鲑鱼降钙素联合恒古骨伤愈合剂治疗腰椎OPF疗效分析

目的 探讨鲑鱼降钙素联合恒古骨伤愈合剂治疗腰椎骨质疏松性骨折(OPF)的疗效.方法 自2007年11月至2009年12月简阳市人民医院骨科共收治82例腰椎骨质疏松性骨折,随机分成治疗组和对照组,治疗组42例给予鲑鱼降钙素和恒古骨伤愈合剂联合治疗,对照组40例仅给予鲑鱼降钙素治疗,比较2组的疼痛缓解效果.结果 82例治疗前用视觉模拟评分法(VAS)评分为6～9分,2组间的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3、5、8、15 d,2组疼痛VAS评分分别经秩和检验差异有统计学意义(P<0.01).治疗组不但疼痛缓解快,3个月后复查骨矿物密度改善程度亦明显优于对照组.结论 鲑鱼降钙素联合恒古骨伤愈合剂治疗腰椎骨质疏松性骨折具有良好止痛和促进成骨作用,是一种安全、有效的方法.     

北京城区50岁以上居民吸烟相关因素的研究

目的了解北京城区居民吸烟现状及其相关因素,为制定控烟措施提供科学依据。方法于2008年6月-2009年3月,采用分层整群随机抽样方法,对北京市东城区（原崇文区）和石景山区年龄在50岁以上居民进行面对面问卷调查,并应用非条件Logistic回归方法分析该人群吸烟行为的相关因素。结果回收完整调查问卷1350份,该人群总吸烟率为27．7％,常吸烟率为25．2％,重度吸烟率为11．9％,其中男、女性常吸烟率分别为47．2％和4．2％。人群总戒烟率为25．6％。经Logistic回归分析发现性别、年龄、饮酒及缺乏体育锻炼均为吸烟行为的影响因素。结论50～59岁的男性、常饮酒及缺乏锻炼者为吸烟的高危人群,对该人群应采取综合性的控烟干预措施。     

2010年安顺市西秀区吸毒人群HIV、HCV和梅毒监测

目的了解西秀区社区吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染情况,为预防控制艾滋病、HCV和梅毒流行提供科学依据。方法对辖区内的400名吸毒人员进行问卷调查和血清学检测。结果吸毒人员以男性为主,占81.5%,青壮年居多。吸毒方式以注射吸毒为主,占调查数的57%。HIV感染率为2%（8/400）,HCV感染率为55.25%（221/400）,梅毒感染率为9.5%（38/399）。结论吸毒人群中HIV、HCV和梅毒感染较重,应加强对吸毒人群的监测,开展防病知识宣传教育和行为干预,控制艾滋病等传染病的蔓延和流行。     

2018年天津市宝坻区人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的分析天津市宝坻区人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况,为临床合理应用特殊使用级抗菌药物提供参考依据。方法从医院信息系统调取天津市宝坻区人民医院2018年1~12月使用特殊使用级抗菌药物出院患者的基本信息,分析患者性别、年龄、用药频次、销售金额及构成比、用药总量、用药频度(DDDs)等情况。结果特殊使用级抗菌药物应用年龄较多的前两个年龄段为60~74、75~89岁;使用频次最高的为美罗培南(915例),构成比为68.39%;2018年特殊使用级抗菌药物的销售金额为430.78万元,构成比为41.87%;特殊使用级抗菌药物中美罗培南的使用频率、销售金额、总消耗量、DDDs及排序均为首位。结论 2018年天津市宝坻区人民医院特殊使用级抗菌药物的使用基本合理,但仍需要进一步加强管理。     

新型DSA侧支量表用于预测急性基底动脉闭塞血管内治疗后无效再通的单中心研究

目的:探讨新型DSA侧支量表用于预测急性基底动脉闭塞(BAO)血管内治疗(EVT)术后无效再通风险的价值。方法:前瞻性连续收集首都医科大学附属北京天坛医院2012年1月至2018年7月接受EVT的148例急性BAO患者。新型DSA侧支量表基于术前DSA图像评价基底动脉的侧支循环,分为4级,1~2级为侧支代偿差、3级为侧支代偿可、4级为侧支代偿好。无效再通定义为EVT术后BAO成功再通[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级],但术后90 d预后不良(改良Rankin量表>3分)。采用加权Kappa系数评价新型DSA侧支量表的观察者间一致性;采用多因素logistic回归模型用于验证该侧支量表与无效再通的独立相关性;按照年龄、发病到穿刺时间、卒中严重程度和病因分型进行分层,观察不同亚组之间该侧支量表对无效再通的预测作用是否相同。结果:本研究共纳入148例BAO患者,其中69例(46.6%)发生了无效再通。新型DSA侧支量表分级1~4级患者分别为3、25、78、42例,无效再通发生率依次为100%(3/3)、72.0%(18/25)、47.4%(37/78)和26.2%(11/42),呈逐渐下降趋势。新型DSA侧支量表的两名观察者间一致性非常高(加权Kappa=0.95,95%CI 0.91~0.99)。多因素logistic分析显示新型DSA侧支量表与无效再通呈独立负相关(校正OR值0.47,95%CI 0.23~0.98)。亚组分析显示在预测无效再通时,该侧支量表与年龄、发病到穿刺时间、卒中严重程度和病因分型均不存在交互作用(交互P值>0.10)。结论:新型DSA侧支量表可作为预测急性BAO患者EVT术后发生无效再通的有效可靠指标。     

