3.0T MR磁敏感加权成像在诊断陈旧性蛛网膜下腔出血中的应用

目的 探讨MR磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在诊断陈旧性蛛网膜下腔出血中的应用价值.方法 收集本院15例有临床症状及既往史的陈旧性蛛网膜下腔出血患者及10例排除有颅脑病变的正常志愿者为对照组,分别行CT、MRI平扫及SWI检查,分别于SWI的磁距(magnitude,Mag)图、相位(phase,Pha)图、最小强度投影(minimum intensity projection,MinIP)图、SWI图测得病变组与正常对照组的Mag值、Pha值、MinIP值、SWI值.结果 15例陈旧性蛛网膜下腔出血在SWI序列上全部显示,而CT平扫未见明显显示,其中9例MRI平扫病变未见明确显示.与正常对照组相比,病变组的相位值较对照组增高,差异无统计学意义;SWI值、Mag值、MinIP值分别较正常对照组降低,差异具有统计学意义.结论 SWI序列可明显提高陈旧性蛛网膜下腔出血的检出率,并结合Mag值、Pha值、MinIP值、SWI值的变化可对该病做出明确的诊断.     

增强SE T_1WI及T_2 FLAIR对Sturge-Weber综合征的诊断价值

目的:探讨增强SE T1WI与T2FLAIR在Sturger-Weber综合征脑部病变中的诊断价值。方法:搜集30例Sturge-Weber综合征(SWS)患者,分别行MRI平扫、增强及增强后T2FLAIR序列检查。结果:30例病例中,将增强SET1WI与增强T2FLAIR序列进行对比,前者显示病变共累及脑叶数为46叶,后者显示病变累及脑叶数为60叶。30例病例中,T2FLAIR增强扫描对软膜瘤病变明显显示28例,可显示2例;SE T1WI增强扫描明显显示19例,可显示9例,未显示2例,两种序列对显示病变累及脑叶数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:T2FLAIR增强扫描可清晰显示SWS脑部病变,且显示病变累及范围较常规MRI增强扫描范围广,检出率高。     

胃肠镜检查中应用依托咪脂麻醉的临床观察

目的:观察胃肠镜检查术中应用依托咪脂静脉麻醉的效果及安全性.方法:选择342例接受胃肠镜检查的患者,随机分为依托咪脂组(E组,116例,单纯静脉应用依托咪脂0.15～0.2 mg/kg)、异丙酚组(P组,112例,单纯静脉应用异丙酚1.5～2 mg/kg)和常规组(C组,114例,常规检查).记录3组检查前、中、后5 min的心率、血压、脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、满意度及不良反应.结果:(1)P组和C组在检查过程中血压、心率变化最大时与检查前相比较,均降低或升高20%～30%和10%～30%左右.E组则变化较小,血压仅降低5%左右,心率降低6%左右,与P组和C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)P组患者主诉有血管刺激症状91例,占81.2%,而E组患者主诉有血管刺激症状15例,占12.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在实施无痛胃肠镜检查时,应用依托咪脂静脉麻醉可以达到与异丙酚同样满意的麻醉效果,且对心血管系统影响明显弱于异丙酚.     

外伤性颅骨缺损修补时间窗对预后的影响

目的分析外伤性颅骨缺损不同修补时间窗对预后的影响。方法回顾性分析颅脑损伤去骨瓣减压术后患者72例,按照行颅骨修补的不同时间分为超早期（4～6周）、早期（7～8周）、常规期（≥3个月）3组,比较术后并发症发生率、神经功能改善及生活质量的差异。结果超早期组皮瓣下积血、积液的发生率（25%、31.25%）,均高于早期组（3.84%、3.84%）及常规组（3.33%、3.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;超早期、早期组神经功能改善与常规组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,生活质量评分也显著高于常规组（P〈0.05）;超早期、早期组术后精神症状改善较常规组有显著性差异（P〈0.05）,超早期与早期组之间术后精神症状的改善差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外伤性颅骨缺损选择早期颅骨修补可以显著降低超早期颅骨修补术后并发症,较常规时间颅骨修补明显改善神经功能障碍及精神症状,提高生活质量,临床效果满意。     

南通市某医院战略规划实施效果分析

目的分析和评价某二级综合性医院＂十一五＂战略规划实施的效果。方法通过调查,对五年的运行状况变化进行评价分析。结果 2005—2010年,医院年诊疗人次数增长110.6%,但整体科教能力较薄弱;总收入增长85.8%,门诊收入增长125.8%,住院收入增长28.1%。讨论规划的实施比规划的制定同等重要,该医院实施＂十一五＂战略规划取得较好的发展,但仍需关注医院内部的经济运营状况,并向医教研一体化方向发展。     

