2%汞溴红治疗Ⅲ度放射性皮炎

Ⅲ度放射性皮炎临床惯称湿性皮炎。笔者引进国外经验自1994年4月～2003年8月采用2％汞溴红(俗称红汞)治疗Ⅲ度放射性皮炎取得良好的效果，现报道如下。     

植入综合征的研究进展

植入综合征（ES）是造血干细胞移植（HSCT）后中性粒细胞恢复早期，部分患者出现发热、皮疹、非心源性的肺水肿、多器官功能衰竭（MODS）等临床症状的统称。此概念是在1994年由Radford等首先提出，也称为毛细血管渗漏综合征（CLS）、疾病自身侵袭综合征，其发病率在7％～59％之间。现就其发病机制、临床诊断、治疗及预后的研究进展作一综述。     

静滴雷尼替丁治疗新生儿上消化道出血12例治疗观察

我院自2000年～2002年共收治新生儿上消化道出血12例，并均排除维生素K依赖因子缺乏症；通过呕吐碱变性试验排除咽血综合征；通过检查消化道出血；检查全身皮肤粘膜、脐部及血常规等排除先天性血小板减少症及其他全身性血液疾病。12例患儿男7例，女5例；足月儿8例，早产儿2例，发病日龄：～24h3例，～48h5例，～72h1例，生后5天3例。     

水痘合并急性播散性脑脊髓炎1例报告

急性播散性脑脊髓炎是一种感染性或预防接种后的中枢神经系统脱够鞘性疾病．现将我们收治的1例报道如下：1病历摘要患儿，女，11岁，住院号：173031．因右侧口角歪斜，右眼睦团合不全10d，双下肢疼痛伴运动失调Zd入院。患儿子入院前半个月曾患有水痘。于水痘愈后则即于人院前IOd，突然出现口角右侧歪斜，右侧眼睑闭合不全，同时伴有吞咽困难，声音小，双下肢乏力疼痛。无发热及咳嗽、流涕等症状。偶感头晕、头痛，无吐泻及抽搐。于人院前周患儿不能站立行走，但排尿便正常．发病期间，常感手足麻木。既往无“抽搐”史及外伤病史．查体：T3…     

谈医院媒体资产管理系统的建设

本文针对目前磁带保存管理中存在的资料保存、资料交换以及节目查询等方面存在的问题，结合医院影像资料管理的实际情况，提出了建设媒体资产管理系统的必要性，并就该系统的组成和特点以及在医院的应用前景进行了分析。     

脐带血干细胞移植治疗2型糖尿病临床分析

目的观察脐带血干细胞治疗2型糖尿病的疗效。方法选取笔者所在医院住院的2型糖尿病患者18例,按病程的长短分为A、B两组,均给予经皮胰背动脉输入脐带血干细胞。观察输注前后患者血糖、胰岛素及C肽释放试验、HbA1C、体重指数及用药的变化等。结果移植后两组的血糖水平及胰岛功能明显改善。A组10例中有4例移植3个月内停用口服药物,4例患者在不增加药物的情况下血糖由高控制到理想水平,2例患者血糖控制不理想,需加用另一种口服药物治疗。B组患者8例中有6例在不增加药物的情况下血糖控制到良好水平,仅2例需加大药物量治疗。结论脐带血干细胞移植对2型糖尿病患者β细胞功能的恢复及血糖的控制有一定的疗效。但需大样本的临床研究来进一步的评估该方法的有效性及安全性。     

