基于PI3K/Akt通路探讨氯吡格雷对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用

目的基于磷酯酰激醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路探讨氯吡格雷对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用.方法建立脑缺血再灌注大鼠模型,随机分为模型组、氯吡格雷组、LY294002(PI3K抑制剂)组、氯吡格雷+LY294002组,每组12只,另取12只SD大鼠设为假手术组.分组处理后,所有大鼠进行神经功能缺损评分并尾静脉取血,处死大鼠,HE染色检测各组大鼠神经元病理情况;三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测各组大鼠脑组织梗死面积;ELISA检测血清中中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;蛋白免疫印迹法检测脑组织中PI3K/Akt通路蛋白表达情况.结果与假手术组相比,模型组大鼠脑组织神经元出现坏死、核收缩变小等病理变化,神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均明显升高(P<0.05),脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt明显降低(P<0.05);与模型组相比,氯吡格雷组大鼠神经元病理损伤减轻,神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt升高(P<0.05);LY294002组大鼠神经元病理损伤加重,神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均升高(P<0.05),脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt降低(P<0.05).与LY294002组相比,氯吡格雷+LY294002组大鼠神经元病理损伤减轻,神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt升高(P<0.05).与氯吡格雷组相比,氯吡格雷+LY294002组大鼠神经元病理损伤加重,神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均升高(P<0.05),脑组织中p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt降低(P<0.05).结论氯吡格雷可通过激活PI3K/Akt通路减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,保护脑组织.     

不停用抗凝血药物对股骨转子间骨折患者髓内固定围术期并发症的影响

目的探讨不停用抗凝血药物对股骨转子间骨折患者髓内固定围术期并发症的影响。方法选取我院2014年2月～2016年2月收治的98例股骨转子间骨折患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为两组,观察组49例术前不停止氯吡格雷用药,对照组49例术前7d停止用药。记录围术期指标,术后1个月进行临床疗效评价,每2周门诊随访一次,记录切口局部并发症和全身并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后血红蛋白含量、术后引流量和术后输血量比较差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组全麻比例、ICU停留时间和住院时间均显著高于对照组(P 0.05)。观察组和对照组总有效率分别为91.84%和89.80%,两组临床有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论不停用抗凝药物对股骨转子间骨折患者髓内固定的治疗效果并没有显著影响,且不会显著增加术中出血量、术后隐性失血量和术后并发症。     

替格瑞洛联合阿司匹林用于治疗中国急性冠脉综合征患者有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价中国急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者应用替格瑞洛联合阿司匹林与氯吡格雷联合阿司匹林治疗的疗效和安全性。方法:系统检索Embase、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库及万方数据库检索,搜集有关中国ACS患者应用替格瑞洛联合阿司匹林与氯吡格雷联合阿司匹林治疗的疗效和安全性比较的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入18项RCT共2925例患者。Meta分析结果显示:与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组在随访期间主要心血管不良事件(OR=0.23,95%CI:0.15～0.36,P<0.05)、心肌梗死(OR=0.29,95%CI:0.16～0.53,P<0.05)、脑卒中的发生率(OR=0.26,95%CI:0.13～0.54,P<0.05)、临床效果(OR=3.86,95%CI:2.04～7.31,P<0.05)均显著降低,但呼吸困难发生率(OR=4.42,95%CI:2.61～7.51,P<0.05)较氯吡格雷组高。结论:中国ACS患者应用替格瑞洛联合阿司匹林可显著降低主要心血管不良事件、心肌梗死和卒中的发生率,但须警惕呼吸困难事件的发生。     

低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果观察

目的探讨低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果。方法选择我院90例2016年1月至2018年6月急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者。随机分组,对照组采取奥扎格雷钠治疗,观察组则采取奥扎格雷钠+低分子肝素治疗。比较两组疾病疗效;昏迷持续的时间、住院的时间;治疗前后患者凝血指标和纤溶指标;不良反应。结果观察组疾病疗效、昏迷持续的时间、住院的时间、凝血指标和纤溶指标相比较对照组更好,P <0.05。观察组和对照组不良反应相似,P> 0.05。结论奥扎格雷钠+低分子肝素治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病效果好。     

