老年患者胃镜检查时心脏自主神经功能的变化

目的 观查和分析老年患者胃镜检查时心脏自主神经功能的变化及意义.方法 按序选取30例胃镜检查患者,年龄60～84岁;采用心率血压监测仪定患者胃镜检查前及检查时心率变异性(HRV)[包括平均R-R间期(RRI)、总变异性(Tv)、低频成份(LF)、高频成份(HF)低频成份/高频成份[LF/HF]和压力反射敏感性(BRS)[包括血压总变异(BRSTV)、血压谱密度的低频成份(BRSLF)、血压谱密度的高频成份(BRSHF)、血压谱密度的甚低频成份(BRSVLF)]的变化,分析检查前及检查时患者自主神经功能的变化.结果 检查时HRV指标RRI、TV、LF、HF和BRS指标BRS TV、BRS LF、BRS HF、BRS VLF均较检查前有明显升高(P=0.00),检查时LF/HF也较检查前升高(P=0.042.结论 老年患者者胃镜检查时交感神经和迷走神经兴奋性均增强,交感神经兴奋性增强可能更明显.     

乙酰唑胺致耳聋二例

例1患者女性，16岁。因发热、头痛20d，呕吐10d，视物模糊、腹痛1d，以结核性脑膜炎入院。查体：双耳听力正常，颈部抵抗，心肺无异常，生理反射正常，病理反射阴性。入院前12d曾在当地肌肉注射链霉素0．75g1次，因出现耳鸣而立即停药，以后未再出现类似症状。入院后未用链霉素，而给予HRZE(H：异烟肼、R：利福平、Z：吡嗪酰胺、E：乙胺丁醇)方案抗结核及甘露醇加压静脉滴注治疗。     

大鼠压力反射敏感性可预测缺血性心律失常严重程度

以冠脉结扎方法制备大鼠急性心肌梗塞（ＡＭＩ）模型，观察压力反射敏感性（ＢＲＳ）与ＡＭＩ心律失常的关系，发现ＡＭＩ时发生室颤（ＶＦ）的动物ＢＲＳ明显低于未发生室颤者，ＢＲＳ值分别为２．０±１．１ｍｓ／ｋＰａ对４．８±１．６ｍｓ／ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）．以心律失常积分进行心律失常严重程度评定，发现ＢＲＳ与ＡＭＩ时的心律失常积分呈负相关，ｒ＝－０．６２７，Ｐ＜０．０１。这一结果提示ＢＲＳ低的动物易发生ＡＭＩＶＦ；ＢＲＳ可作为ＡＭＩ心律失常严重程度预测的指标。     

2型糖尿病患者自主神经病变诊断方法的临床研究

目的　研究 2型糖尿病 (T2 DM)患者自主神经病变症状、心血管反射试验 (CRT)、心率变异性 (HRV)之间的关系。方法　选取 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 5昆明医学院第二附属医院门诊及住院的 5 0例T2 DM患者 ,分为无症状 (DANS-)组和有症状 (DANS )组 ,CRT阴性 (CRT-)组和CRT阳性 (CRT )组 ,4 0例健康人为对照组 ,进行HRV频域分析。结果　DANS 组、DANS-组及对照组之间HRV值有明显变化 (P <0 .0 5 )。CRT-组较对照组HRV值明显改变 (P <0 0 5 ) ,而CRT 组较CRT-组显著改变 (P <0 0 1)。结论　HRV频域分析可以早期发现T2 DM患者自主神经病变。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病75例介入治疗术后并发症的临床观察及护理

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是中老年人常见心血管内科疾病,可导致患者生活质量降低,严重者可导致死亡。介入治疗手术可以有效改善病情,在临床上应用较为广泛[1]。但介入治疗属于有创性操作,加之患者多为中老年人,术后易发生相关并发症。因此,我们对患者加以观察,并对相关并发症予以针对性护理,获得较好效果,现报道如下:     