针灸治疗银屑病进展

目的对近10年有关针灸方法治疗银屑病的临床研究文献进行了综述,整理了针灸对该病的各种疗法,包括针刺疗法、灸法、刺血拔罐疗法、埋线疗法、割治疗法、穴位注射疗法、综合疗法等方法及疗效的比较,总结了银屑病针灸治疗规律并分析了针灸治疗银屑病的特点与存在的问题,并提出了建议。     

绝经后子宫出血患者阴道超声影像学特点与其病理关系的探讨

目的 探讨子宫内膜超声影像学特点在绝经后子宫出血(PMB)中的临床诊断价值.方法 对照分析2002年10月至2011年10月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的247例PMB患者诊断性刮宫病理结果与阴道超声所测子宫内膜厚度及其他超声影像学特点的相互关系.结果 PMB病因依次是萎缩性子宫内膜46.15%,子宫内膜增生19.03%,子宫内膜息肉15.79%,绝经后子宫内膜炎11.74%,子宫内膜不典型增生及恶性病变仅占8.50%;良性病变同不典型增生及恶性病变患者的子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)相比差异均有统计学意义(P<0.01);不同病变类型的患者其声像图特征各异;如内膜癌主要表现为子宫内膜不均匀增厚,内部回声杂乱不均,可见丰富血流信号,且走行紊乱,其RI多低于0.5(RI=0.38±0.02).结论 彩色多普勒超声检测子宫内膜可作为绝经后子宫异常出血的有效辅助检查或筛查手段,在绝经后功血的保守治疗中可视为随诊观察的指标.     

前纵隔肿瘤手术小儿麻醉诱导期气道管理

前纵隔肿瘤患儿在全身麻醉诱导期常面临发生气道压迫和(或)心血管意外的巨大风险[1-2],虽然有报道推荐在纵隔肿瘤活检术中尽量采用局部麻醉和轻度镇静[3-4],但是多数患儿仍需在全身麻醉或深度镇静下才能获取足量的样本组织以便进行病理诊断。本文回顾2008年1月至2011年3月我院行前纵隔肿瘤手术小儿的麻醉资料,总结其诱导期气道管理的特点,报道     

量和单位的规范用法

胆固醇、三酰甘油、葡萄糖的旧制单位mg/dl现已废除,新的法定计量单位为mmol/L。胆固醇、三酰甘油、葡萄糖新旧单位之间的换算系数分别为:0.025 9、0.011 3、0.055 5。     

背景抑制全身扩散加权成像对不同类型骨转移瘤诊断价值的探讨

目的 探讨不同类型骨转移瘤的背景抑制全身扩散加权成像(DWIBS)的影像特点.方法 研究对象包括47例经病理穿刺或临床证实骨转移瘤患者和29名正常志愿者.骨转移病灶按X线或CT表现分为3组:溶骨性转移组、成骨性转移组及混合性转移组.所有研究对象均行DWIBS.正常志愿者及不同类型骨转移瘤表观扩散系数(ADC)值的多组间比较采用单因素方差分析,不同类型骨转移瘤各组间两两比较采用LSD法,P＜0.05为差异有统计学意义.不同类型骨转移瘤对比噪声比(CNR)值的多组间比较采用单因素方差分析,LSD法进行两两比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 29名正常志愿者骨骼系统在DWIBS上表现为明显的低信号.22例溶骨性转移者DWIBS上呈明显高信号;15例成骨性转移者DWIBS上呈稍高信号或低信号;10例混合性转移者DWIBS上呈高信号.正常志愿者骨组织的平均ADC值为(74.09±79.07)×10-6mm2/s,溶骨性、成骨性和混合性骨转移瘤的ADC值分别为(1103.47±81.05)×10-6mm2/s,(456.09±86.55)×10-6mm2/s和(816.72±91.20)×10-6mm2/s,溶骨性、成骨性和混合性转移组患者ADC值均明显高于正常志愿者,差异有统计学意义(F=689.156,P＜0.05).各组间进行两两比较,溶骨性转移组ADC值最高,成骨性转移组最低,混合性转移组介于二者之间.溶骨性、成骨性和混合性转移组CNR值分别为(7.04±1.04)％、(1.00±0.34)％,(4.67±0.61)％,各组间两两比较差异均有统计学意义(F=108.493,P＜0.05),溶骨性转移组CNR值最高,成骨性转移组最低,混合性转移组介于二者之间.结论 DWIBS是诊断骨转移瘤的有效检查方法,可对溶骨性、成骨性、混合性骨转移瘤的扩散特性进行量化.