腹腔镜肾盂癌根治术19例分析

目的评价腹腔镜肾孟癌根治术并总结经验。方法2000年8月＂2006年5月行腹腔镜手术治疗19例肾孟癌（含8例手辅式）。其中输尿管末端经尿道切除17例，经手辅切口切除2例。同时期行开放性肾孟癌根治术30例作对照分析。结果腔镜组与开放组手术时间差异无显著（P=0．59），腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著少于开放组（P〈0．01），腔镜组术中、术后未发生明显并发症。开放组1例出现术后切口感染。随访1～61个月，腔镜组1例肺部转移，开放组1例出现肺部转移，1例腹膜后局部复发，1例发生膀胱癌。结论后腹腔镜结合电切镜行肾孟癌根治术具有创伤小、恢复快的优点。并不增加肿瘤种植的风险，有望取代传统开放手术。     

精索静脉曲张彩色多普勒分度在手术入路选择中的价值

目的 尝试采用精索静脉曲张彩色多普勒分度方法作为手术入路选择标准的可行性,优化术式选择,进一步提高精索静脉曲张手术治疗效果.方法 对310例(342侧)精索静脉曲张依据术前精索静脉彩色多普勒分度情况而选取不同的手术入路部位,并进行精索静脉结扎手术.结果 依据彩色多普勒诊断精索静脉曲张Ia、Ib度者采用外环下精索静脉显微解剖结扎术(113侧);彩色多普勒诊断精索静脉曲张Ⅱ、Ⅲ度,采用小切口腹膜后或腹腔镜精索静脉高位结扎术(229侧).所有病例均获满意疗效,随访6 ～28个月,复发7侧,并发症3侧.结论 精索静脉彩色多普勒分度可为手术入路选择提供客观参考标准,可行,以此进行术式优化选择后,精索静脉曲张手术治疗具有复发率更低,疗效佳.但因缺乏对照,有待进一步完善与研究.     

ACTH非依赖性双侧肾上腺皮质大结节增生症

内分泌源性的 Ｃｕｓｈｉｎｇ’ ｓ综合征可分为 ＡＣＴＨ依赖性与ＡＣＴＨ非依赖性,前者由于ＡＣＴＨ长期刺激使其增生并功能亢进。而绝大多数ＡＣＴＨ非依赖性由肾上腺皮质癌所致,而非癌性肾上腺皮质疾病所致的ＡＣＴＨ非依赖性Ｃｕｓｈｉｎｇ’ｓ综合征极少见。自 Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ等［１］于 １９６４年报道第一例 ＡＣＴＨ非依赖性双侧肾上腺皮质大结节增生症［ ａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉ　ｃｏｔｒｏｐｉｃ ｃｏｔｒｏｐｉｃ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＡＣＴＨ）－ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉｃａｌ…     

重症巨细胞病毒感染和急性排斥肾移植受者T淋巴细胞亚群的动态变化

目的：探讨肾移植受者外周血Ｔ淋巴细胞亚群与发生重症巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染和急性排斥反应（ＡＲ）之间的关系。方法：采用ＣＯＵＬＴＥＲ公司生产的鼠抗人Ｔ淋巴细胞亚群单克隆抗体ＯＫＴ系列及ＥＬＩＴＥ型流式细胞仪对２３例重症ＣＭＶ感染者、８例ＡＲ患者和２０例正常肾移植者的外周血Ｔ淋巴细胞亚群进行动态测定。结果：术后无ＡＲ者与ＡＲ者、排斥反应缓解者与未缓解者,其ＣＤ４／ＣＤ８比值变化差异有显著性意义（Ｐ〈     

肾盂旁囊肿(附13例报告)

目的　总结１３ 例肾盂旁囊肿的临床特点和治疗体会。　方法　行开放手术７ 例,经腹腔镜手术１ 例,保守治疗５ 例。　结果　７ 例在开放手术后２ 周内血尿、高血压及其他临床症状消失,随访６ 个月～１８ 年无复发,肾功能正常;１ 例经腹腔镜手术治疗,随访１ 年无复发;５ 例经保守治疗控制了病情,随访１ ～５ 年病变稳定。　结论　肾盂旁囊肿应与肾盂积水和囊性肾癌相鉴别,Ｂ超、ＩＶＵ 及ＣＴ检查可明确诊断。对囊肿小无症状者可临床观察,保守治疗;对囊肿较大局部有压迫症状,或伴有囊内结石,或患肾合并其他病变者可手术治疗。     

