补救性冠状动脉成形术治疗老年人急性心肌梗死

目的 评价老年人急性心肌梗死（AMI）溶栓失败后补救性冠状动脉成形术（PCTA）的成功率。住院存活率及6个月随访结果。方法 28例老年人AMI,于发病（胸痛）开始6h内接受静脉溶栓治疗,溶栓开始90min时行冠状动脉造影,示TIMI（心肌梗死溶栓试验）血流0-1级或虽达2级但仍有胸痛,立即给予急诊补救性PTCA并记录其成功率、住院存活率,术后随访6个月。结果 全部患者中梗塞相关动脉（IRA）31支,其中前降支病变17支,右冠状动脉病变10支,回旋支病变4支,补救性PTCA使26例患者IRA完全再通,成功率92.9%,TIMI血流均达3级,其中10例补救性PTCA后因残余狭窄大于50%而植入支架。成功的补救性PTCA患者住院存活率96.3%,1例死亡,术后随访6个月,4例因胸痛复发经冠状动脉造影证实为再狭窄（15.4%）。未成功的补救性PTCA患者中1例死亡（死亡率50%）。结论 老年人AMI溶栓失败后补救性PTCA成功率及住院存活率高,远期预后良好。     

青年人急性心肌梗死的冠脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术

目的 分析青年人急性心肌梗死（AMI）冠脉造影结果及急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗的成功率及半年随访结果。方法 符合WHO诊断标准的青年人（≤40岁）AMI患者33例,年龄25-40岁,其中12例术前曾接受早期（≤3h）静脉溶栓治疗,全部患者均在发病8h内行冠状动脉造影明确梗塞相关动脉（IRA）,对TMI（心肌梗死溶栓试验）血流0-1级（溶栓失败）或虽达到TIMI2级但残余狭窄重、仍表现胸痛的23例患者,立即给予直接或补救性PTCA治疗。随访6个月中若有心绞痛复发者,经冠状动脉造影证实IRA有无再狭窄。结果 33例患者中IRA38支,单支病变26例（78.8%）、双支病变6例（21.2%）,其中2例单支病变患者IRA基本正常。TIMI血流0-1级或2级但残余狭窄重、仍有胸痛者23例,IRA2丢、急性PTCA使24支获得完全再通,TIMI血流达3级,成功率96.0%,住院期间无死亡发生。22例成功的PTCA患者6个月随访中无心脏事件发生,2例发生再狭窄（9.1%）,11例未接受或未成功的PTCA患者中3例再梗死（27.2%）。结论 青年人AMI单支病变多见,急诊PTCA治疗成功率高,再狭窄率低,近中期预后良好。     

南水北调山东受水区人体重要寄生虫感染基线调查

目的调查南水北调东线工程通水前山东受水区土源性线虫和华支睾吸虫感染现状,为制定通水后干预措施提供科学依据。方法沿着输水干渠分布县,以随机抽样的方法确定目标人群,应用改良加藤氏（Kato-kata）厚涂片法检查全部目标人群,以透明胶纸肛拭法检查目标人群中的1-12岁儿童。结果共计调查7个县的21个点,粪检10510人。检出蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫和肝吸虫5种寄生虫,土源性线虫感染率3.72％,肝吸虫感染率为0.06％,肠道寄生虫总感染率为3.79％。各县寄生虫感染率差异较大,性别间感染率无显著性差异,学龄前儿童感染率最高,感染度普遍较轻,多虫种感染现象少见,感染1种寄生虫者占76.69％,结论受水区生态环境的改变,可能促进土源性线虫病和肝吸虫病流行和扩散。通过建立监测点、加强健康教育和消除传染源等干预措施,可有效降低土源性线虫病和肝吸虫病在受水区的流行程度。     

腰椎融合术的治疗进展

腰椎融合术在治疗腰椎管狭窄、退变性椎体滑脱、脊柱侧凸、退变性椎间盘疾病中得到广泛的应用.随着脊柱外科技术和内固定器器械发展,腰椎融合术有了很多方法.开放手术有椎体间融合,包括前路椎间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)、后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔椎间融合术(transforaminallumbar interbody fusion,TLIF);脊柱后外侧融合术(posteriorlateral fusion,PLF);微创方法有应用内窥镜、特殊显露器械或经皮入路完成腰椎前、后路融合固定术.现综述如下.     