学龄前儿童异常瞬目的相关因素分析

目的探索学龄前儿童异常瞬目的相关因素。方法收集西安市儿童医院2011年871至2012年9月门诊诊断为异常瞬目的83例学龄前儿童的临床资料,进行比较分析。结果83例畀常瞬目的学龄前儿童中,男65例（占78．31％）,女18例（占21．69％）;有眼表疾患者57例;伴有行为异常者64例;偏食或食欲差者30例;屈光不正者23例。眼表疾患、行为异常、屈光不正为异常瞬目的危险因素（OR值分别为300．385、239．194和19．699,均P〈0．05）。结论儿童异常瞬目是一种多因素疾病,与眼表疾惠、行为异常及屈光不正有相关性,应采用综合措施进行防治。     

瞬目反射检测在发现糖尿病患者早期颅神经损害中的意义

目的:探讨糖尿病患者三叉神经-脑干-面神经传导通路功能状况,为发现亚临床颅神经及中枢神经系统病变提供客观依据.方法:运用瞬目反射技术,分别检测无颅神经及脑干病变的糖尿病患者67例,其中伴周围神经病变的39例,不伴周围神经病变的28例,同时,检测年龄、性别相匹配的健康对照组36例.糖尿病患者记录其最近一周内的糖化血红蛋白及检查当日早餐前的空腹血糖.结果:糖尿病不伴周围神经病变组与伴周围神经病变组与正常对照组的R1潜伏期比较差异有显著意义,糖尿病两组间R1比较差异也有显著意义,R2潜伏期,R2、R3与R1潜伏期差值,三组间比较差异均无显著意义.R1潜伏期与糖尿病病程呈正相关,与糖化血红蛋白、空腹血糖无相关性.结论:选择R1潜伏期改变,提示无症状糖尿病患者存在三叉神经-脑干-面神经传导通路亚临床病变.随糖尿病病程延长,这一通路受损进一步加重,还应防范因血脑屏障的破坏而出现中枢神经系统病变的可能.     

神经生长因子在大鼠结直肠内脏高敏感形成中的作用

目的 探讨在大鼠结直肠内脏高敏感形成中,神经生长因子所起的作用.方法 以注射神经生长因子+假避水应激(N组,8只)和注射神经生长因子+慢性避水应激(NW组,8只)方法处理大鼠,建立内脏高敏感动物模型,以腹腔注射0.9%氯化钠溶液+假避水应激处理大鼠作为正常对照(C组,8只).造模前后检测结直肠扩张(CRD)后大鼠内脏运动反射变化程度并进行统计学分析.结果 大鼠分组处理前,CRD后内脏运动反射值(WMR值)均差异无统计学意义(P＞0.05).分组处理后,N组和NW组大鼠在CRD压力为20、40和60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,VMR值与C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);而在CRD压力为80 mmHg时,NW组大鼠VMR值(3.54)与C组(2.12)比较差异有统计学意义(P=0.016);而N组大鼠在此压力下VMR值(2.62)虽较C有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在应激状态下,应用神经生长因子可明显促进大鼠结直肠内脏高敏感形成.     

老年晕厥的常见原因及处理

晕厥属常见急症，约占急诊患者的3％以上，常常无预兆突然发生，是引起老年人摔伤的常见原因，有较高的致死率和致残率。老年人群的年发病率为2％-6％，2a内晕厥的再发生率为30％，其中心源性晕厥占首位。老年患者发生晕厥事件具有一定特点，老年人的心血管反射、血容量调节、自主神经调节等机制随年龄的增长而减弱；老年人常伴有多种慢性疾病，高黏血症、动脉硬化等血管疾病发生率增加，血管扩张功能减退，对缺氧的耐受性较差。以上因素均可减少心输出量而成为诱发晕厥的危险因素。     

少酸链球菌脑膜炎一例

患者女，64岁，因发热、神志淡漠3d入院。体格检查：体温40．5℃，脉搏105次／min，呼吸25次／min，BP186／92mmHg（1mmHg=0．133kPa），嗜睡，呼之能应，反应迟钝，对答尚切题，体检欠合作，全身皮肤未见淤点、淤斑，浅表淋巴结无肿大，颈有抵抗，双侧瞳孔等圆等大4mm，对光反射存在，双肺呼吸音清，右下肺少许细湿啰音，心率105次／min，律齐.