静脉给药致严重过敏反应26例临床分析

静脉给药导致的过敏反应是临床经常遇到的问题,特别是过敏性休克、喉头水肿等严重过敏反应,是儿科抢救的危急重症。我科成功抢救静脉给药引起的重症过敏反应26例,现报告如下。     

广西柳州市机动车驾驶人酒后驾驶知识、态度、信念和行为调查

目的了解广西柳州市机动车驾驶人酒后驾驶的知识、态度、信念和行为（knowledge, attitude, belief and practice, KABP）。方法采用横断面调查,随机抽取的有代表性的路口,对被随机拦截的机动车驾驶人进行问卷调查。结果共调查5592名,有效问卷5569份,其中84.26%的驾驶人不了解国家有酒后驾驶的BAC值法律限制;2年内,仅有24.70%的驾驶人被警察拦截检查酒后驾驶行为,0.45%的人受到警告或处罚,15.68%的人认为若有酒后驾驶行为将有可能被警察发现;与被调查驾驶人有关系的社会成员中,仅有22.06%的人会劝告饮酒后的驾驶人不要驾车;有32.57%的人每周会饮酒1次以上。结论柳州市机动车驾驶人、社会公众对酒后驾驶相关法律、法规和执法以及对酒后驾驶引发的风险认知程度还很不足,必须采取广泛而有效的干预措施来降低酒后驾驶的发生率。     

重复CT分析鼻咽癌调强放疗中的体位偏差及其对剂量分布的影响

[目的]通过治疗前与治疗中后期的治疗计划CT的比较确定接受调强放疗鼻咽癌患者的体位偏差及其对剂量分布的影响。[方法]比较前后两次CT扫描间脊突、鼻中隔、茎突尖、枢椎齿状突、第四五颈椎间隙的位置相对于等中心位置变化情形,把治疗前设计的计划移植到后一个CT上,计算并比较靶区体积和正常组织的受照射剂量。[结果]各研究点中,左右、前后和头脚方向的偏差大于3mm的分别有10%、25%和60%,下颈部位各个方向的偏差明显大于头部;鼻咽原发灶和阳性淋巴结的最低剂量下降最大为4.0Gy和12.6Gy;CTV1和锁骨上淋巴引流区的最低剂量下降最大为1.4Gy和4.9Gy;脊髓和视神经的最高剂量最大增加5.5Gy和6.5Gy,脑干D5最大增加4.2Gy,垂体D10最大增加为25.1Gy,腮腺D50最大增加为17.7Gy。[结论]治疗后期鼻咽癌患者体位尤其是下颈部的偏差比较大,会给靶区尤其是正常器官的受照射剂量带来一定的影响。     

医师诊断权的法律限定——联合诊断权

医师的诊断权可分为独立诊断权和联合诊断权二类.我国法律规定医师对职业病、烈性传染病、疫苗接种反应等疾病具有联合诊断权,这有利于提高医师的诊断水平,保障患者的合法权益,促进社会的和谐稳定.联合诊断权是对医师诊断权的法律限定.     

缺血性脑血管病支架置入成形术的护理

脑血管病是全球3大死亡原因之一,随着脑血管的发病率逐年增加,其防治越来越引起人们的关注。研究证实,颈动脉或颅内动脉严重狭窄是造成缺血性脑血管病的主要原因之一,而脑动脉严重狭窄发生中风者八成以上是毫无预警也就是无症状的。这些患者30%~40%在4年内会因为中风而死亡。目前,药物治疗对脑动脉狭窄基本无效,研究表明,脑动脉支架置入成形术是一种有效治疗脑动脉狭窄的新技术。1临床资料2004年3月~2005年1月,我科开展脑血管支架置入术共11例,其中男6例,女5例;T1A7例,脑梗塞4例;颈动脉内置入术10例,大脑中动脉内置入术1例。2脑动脉支架置…     