布地奈德雾化吸入联合口服氯雷他定治疗小儿慢性咳嗽效果观察

目的：评价雾化吸入布地奈德联合口服氯雷他定治疗小儿慢性咳嗽的疗效。方法：慢性咳嗽患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。在常规治疗基础上，对照组予以布地奈德雾化治疗，观察组在对照组基础上予以口服氯雷他定。结果：观察组总有效率为92.5%，高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组FeNO值（11.37±2.43 ppb）较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德雾化联合氯雷他定口服治疗小儿慢性咳嗽疗效可靠，能有效缓解临床症状，提高患儿生活质量。     

双氯芬酸钠滴眼液抑菌剂剂量筛选及抑菌效力考察

目的研究双氯芬酸納滴眼液的抑菌效力,探索抑菌剂的合理添加量。方法按《中国药典》2015年版四部,以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌和黑曲霉为实验菌株,测定10家企业双氯芬酸钠滴眼液的抑菌效力,并对硫柳汞、羟苯乙酯和苯扎氯铵3种抑菌剂的最低有效量进行研究。结果10家企业中没有一家抑菌效力达到A级,有3家企业:达到B级,另外7家均未达到B级。抑菌剂剂量筛选实验中,当双氯芬酸钠滴眼液含硫柳汞质量农度达到0.01 mg·mL^-1,羟苯乙酯质量浪浓度达到0.3 mg·mL^-1时,抑菌效力可达到B级,苯扎氯铵质量农浓度达到0.01 mg·mL^-1时,抑菌效力即可达到A级。结论市售双氯芬酸钠滴眼液的抑菌效力不容乐观,建议企业合理添加抑菌剂,对抑菌剂的理化指标和生物指标一同评价保证药品质量安全可靠。     

雾化吸入布地奈德对毛细支气管炎患儿反复喘息的影响

〔摘 要〕 目的：探讨雾化吸入布地奈德对毛细支气管炎患儿反复喘息的影响。 方法：选取 2016 年 8 月至 2020 年 2 月 在河源市人民医院就诊的毛细支气管炎患儿 60 例，按随机数字表法，分为观察组和对照组，各 30 例，对照组给予倍氯米 松＋硫酸特布他林 1 mL ＋异丙托溴铵雾化，观察组给予布地奈德悬浊液 1 mg ＋硫酸特布他林 1 mL ＋异丙托溴铵进行雾化， 雾化吸雾进行治疗。比较两组临床疗效、临床症状及住院时间。 结果：治疗后，观察组的总有效率为 96.67 %，对照组的 总有效率为 93.33 %，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），两组的肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05），观察组的喘息消失时间、住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：雾化布地奈德与 雾化吸入倍氯米松治疗毛细支气管肺炎都具有显著的临床疗效，能明显改善患儿的临床症状。     

胃癌术后化疗患者实施福沙吡坦防治恶心呕吐的效果

〔摘 要〕 目的：研究尿毒症患者实施三种血液净化对外周血清中毒素水平的影响及安全性。 方法： 选择 2016 年 6 月至 2017 年 6 月于许昌市中心医院接受尿毒症治疗的 90 例患者作为研究对象，采用抽签法将其分为低通量血液透析组、高通量 血液透析组、血液透析滤过组，每组均 30 例，比较三组患者治疗后血清毒素水平及安全性。 结果： 与低通量血液透析组相 比，高通量血液透析组、血液透析滤过组血肌酐、β2 微球蛋白、甲状旁腺激素、血尿素氮较低，高通量血液透析组、血液 透析滤过组皮肤瘙痒、食欲不振、失眠、血压异常等表现发生率与低通量血液透析组相比均较低，差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：三种血液净化方式中，高通量血液透析、血液透析滤过治疗形式能够有效清除患者外周血清中毒素 水平，且其安全性较高。