胆囊和胆道系统手术的麻醉

胆囊和胆道系统手术应用硬膜外阻滞麻醉具有操作简便、肌肉松弛、节段性阻滞对生理干扰小、阻滞部分交感神经使肠管收缩手术野显露良好、麻醉时间不受手术时间限制、方便手术后镇痛等优点^[1]。但是，当手术刺激胆囊和胆道系统时容易引起冠状动脉痉挛、心肌缺血、心率失常、低血压、甚至心搏骤停。这一特点在临床麻醉学中称之“胆心反射”^[2]。为探讨硬膜外阻滞麻醉下‘胆心反射’的防治特点，我们回顾了100例胆囊和胆道系统手术病人的临床资料。     

陈皮提取物对酒精肝的保护作用

目的观察橘皮提取物对小鼠醉酒后的醒酒时间、死亡率、血清乙醇浓度、乙醇脱氢酶活性（ADH）和肝组织中谷胱甘肽硫转移酶（GST）活性、还原型谷胱甘肽（GSH）含量的影响。方法用生理盐水和不同剂量的橘皮提取物灌服小鼠30min后，再灌服白酒，记录小鼠翻正反射消失（醉酒）至恢复（醒酒）所需时间及24h内小鼠的死亡只数；另对小鼠以相同灌服方法连续6d灌服后眼眶取血，分别测定血清乙醇浓度、乙醇脱氢酶活性（ADH）；并立即处死小鼠，取出肝脏，制成肝匀浆，测定谷胱甘肽硫转移酶（GST）活性和还原型谷胱甘肽（GSH）含量。结果用橘皮提取物预先灌胃小鼠可明显延长醉酒发生的时间，缩短醒酒时间（“P〈0．01”），降低小鼠的死亡率（“P〈0．05”），并能降低小鼠血清乙醇浓度（“P〈0．01”），提高乙醇脱氢酶含量（“P〈001”），恢复肝组织中谷胱甘肽硫转移酶（GsT）活性（“P〈001”），提高还原型谷胱甘肽（GSH）的含量（“P〈0．01”）。结论橘皮提取物对酒精肝具有保护作用。     

心脏介入术后迷走神经反射的预防及护理

随着心血管疾病发生率的日益增高和治疗条件的成熟与改善，心脏介入术已成为心血管疾病的主要治疗方法。在心脏介入术中发生的血管迷走神经反射（VVR）是一种常见且极其危险的急症，严重时甚至危及生命；我院自2001年5月至2007年10月心脏介入治疗患者，出现迷走神经反射25例，经及时有效的处理，未发生不良后果，现将护理体会报告如下：     

凝剥术预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射

目的探讨预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的方法。方法连硬外麻醉下采用凝剥术，即用较高功率的电凝使肿瘤、肿瘤基底部及周围组织凝固炭化，然后用电切环钩拉剥脱，至达膀胱肌层甚至全层，一般不用电切方式，以预防闭孔神经反射。结果31例膀胱肿瘤凝剥术，无一例发生明显闭孔神经反射。手术时间10-30分钟，平均17分钟。结论凝剥术预防膀胱肿瘤电切闭孔神经反射有效、简单、安全，且极少出血。     

近红外光谱鉴别高丽参的研究

目的 应用近红外光谱(NIRS)技术鉴别红参和高丽参.方法 收集中国红参、韩国高丽参及朝鲜高丽参的样品,采用近红外积分球漫反射法测定光谱图,用判别分析法对其进行定性鉴别.结果 近红外光谱法可正确鉴别中国红参和高丽红参.结论 该方法快速、准确,可运用于高丽参药材的鉴别.     

中西医结合康复对小儿脑性瘫痪早期干预的临床疗效评价

[目的]观察中西医结合康复对小儿脑性瘫痪早期干预的临床疗效及中医针刺按摩对疗效的影响.[方法]将48例小儿脑性瘫痪早期患儿随机分为对照组和治疗组,对照组给予功能训练及电刺激治疗,治疗组在对照组治疗的同时再予以进行针刺及手法按摩,分别在治疗前1d.治疗后1月、3月、6月,进行GMFM评估,对比两组疗效,比较视性立直.躯干立直.降落伞反射的出现时间.[结果]治疗组3项姿势反射的出现时间先于对照组(P<0.01),GMFM评分高于对照组(P<0.01),正常化率74.1%高于对照组42.9%(P<0.05),有效率96.3%与对照组95.2%差异无统计学意义(P>0.05).[结论]中西医结合康复疗效优于单纯功能训练及电刺激治疗,中医针刺按摩可以提高小儿脑性瘫痪早期干预的临床疗效,促进脑瘫患儿正常化发育,早期中西医结合康复是小儿脑性瘫痪理想的治疗方案.     

冠状动脉介入诊疗并发迷走反射11例护理体会

随着介入诊疗技术的迅速发展和普及,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗冠心病的主要措施之一,但部分患者介入治疗过程中或术后拔管时可发生血管迷走反射,如果处理不及时可引起血压下降、心率缓慢、周围器官低灌注等严重后果,甚至导致死亡[1].     

咳嗽选药先看病因

咳嗽是呼吸道疾病最常见的一种症状。咳嗽是人体有利于清除呼吸道分泌物和有害因子的正常生理反射。若咳嗽次教频繁,会造成胸痛、腹痛,严重者影响休息和睡眠,剧烈咳嗽可能会造成晕厥,或者引起肺大泡破裂导致气胸而危及生命。所以对咳嗽应抓紧治疗,选对药品。     

Marcus Gunn张口瞬目综合征手术方式探讨

目的探讨Marcus Gunn张口瞬目综合征不同手术方式和治疗效果。方法Marcus Gunn张口瞬目综合征6例(6眼)采用上睑提肌水化分离及节段切除联合额肌瓣悬吊术。结果6例随访6月～2年,双眼睑裂高度对称,弧度自然,颌动瞬目联合性动作消失。结论采用上睑提肌水化分离及节段切除联合额肌瓣悬吊,是治疗Marcus Gunn张口瞬目综合征的较好术式。     

Brugada综合征1例

1 临床资料 患者，男，39岁，主因“突发呼吸困难伴昏迷5min”入院。既往体健。家族史：父亲健在，祖父卒于心脏病猝死。患者于入院前5min无诱因突然出现呼吸困难，随即意识丧失，口吐白沫，来急诊时测血压0／0mmHg（1HunHg=0．133kPa），心率0次／min，呼吸0次／min，双侧瞳孔直径5mm，无对光反射。心电图（ECG）示：心室纤颤（VF）。立即予心肺复苏，气管插管接呼吸机辅助呼吸，