进化儿科学简介

1991年美国纽约州立大学进化论生物学家乔治.威廉斯(George Willians)与密西根大学精神病学家伦道夫.尼斯(Randolph Nesse),将达尔文的进化论与现代医学相结合,创立了一门新学科——进化医学(evolutionary medicine),又称达尔文医学(Darwinian medicine)。进化医学运用进化论从四维时空(三维空间+时间因素)解释疾病及医学问题,从物种而不是从个体的观点研究疾病。笔者将进化医学理论应用到小儿疾病的诊断、治疗、护理和预防中,认为进化医学可进一步分为进化儿科学(evolutionary pediatrics,EP),在此介绍这一分支学科。     

Ⅱ型呼衰控制性氧疗的临床应用

氧疗法的目的是提高肺泡氧分压(P_AO_2),增加每分钟氧的弥散量,从而提高动脉血氧的含量,纠正呼吸衰竭时的低氧血症。但氧疗方法和给氧浓     

胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的Meta分析

目的系统评价胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法检索Cochrane library、Pub Med、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方和维普等数据库中有关胸腺肽α1辅助治疗老年AECOPD患者的临床随机对照研究,采用Jadad质量评价量表对纳入文献进行质量评价,提取总有效率、T细胞免疫指标、住院时间、感染复发率指标等结局资料,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 11项临床随机对照研究共计862例病例纳入分析,其中应用常规抗炎、祛痰等治疗者429例(对照组),在常规治疗基础上加用胸腺肽α1者433例(研究组)。Meta分析结果显示,研究组患者总有效率与对照组相比显著提高[OR=3.14,95%CI(1.91,5.14)];血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4/CD8水平也较对照组明显上升[WMD,95%CI分别为5.77(4.25,7.28)、6.06(4.84,7.28)、0.39(0.24,0.54)],而CD8+水平明显下降[WMD=-2.80,95%CI(-4.69,-0.91)]。此外,结果还显示加用胸腺肽α1治疗可缩短患者住院时间[WMD=-5.26,95%CI(-7.39,-3.13)],降低患者感染复发率[OR=0.12,95%CI(0.05,0.28)]。以上各项指标两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论胸腺肽α1辅助治疗老年AECOPD可以明显提高患者临床疗效,改善机体免疫功能,降低住院时间及再次感染复发率。     

哈萨克族民间防治小儿尿布皮炎的方法

简要介绍了哈萨克族民间防治小儿尿布皮炎的几种方法,导尿法、洗浴法和油脂法等方法独特、简便实用,并探讨了各种防治方法的机理。     

哈萨克族新生儿的洗浴保健

新生儿出生后的洗浴是人类进化、社会进步的行为表现。千百年以来哈萨克族民间普及和流行一套独具特色的新生儿洗浴习俗。在此,我们简要介绍其洗浴方法,并探讨其保健机理。     

FOCUS-PDCA模式在耳鼻喉科择期手术患者术前准备中的应用研究

目的探讨基于FOCUS-PDCA模式在耳鼻喉科病房择期手术患者术前准备中的应用效果。方法选取431例择期手术患者为对照组,对其实施常规的术前准备;选取452例择期手术患者为试验组,对其实施FOCUS-PDCA模式的术前准备:通过发现问题,组织,澄清,理解,选择5步骤聚焦术前准备存在问题,以详细了解术前准备存在的缺陷环节,改进问题阶段按照计划,实施,检查,执行4个步骤对术前准备主要缺陷进行持续质量改进。结果试验组患者在术前准备缺陷率、手术延误发生率及患者满意度3个方面与对照组比较差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论将FOCUS-PDCA应用于耳鼻喉科病房择期手术患者术前准备,实现了护理服务的标准化和规范化,提高了患者及家属的住院体验,保证了手术的顺利实施,为开展持续的围手术期护理质量管理提供了科学的参考依据。     

用圆形分布法分析小儿菌痢的流行特征

目的探讨小儿细菌性痢疾(菌痢)的季节性流行规律,为医院开设肠道传染病房提供科学依据。方法回顾我院2005-01～2007-10间,收治的179例小儿菌痢的发病情况,运用圆形分布法进行统计分析。将每月的发病时间换算成角度,通过三角函数代换原理,求出发病集中时间,离散程度等。结果本病的高峰日为每年8月15日,高峰期为6月8日～10月20日。结论夏秋季节是小儿菌痢的发病高峰,临床可在此期间开设肠道传染病房,并提供相应的医疗护理服务。     

进化论医学在小儿厌食症护理中的应用

众所周知,食物是生物生存的能源,摄食是生物生存的本能。小儿不愿意吃饭常引起家长的担忧。厌食症(anorexia)已成为儿科的常见病之一。目前认为,本病的病因有多种危险因素,诊断尚缺乏客观依据,治疗也缺乏特效药物〔1〕。为此,我们应用进化论医学(evolutionary medicine)原理〔2,3〕,从四维时空(三维空间+时间因素)的角度、从物种的观点研究本病的病因,以指导临床护理。1处理食物从动物的觅食到人类的饮食这是一个进化过程,这种行为进化的同时也隐藏着一种退化。动物的觅食行为,包括搜寻、捕捉、处理和摄取等过程,例如狮子要吃肉,先要到草丛中寻找斑马等食草动物,等待时机追捕一匹弱小的斑马,再与同伴嘶咬、处死被猎物,最后分食一部分马肉。现代社会的人类可以集约化生产植物食物(粮食)或动物食物(肉类),人们不必担心吃什么?到什么地方搜寻、捕捉猎物等问题。现代人的饮食行为仅存处理和摄取过程、即做饭和吃饭,小儿则只有一个摄取行为。因此,我们认为,饮食行为的简单化(退化)是小儿厌食症的主要原因。如何使小儿的饮食行为再“复杂化”呢?应让孩子参与食物的处理过程。学龄儿童可帮家长摘菜、洗蔬果,亲手炒菜、炸鸡蛋,做米饭、烙...     

鱼鳔丸质量标准的研究

目的建立鱼鳔丸中当归、五味子、肉苁蓉的薄层鉴别方法及山茱萸中马钱苷的高效液相含量测定方法。方法采用Agilent TC-C18色谱柱;流动相为乙腈-水（12：88）;流速为1．0mL·min^-1;检测波长240nm;柱温25℃。结果马钱苷在0．1632-1．632μg范围内呈良好的线性关系,r=0．9999,平均回收率98．1％,RSD为0．58％（n=6）。结论该方法操作简便,重复性好,结果准确可靠,适用于该药的质量控制。