我国农村地区607例癫痫患者应用丙戊酸钠治疗效果评价

目的 观察基层医生使用国产丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫的可行性、疗效及其不良反应.方法 癫痫患者来自湖北省天门市和广西田东县农村地区.由县、乡级医生按规定的入选标准筛选病例,并使用VPA治疗和随访.疗效评估以发作频率与治疗前的变化为标准,其中无发作、显效和有效三者之和为总有效率.结果 入组607例癫痫患者接受治疗随访,男性395例,女性212例,其中579例随访满12个月.患者中全面强直-阵挛性发作517例(85.2%),失神发作20例(3.3%),其余70例(11.5%)为部分性发作、单纯强直、阵挛、肌阵挛或失张力发作.服药满3个月、6个月、12个月时癫痫发作完全控制的患者分别有270例(45.5%)、249例(42.3%)和238例(41.1%),总有效率三个时段分别为65.2%、75.4%和85.5%.治疗随访期间共有58例出现困倦、嗜睡、疲乏、头晕等不良反应.治疗随访期间有19例(3.1%)先后脱组.结论 VPA是一种疗效较好、严重不良反应少、基层医生比较容易掌握的广谱抗癫痫药,同苯巴比妥一样适合在我国农村地区推广应用.

Abstract：

Objective To observe the efficacy and the side-effects of sodium valproate (VPA) in patients with epilepsy in rural China. Methods Epilepsy patients were selected from rural areas of Tianmen in Hubei province and Tiandong county in Guangxi province according to the inclusion and exclusion criteria.Efficacy evaluation standard depending on the change of seizure frequency compared with the situation prior to entering the treatment group. Among the treated patients, no seizures, seizure reduced ＞ 75%, seizure reduced 50%-75% sums for the total effective rate. Results All 607 patients with epilepsy were treated and followed up, the male were 395 (65. 1% ) female 212 (34. 9% ), and 579 patients were treated for 12 months. Patients with generalized tonic-clonic seizures were 517 (85.2%), absence seizures 20 (3. 3% )and the other types of seizures 70 (11.5% ) including simple partial seizures, tonic, clonic, myoclonic or atonic seizures etc. The completed control of seizures ( without any seizures) during the period after taking 3 months, 6 months, 12 months were 270 (45.5%), 249 (42. 3% ) and 238 (41.1%) respectively. The total effective rates in the three periods were 65.2% , 75.4% and 85.5% respectively. The 58 patients in the total group showed side-effects during the follow-up period, mainly including drowsiness, lethargy,fatigue, dizziness, headache and tremor. Nineteen patients (3. 1% ) quitted the treatment group.Conclusions The VPA is an effective antiepileptic drug and no more severe side-effects. It is the same as Phenobarbital and suitable to be used in rural areas of China.     