成人回肠重复畸形的诊治体会

目的探讨成人回肠重复畸形的临床诊断和治疗方法。方法收集1996年2月至2010年12月,我院收治的6例回肠重复畸形患者的临床资料,并结合相关文献对该病的诊治方法进行分析与讨论。结果 本组6例回肠重复畸形患者均为男性,临床表现主要为消化道出血、腹痛、肠梗阻和腹部包块。其中5例行胃镜、结肠镜及腹部CT检查,3例行肠系膜动脉造影检查,均未提示消化道重复畸形;4例行99 Tcm放射性核素显像检查,其中2例提示消化道出血;3例行双气囊小肠镜检查,1例发现双回肠畸形。术前均未明确诊断,仅1例考虑回肠重复畸形可能。6例均行手术治疗,术中发现距回盲部11～100cm范围内有长度为6～25cm的重复肠管。术后病理检查证实均为回肠重复畸形,其中2例见胃黏膜异位,2例见肠腔内憩室,1例并发异位胰腺,1例伴回盲部炎性纤维性假瘤。6例患者术后均恢复良好。结论成人回肠重复畸形极为少见,临床无特异表现,目前暂无敏感性及特异性高的辅助检查,双气囊小肠镜及99 Tcm放射性核素显像有一定提示意义。术前一般很难作出明确诊断。剖腹探查时应考虑到该病的可能,一旦发现,建议手术切除。     

不同免疫状态下肺曲霉菌感染24例临床分析

目的探讨不同免疫状态下肺曲霉菌感染的临床特点、治疗及预后因素。方法回顾性分析2000年1月至2010年3月北京协和医院有组织病理或者培养证据确诊肺曲霉菌感染的24例病例资料。结果免疫正常组7例,免疫缺陷组17例。和免疫正常组相比,免疫缺陷组病程短(<1个月更多见,88.2%对14.3%),发热症状常见(88.2%对28.6%),咯血少见(11.8%对71.4%),差异均有统计学意义。免疫正常组影像表现为单发病灶者占57.1%高于免疫缺陷组患者(11.8%,P<0.05)。免疫缺陷组主要用药物治疗,免疫正常组中57.1%手术切除。免疫正常组均存活;免疫缺陷组病死率为52.9%,并且死亡可能与存在严重合并症,免疫缺陷宿主因素不能纠正以及外周血淋巴细胞下降等因素有关。结论不同免疫状态的肺曲菌感染患者临床表现及影像表现不同。免疫缺陷的肺曲霉菌感染患者预后差,其中有严重合并症、宿主因素不能纠正、外周血淋巴细胞下降可能与预后不良有关。治疗应根据患者的免疫状态而有所不同。     

重视肥胖低通气综合征

自本世纪初,肥胖已成为一种重要的慢性、代谢性疾病,其发病率呈上升趋势.肥胖不仅是一种损害健康的疾病,且是多种疾病的危险因素,其可导致代谢性疾病和心血管疾病;在呼吸系统,肥胖与慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、吸入性肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)、肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome,OHS)有关.目前临床医生对OHS缺乏足够了解,常与OSAHS相混淆.     

经支气管淋巴结针吸活检164例结果分析

目的 评价经支气管淋巴结针吸活检(TBNA)在纵隔肺门肿大淋巴结诊断中的作用.方法 选胸部CT检查发现纵隔肺门淋巴结肿大、估计支气管镜检查不能发现气道内新生物的患者,在支气管镜检查过程中完成TBNA操作.TBNA取出的每份标本分送呼吸科实验室和病理科细胞学室检查.结果 (1)人选的164例患者中80例诊断肺癌,69例诊断肺部良性疾病,其他类型恶性肿瘤2例,13例最终无明确诊断.(2)164例患者共穿刺260个部位,463针,其中TBNA穿刺成功445针(96.1%).(3)80例肺癌患者中,TBNA总结果 阳性66例(82.5%),其中25例患者TBNA结果 是惟一病理学证据.80例肺癌患者共穿刺122枚淋巴结,其中TBNA结果 阳性80枚(65.6%).(4)TBNA结果 的阳性率在小细胞肺癌(SCLC)和直径≥3 cm淋巴结中阳性率稍高,但差异无统计学意义.(5)2006年6月1日-2007年12月31日,64例(64/87,73.5%)患者可获得明确组织学标本.其中TBNA穿刺物病理诊断结节病阳性率为53.3%(8/15),诊断肺癌阳性率为78.6%(33/42).(6)100例(61.0%)患者穿刺部位少量出血.结论 TBNA安全性好,对肺癌的诊断和分期判定有很大帮助,对肺部良性疾病的诊断亦有一定帮助.