硬膜外止痛法并用硝酸甘油静滴对急性心肌梗死患者心肌坏死形成和临床经过的作用

近年文献报告，降低心肌坏死（MN）形成速度和缩小MN形成范围能降低急性心肌梗死（AMI）病死率，减少合并症并改善临床经过。本文报告作者关于硬膜外止痛法并用硝酸甘油静滴对AMI患者MN形成和临床经过的作用进行研究的结果。     

冠状动脉痉挛引起的急性心肌梗死一例

1 临床资料 患者女性，82岁。因活动后胸闷、胸痛3年余，加重12h于2008年2月19日入院。患者于3年前开始出现活动后胸闷，每次持续3～5min，含服硝酸甘油有效。2007年8月23日静息下出现胸痛，持续30min不缓解，查ECG示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高1 mV，予硝酸异山梨酯注射剂治疗后缓解，复查ECG示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段回到基线水平，     

重组人脑利钠肽治疗老年患者急性心力衰竭的临床疗效

目的 探究重组人脑利钠肽治疗老年患者急性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法 将2013年1月-12月入住天津市胸科医院的88例急性心力衰竭（AHF）患者随机分为治疗组和对照组,每组44例。两组患者入院后均常规进行抗心力衰竭药物治疗,对照组在常规治疗基础上加用硝酸甘油注射液,起始剂量为10 μg/min,匀速静脉泵入,以5 μg/min的速度递增直到血压稳定为止。治疗组在常规治疗基础上加用冻干重组人脑利钠肽,以冲击量2.0 μg/kg持续1 h后以0.01 μg/(kg·min)的滴速维持静脉泵注。两组患者均持续治疗1周。治疗结束后,观察两组的临床疗效,同时比较两组患者给药前后收缩压、舒张压、心率、Na⁺、K⁺、肌酐（Cr）的变化。结果 治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为88.63%、72.73%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组的心率、舒张压、收缩压均较治疗前有所下降,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的舒张压和收缩压较治疗前有所下降,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组心率、收缩压均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,同时治疗组K⁺水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重组人脑利钠肽能明显改善老年急性心力衰竭患者的临床症状,对此类患者有较好的临床疗效和安全性,值得推广应用。     

硫酸镁联合硝酸甘油治疗重度子痫前期心力衰竭的临床价值

目的探讨硫酸镁联合硝酸甘油治疗重度子痫前期心衰的临床价值。方法选择80例患者,分为两组,各40例,对照组使用硫酸镁,观察组则在对照组的基础上使用硝酸甘油,比较两组患者治疗后不同时间点平均动脉压变化,检测血小板凝集率及24h尿蛋白量变化,并统计两组发生的产科并发症。结果治疗后观察组15min、30min、1h及3h,其平均动脉压均显著低于对照组(P0.05),观察组血小板凝集率显著低于对照组(P0.05),24h尿蛋白量值显著少于对照组(P0.05),发生宫内窒息、新生儿窒息及产后出血的比率显著低于对照组(P0.05)。结论硝酸甘油联合硫酸镁治疗重度子痫前期在预防和治疗心衰方面能有效降低平均动脉压,保护凝血功能和肾功能,减少产科并发症,具有显著疗效。     

老年患者开胸术前硝酸甘油雾化吸入对氧分压的影响

目的:观察老年患者开胸手术前硝酸甘油雾化吸入后对氧分压的影响.方法:选择年龄65岁以上拟行开胸手术的老年患者40例,随机分为两组.入院后患者吸氧、抗炎及肺功能锻炼.生理盐水(NS)组以生理盐水雾化吸入,硝酸甘油(Nitro)组以硝酸甘油雾化吸入,吸入前监测BP、HR、ECG和SpO2.分别于入院时、吸入治疗后行血气分析,观察氧分压的变化.结果:两组患者的氧分压均得到不同程度的提高,Nitro组与NS组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:硝酸甘油雾化吸入可以更好的改善老年患者麻醉前的氧分压.     

亚宁定和硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效比较

目的:比较亚宁定和硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效.方法:98例急性左心衰患者随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=48),在常规抗心衰基础上分别应用亚宁定和硝酸甘油治疗,观察治疗前后呼吸、心率、血压变化,心衰症状缓解时间及药物副作用.结果:治疗组用药后各时间点心率、血压、呼吸的下降程度及心衰缓解时间均明显优于对照组(P<0.05).结论:亚宁定治疗急性左心衰起效迅速,疗效确切,副作用少,安全性高,建议临床推广应用.     

硝酸甘油单用与联用治疗不稳定性心绞痛疗效的Meta分析

背景：在治疗不稳定性心绞痛时,联硝酸甘油合用药的疗效是否要优于单用,尚缺乏相关的循证医学证据。目的：评估硝酸甘油单用与联用治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法：通过计算机和手工系统检索Cochrane图书馆（2010年第2期）、Medline、Embase、Science Direct、SIGLE、GreyNet、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库,纳入硝酸甘油单用与联用比较用于治疗不稳定性心绞痛的临床随机对照试验,评价其方法学质量后采用RevMan5.0软件,对其疗效进行Meta分析。结果与结论：纳入8个单中心临床随机对照试验,共715例患者,方法学质量均为B级。Meta分析结果显示：硝酸甘油联用的临床疗效和心电图疗效优于单独应用（RR=0.79,95%CI：1.56～3.08,P〈0.01;RR=0.72,95%CI：0.64～0.81,P〈0.01）。但上述结果可能存在各种偏倚,建议根据临床症状及循证医学证据选用恰当的联用药物而非滥用。     

怎样治疗劳累导致的心绞痛

编辑同志：我今年56岁,是一名饭店经理。半个月前,我因工作过于劳累而出现了心悸、胸闷、胸痛的症状。去医院进行心电图和冠状动脉内超声检查后,医生确诊我患了冠心病心绞痛？此后,我在稍感疲劳时就会出现胸部闷痛、面色咣白、头晕耳鸣、心悸气促、烦躁不安、口干的症状,每次都需含服硝酸甘油片来缓解疼痛。     

小剂量尿激酶加硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛疗效观察

不稳定性心绞痛是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,其中包括如下亚型.近年来我们用小剂量尿激酶加硝酸甘油治疗85例冠心病不稳定心绞痛及急性心肌梗塞后反复发生心绞痛的病人效果良好.     

硝酸甘油联合米力农治疗慢性肺心病难治性心力衰竭46例

2005年4月—2010年4月我院采用硝酸甘油注射液联合米力农注射液治疗慢性肺心病难治性心力衰竭46例,病效满意,现报道如下。