Glut1与Ki-67在结直肠癌中的表达及其与18F-FDG PET/CT SUVmax的相关性

目的 探讨葡萄糖转运蛋白1(Glut1)与细胞增殖抗原标记物Ki-67在结直肠癌(CRC)中的表达及其与¹⁸F-FDG PET/CT显像最大标准摄取值(SUV_max)的关系。 方法 对33例经术后病理证实的CRC患者术前进行全身PET/CT检查,记录病灶的SUV_max,用免疫组化方法分析Glut1、Ki-67表达,并与SUV_max进行对比分析。 结果 Glut1和Ki-67在CRC中的表达均高于正常组织(t=－4.22、－3.04,P均<0.05)。Glut1在CRC中的阳性表达率显著高于正常组织(χ²=18.94,P<0.05),在低分化CRC中的阳性表达率(5/7,71.42%)高于中-低分化(1/3,33.33%)和中分化(16/23,69.57%)CRC。CRC的 SUV_max与Glut1的表达存在相关性(r=0.63,P<0.05),与Ki-67无相关性(r=0.24,P=0.36)。不同分化程度CRC的SUV_max之间差异无统计学意义(F=0.54,P=0.59);不同肉眼大体分型CRC的 SUV_max之间差异无统计学意义(t=－0.07, P=0.95)。 结论 Ki-67可反映CRC细胞的增殖状态;CRC的SUV_max可反映CRC组织中Glut1的表达水平。     

老年急性冠脉综合征患者急诊PCI术后N-proBNP变化及其临床意义

目的观察老年急性冠脉综合征(ACS)患者N-proBNP水平及PCI术对其的影响。方法入选老年ACS患者134例,按ACS临床谱及是否行PCI治疗分为6组:UA行PCI组;UA非行PCI组;NSTEMI行PCI组;NSTEMI非行PCI组;STEMI行PCI组;STEMI未行PCI组。依次测量入院时、入院后24 h、7 d、30 d的N-proBNP水平,并观察主要不良事件。结果 ACS患者血浆N-proBNP水平均高于对照组(P0.01);STEMI组和NSTEMI组血浆N-proBNP水平高于UA组。无论是否行PCI,患者入院时与入院24 h的N-proBNP无显著性差异;7 d时N-proBNP水平较入院时均明显下降。但行PCI者7 d和30 d的N-proBNP水平明显低于同类疾病但未行PCI者(P0.05)。30 d内发生猝死、有症状心力衰竭、恶性心律失常的患者N-proBNP水平明显高于未发生相应心脏事件的患者(P0.05)。结论 N-proBNP水平在ACS患者中明显升高,其升高程度与ACS类型相关。PCI介入治疗可以使血浆N-proBNP水平相应下降,N-proBNP可作为判断ACS患者预后的指标,     

开展社区人群脑卒中防治势在必行

<正>脑血管病是目前导致我国城乡居民死亡的第一位原因。本病的高发病率、高死亡率和高致残率,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。1脑卒中在我国的流行状况形势严峻在我国,脑卒中对中老年人群的健康和生命造成的危害十分严重。20世纪80年代完成的流行病学抽样调查显示,我国城乡居民脑卒中年发病率平均为200/10万,死亡率约为130/10万,患病率     

城市社区癫痫患者羞耻感的定性研究

目的:了解市区癫痫患者羞耻感的产生原因,分析羞耻感产生的机制及其对癫痫患者的影响,为以后实施干预研究提供科学依据和理论基础。方法:选取由社区医生推荐在北京崇文区生活5年以上,而且经过明确临床诊断的癫痫患者24名,采用面对面访谈的方法,由经过统一培训的研究人员采用开放式的访谈提纲对被采访者进行深入的个体访谈。结果:24位患者中有1/3的患者提到公众对癫痫病存在错误认识,18～50岁的患者中只有30%的人有正式工作,婚姻质量差是已婚癫痫患者的主要问题,约90%的访谈对象提到了经济压力是其生活面临的主要问题。隐瞒和保密、担心发作、精神和性格的改变是羞耻感影响的结果。结论:羞耻感是癫痫患者社会心理问题的重要方面。应加强癫痫患者羞耻感的干预研究,减少癫痫患者羞耻感的产生,提高癫痫患者的自信心和社会价值。     

发展中国家癫癎社区控制研究进展

癫癎是一种常见的神经系统疾病,给患者、家庭及社会带来严重危害和负担。全球约50×10^6例癫癎患者,其中约40×10^6例在发展中国家。在发展中国家,由于医学知识的缺乏和医疗条件的限制使许多患者未能得到治疗或合理治疗。