睾丸蒂扭转的急诊彩色多普勒超声诊断

目的：总结睾丸蒂扭转彩色多普勒超声血流图（CDFI）特点，提高本病诊断率，争取手术时间保护睾丸功能，方法：因阴囊急性疼痛行彩色多普勒超声检查，并获得手术证实15例，进行回顾性研究，结果：CDFI显示睾丸血管细微结构正常状态和扭转后缺血影像改变。提示手术指征，结论：彩色多普勒超声检查是睾丸蒂扭转诊断的最好方法之一。     

改良自体原位阴道前壁吊带治疗女性压力性尿失禁(附10例报告)

目的:探讨改良自体阴道前壁吊带治疗女性压力性尿失禁(SUI)的可行性及近期疗效。方法:参照TVT-O设计原理,采用自体原位阴道壁吊带治疗女性压力性尿失禁患者10例。取自体阴道壁吊带,将阴道壁吊带两端缝合于盆筋膜腱弓,无需特殊手术器械经闭孔穿刺。结果:10例患者都顺利完成手术,手术平均时间65min,术中平均出血约35ml。无一例出现假性囊肿、感染等并发症。住院时间4～7d,平均5d,术后10例患者尿失禁症状消失,无需配戴尿垫,患者主诉满意。随访9个月～2年,1例术后3个月时复发;1例术后出现排尿困难,给予导尿及药物治疗后症状改善。结论:自行设计改良的自体阴道壁吊带治疗女性压力性尿失禁安全可行,效果同TVT-O手术,但手术费用低。阴道壁吊带是自身组织,避免了TVT-O手术的尿道吊带侵蚀反应的发生。本组病例较少,长期疗效需进一步随诊观察。     

Ⅰ期手术治疗阴茎阴囊转位、尿道下裂合并双侧腹股沟斜疝1例报告

<正>先天性尿道下裂常伴有阴茎下曲畸形,同时伴有阴茎阴囊转位和双侧腹股沟斜疝的病例较少见,我科近期收治1例,采用Ⅰ期手术治疗矫正所有畸形,并同时行双侧斜疝高位结扎术+疝修补术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料患儿,男,1岁5个月,足月顺产,出生后即诊断为尿道下裂,出生后3个月来院就诊,诊断为阴茎阴囊转位+尿道下裂,建议1岁左右来     

76%泛影葡胺肾盂灌注联合体外冲击波治疗乳糜尿6例报告

目的探讨泛影葡胺肾盂灌注联合体外冲击波（ESW）治疗乳糜尿的有效性及安全性。方法 2007年6月～2011年12月,6例确诊为乳糜尿,均无确诊血丝虫病,其中1例有丝虫病区生活史,2例有左侧腹股沟大隐静脉淋巴吻合手术史。膀胱镜下确定乳糜尿患侧,逆行插入F5输尿管外支架管后采用76%泛影葡胺经导管低压肾盂灌注,了解造影剂有无反流和肾窦位置后,行ESW冲击造影剂外渗部位通道。结果 6例均见到肾盂、肾盏淋巴反流通道,ESW一次治疗成功,术中、术后未出现感染、包膜下血肿等。随访3～37个月,平均18个月,均无复发,无高血压等远期并发症出现。结论泛影葡胺肾盂灌注联合ESW治疗乳糜尿的效果好,安全,患者依从性良好,可作为该病的常规治疗手段。     

业精于勤，行成于思

1955年我完成了医学院课程，经过三年基础训练，就选择了泌尿外科专业。过去50年的职业生涯中，有一半是在低起点、低水平和动乱中渡过。上世纪50年代，我使用的专科器械只有点灯泡的膀胱镜，单腔导尿管和手术刀。60年代，我和同事们带着自己动手制作的器械，下农村开展计划生育手术，苦苦说服生了4～5个孩子的父亲接受输精管结扎。在70年代动乱的日子里，