北京市社区卫生服务中心医务人员卒中相关知识调查及干预研究

目的 调查社区医务人员对卒中相关知识的认知情况。对社区医务人员进行卒中相关知识培训干预效果进行评价。方法 选取北京市丰台区方庄卫生服务中心作为研究现场。全体医务人员进行干预前基线调查。使用统一的问卷式调查表。调查内容包括：（1）社区医务人员的性别、年龄、文化程度等一般资料;（2）卒中相关知识,包括卒中危险因素的认识、卒中高危人群的干预、卒中的防控相关知识、卒中的早期症状识别及转诊知识。对全体医务人员进行上述卒中相关知识培训。培训结束后进行再次问卷调查。对调查前后的卒中知识认知情况进行比较以评价干预效果。结果 共有50名社区医务人员参与研究。（1）社区医务人员对卒中危险因素知晓率为66%～100%,培训后的知晓率为94%～100%。对高血压、糖尿病、肥胖等危险因素的防控知识的知晓率为70%～96%,培训后的知晓率为92%～100%。（2）对卒中高危人群的知晓率为84%～100%,培训后的知晓率为98%～100%。对卒中高危人群进行社区干预的知晓率为86%～96%,培训后的知晓率为94%～98%。对卒中防控知识的知晓率为90%～100%,培训后的知晓率为94%～100%。（3）对卒中早期症状识别知晓率为82%～96%,培训后的知晓率为94%～100%,对发生卒中早期症状转诊的知晓率为88%～98%,培训后为96%～100%。结论 目前北京市社区医务人员对卒中的危险因素、早期症状识别、卒中高危人群的社区干预及卒中防控等相关知识存在一定程度的认识不足。经过一定学时的相关知识培训后上述知识的知晓率得到明显提高。需要定期对社区医务人员加强卒中相关知识培训。     

成都市社区卒中家庭照料者的康复知识与需求现状调查

目的 了解社区卒中家庭照料者的康复知识与康复需求状况。方法 对200例卒中患者家庭照料者的基本情况,对康复基本知识的掌握情况和影响因素及康复需求进行问卷调查。结果 （1）成都社区卒中家庭照料者女性占59%、中年和老年人居多（均为44%）,主要是配偶照料（57.5%）;（2）大多数卒中患者照料者的康复知识缺乏,其康复知识的得分与文化程度、年龄有相关性（P分别为<0.001和0.007）;（3）81%的家庭照料者对社区康复有需求。结论 需要加强宣传,提高社区卒中患者及其家属的康复知识知晓率,积极推广社区康复以满足其需求。     

卒中患者就诊延误的影响因素及其干预措施

缺血性卒中超早期溶栓治疗的有效性早已经被循证医学所证实,但国内外缺血性卒中的溶栓率普遍较低,发达国家的溶栓率仅能迟到3.8%～10.2%,我国更是显著低于国外,2006年我国一项七城市卒中患者溶栓率的调查显示仅为2.7%。溶栓率较低的重要原因之一即是院前延误。减少院前延误,增加患者接受溶栓治疗的机会,需要公众、社区医生和急救医务人员的紧密配合,共同努力。通过对公众的教育及对社区医生和急救医务人员的培训,期望能达到公众对脑卒中症状能够早期识别,紧急呼叫急救系统。社区医生和急救人员对患者进行快速正确的院前鉴别和筛检,将可疑脑卒中的患者转送至最适合的医院,取得最佳的治疗效果。     

骨力学负荷对峰值骨量的影响及骨量标准化方法探索

[目的]从有骨力学负荷意义的三个常用体测指标体重、身高和体重指数(BMI)中找出与峰值骨量(PBM)相关最密切的指标,并进行PBM的标准化以用于OP的诊断。[方法]纳入114例20～40岁青年男女样本,比较不同部位的骨量(BMC、BMD)与体重、身高和BMI的相关关系。在此基础上选出相关系数最佳,标准化其骨量,并计算其变异系数是否适合用于骨质疏松的诊断。[结果]①不论男女,BMC与体重、身高和BMI3个指标的相关都强于BMD与这3个指标的相关,并且BMC与体重的相关强于BMC与身高和BMI的相关,其中女性的下肢、躯干和全身BMC与体重的相关最为密切(r=0.8466、0.8770和0.8470)。②经体重标准化(BMD/BMC÷体重)后男女间各部位的BMC较BMD更接近相同。③全身各部位BMD\BMC中,下肢、躯干和全身的BMC经体重标化后的变异系数最小(11.48%～13.54%),均接近10%。[结论]使用体重标准化BMC的指标可用于OP诊断,能较好排除骨力学负荷对骨量的影响。可首先应用与女性的诊断,应用部位以下肢、躯干和全身为佳。     

骨密度测量的临床应用与质量控制

在骨质疏松症临床与科研中，骨密度是检测骨量的主要手段。近年来由于检查仪器的发展，常采用单光子骨密度仪、双能x线骨密度仪、定量CT扫描法、周围骨CT扫描法和定量超声波骨扫描仪进行骨量定量检查。不管采用哪种方法，