肺炎支原体肺炎患儿血清TNF-α IL-8检测及其临床意义

目的：检测肺炎支原体肺炎患儿血清TNF-α,IL-8浓度并探讨其临床意义。方法：肺炎组31例,其中重症组6例,轻症组25例;对照组14例。采用金标免疫斑点法检测两组患儿血清肺炎支原体抗体MP-AbIgM/IgG,肺炎组病程≤2周者检测IgM,病程>2周者检测IgG;采用放射免疫法,测定血清TNF-α,IL-8浓度。结果：肺炎组31例患儿肺炎支原体抗体均为阳性,其中IgM阳性17例,IgG阳性14例;对照组均为阴性;TNF-α,IL-8的检测在重症组与轻症组之间、轻症组与对照组之间比较差异均有显著性(P<0.01)。结论：肺炎支原体肺炎患儿血清TNF-α及IL-8均升高,其升高程度与病情轻重有关,二者可以作为肺炎支原体肺炎诊断的临床指标之一,并可以用来帮助判断病情。[中国当代儿科杂志,2003,5(1):47-48]     

纤维支气管镜引导下经鼻插管建立人工气道

纤维支气管镜引导下经鼻插管建立人工气道北京武警总医院张丹梅,汪琪（北京１０００３９）建立人工气道是抢救重症呼吸衰竭必备条件之一。随着临床医学的发展,其技术在不断改进。作者在纤维支气管镜（以下简称纤支镜）引导下经鼻进行气管插管成功地抢救了２５例危重病人...     

Vipr2敲除对小鼠视网膜功能的影响

目的：检测血管活性肠肽受体2（Vipr2）敲除小鼠多巴胺（DA）等神经递质含量和视网膜电生理，明 确Vipr2敲除对视网膜功能的影响。方法：实验研究。利用RT-PCR检测血管活性肠肽（Vip）、Vipr2 在4周龄雄性C57BL/6J小鼠眼球组织中的表达水平。通过CRISPR-Cas9基因编辑技术构建Vipr2敲 除（Vipr2-KO）小鼠，然后在4周龄时检测Vipr2-KO和Vipr2野生型（Vipr2-WT）小鼠视网膜中DA等 神经递质含量及视网膜电生理功能。Vipr2-KO小鼠与Vipr2-WT小鼠DA等神经递质含量比较采用独 立样本t检验，而2种小鼠视网膜电生理数据比较采用双因素重复测量方差分析。结果：Vip和Vipr2 mRNA在小鼠视网膜、脉络膜+视网膜色素细胞、角膜和巩膜中均有表达；在虹膜和晶状体中Vipr2 呈低表达，未检测到Vip表达。与Vipr2-WT小鼠相比，Vipr2-KO小鼠表现为近视（t=2.51，P=0.017）， 视网膜DA、3, 4-二羟基苯乙酸（DOPAC）、高香草酸（HVA）含量均明显升高（t=3.42，P=0.001； t=2.15，P=0.037；t=3.27，P=0.002），DOPAC/DA比值无变化；而玻璃体液中DA、DOPAC、DOPAC/ DA、HVA、去甲肾上腺素含量差异均无统计学意义。视网膜和玻璃体液中天冬氨酸、谷氨酸、丝氨 酸、谷氨酰胺、甘氨酸、牛磺酸和γ氨基丁酸含量在Vipr2-KO小鼠与Vipr2-WT小鼠之间差异均无统 计学意义。在暗适应不同光刺激强度下（-3.699、-2.201、-0.699、0.301、0.799 log cd·s/m2 ），Vipr2- KO小鼠相比Vipr2-WT小鼠，b波振幅明显增加（F=8.65，P=0.015）。结论：Vipr2敲除可引起4周龄 小鼠屈光向近视发展，影响视网膜中DA、DOPAC、HVA合成代谢，并引起视网膜电生理功能异常。 提示Vipr2敲除可能通过影响视网膜功能参与近视形成，但具体作用机制有待进一步研究。     

左室舒张功能与肺循环

左室舒张功能与肺循环北京中国医学科学院阜外心血管病医院（１０００３７）程显声，汪琪充血性心力衰竭（心衰）可为收缩功能不全、舒张功能不全或二者兼有。据统计约１／３心衰患者的左室心肌收缩功能正常，仅有舒张功能障碍。临床上有呼吸困难、肺罗音、互线是肺静脉高...