尿路上皮癌膀胱药物灌注致重度膀胱功能损害的碱化利多卡因灌注治疗

目的:评价碱化利多卡因扩张性灌注治疗尿路上皮癌膀胱灌注后药物相关性重度膀胱损害的疗效与安全性。方法:对6例尿路上皮癌患者因行吡柔比星、丝裂霉素及BCG灌注引起的重度膀胱损害,其中3例为灌注BCG行三联抗结核药物等综合治疗无效而被迫放弃、中止治疗者,采用膀胱镜检后碱化利多卡因扩张性灌注方法进行治疗,并评估治疗前、后下尿路症状及其相关指标。结果:6例患者下尿路症状及评分、膀胱容量流率、膀胱敏感性明显改善,并完全恢复原来的化学药物灌注。平均随访10(3～16)个月,无膀胱损害症状复发,效果满意。结论:应用碱化利多卡因扩张性灌注治疗尿路上皮癌膀胱灌注后药物相关性重度膀胱损害,是有效和安全的,可恢复尿路上皮癌患者行膀胱灌注药物的耐受依从性。     

碱化利多卡因膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎

目的 探讨碱化利多卡因膀胱灌注扩张治疗氯胺酮相关性膀胱炎的临床价值.方法 2008-2009年收治氯胺酮相关性膀胱炎7例.男6例,女1例.平均年龄26(19～38)岁.其中复发病例3例共10次.患者均有氯胺酮滥用史,伴有严重尿频、尿急、尿痛等下尿路症状(LUTS);白天排尿间隔时间(20±15)min,夜尿12～20次,每次尿量(50±15)ml.B超检查示膀胱壁增厚、容积缩小;上尿路积水3例.尿动力学检查功能性膀胱容量平均50(20～100)ml,Qmax3.7～10.8 ml/s,残余尿量0～24 ml.膀胱感觉敏感性增高、顺应性下降3例.蛛网膜下腔加硬膜外麻醉下行膀胱镜检查术,见膀胱黏膜呈广泛出血样改变.患者均在麻醉下行膀胱水压扩张、术后留置硬膜外导管镇痛和2%碳酸利多卡因20 ml加5%碳酸氧钠10 ml膀胱灌注并口服清除氧自由基药物等综合治疗.结果 2例膀胱活检提示慢性炎症伴肉芽肿样增生改变.膀胱灌注治疗7～10 d后患者LUTS均明显改善,膀胱容量平均(150±30)ml,排尿间隔(85±25)min,Qmax(11.5±3.8)ml/s,夜尿3～5次.3例复发者重复上述治疗.平均随访7(2～17)个月,患者症状均明显好转,每次排尿量平均(250±80)ml,夜尿0～2次.结果 麻醉状态下以碱化利多卡因膀胱灌注扩张能迅速、有效地增加膀胱容量,改善LUTS,是治疗氯胺酮相关性膀胱炎一种简单有效的方法.     

女性先天性后尿道瓣膜的诊断及治疗（附1例报告）

目的 探讨女性先天性后尿道瓣膜的临床诊断及治疗.方法 回顾性分析1例女性先天性后尿道瓣膜的临床资料：患儿女性,7个月,足月剖宫产,因反复发热6个月就诊.家属否认其他病史.患儿出生后约30d因发热在当地综合性医院以“急性上呼吸道感染”行抗感染治疗,症状好转;但反复发作,约15 ～ 30d发作一次,至7个月大时再次因发热住院,尿常规提示白细胞＋＋＋,彩超提示：双肾积水,双侧输尿管扩张,抗感染治疗发热控制后转诊本院;膀胱镜检发现膀胱颈后壁黏膜酷似二尖瓣样皱起,膀胱壁小梁纵生,输尿管间峭肥厚,行瓣膜切开术.结果 术后排尿通畅,未再发热,双肾积水明显减轻.随访至今患儿发育良好,未再发作类似病史,双肾积水消失.结论 女性后尿道瓣膜由于十分罕见导致诊断相对较困难,且并发症严重;如早期能及时发现,手术是解除的唯一方法,且愈后良好.但要提高认识,术后要跟踪随访.     

薄层细胞学检查对诊断尿路上皮肿瘤的临床评价

目的评估应用薄层细胞学检查技术(TCT)检测尿脱落细胞在诊断尿路上皮肿瘤中的临床价值。方法从2006年12月至2011年12月,对53例尿路上皮癌患者,分别进行常规的尿脱落细胞学检查和TCT检查,比较两种诊断性试验的敏感性、特异性以及不同尿路上皮肿瘤分级、分期与尿TCT之间的关系。结果尿脱落细胞TCT检查的阳性率为79.2%(42/53),明显高于常规尿细胞学检查组的58.5%(31/53),差异有统计学意义(P<0.05)。Tis期、非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌尿TCT的阳性率分别为100%(3/3)、77.1%(27/35)和80.0%(12/15);Ta～T1期尿TCT阳性率77.4%(24/31),T2～T4为81.8%(18/22),两者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCT避免了传统的细胞学检查阳性率低和假阴性率高的缺点,可作为尿路上皮癌的无创性诊断方法。     

76%泛影葡胺肾盂灌注联合体外冲击波治疗乳糜尿6例报告

目的探讨泛影葡胺肾盂灌注联合体外冲击波（ESW）治疗乳糜尿的有效性及安全性。方法 2007年6月～2011年12月,6例确诊为乳糜尿,均无确诊血丝虫病,其中1例有丝虫病区生活史,2例有左侧腹股沟大隐静脉淋巴吻合手术史。膀胱镜下确定乳糜尿患侧,逆行插入F5输尿管外支架管后采用76%泛影葡胺经导管低压肾盂灌注,了解造影剂有无反流和肾窦位置后,行ESW冲击造影剂外渗部位通道。结果 6例均见到肾盂、肾盏淋巴反流通道,ESW一次治疗成功,术中、术后未出现感染、包膜下血肿等。随访3～37个月,平均18个月,均无复发,无高血压等远期并发症出现。结论泛影葡胺肾盂灌注联合ESW治疗乳糜尿的效果好,安全,患者依从性良好,可作为该病的常规治疗手段。     

RevoLix 2 μm激光治疗小体积前列腺增生症合并输尿管间嵴肥厚与膀胱颈纤维化12例报告

目的 探讨采用RevoLix 2 μm激光手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚与膀胱颈纤维化的安全性和疗效.方法 2011年2月～2012年5月采用经尿道RevoLix 2 μm手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚、膀胱颈纤维化12例.激光功率为40～ 100W,汽化切除增生的腺体与纤维化的膀胱颈及肥厚的输尿管间嵴,使后尿道与三角区在同一面.观察手术时间、术中出血量、手术并发症以及国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及膀胱残余尿量等指标.结果 手术时间(29.2±4.8)min,切除前列腺组织(12.2±2.3)g,出血量(10.1±1.5)ml.10例术前有性功能者,术后均保留性功能;无尿失禁发生.未发生电切综合征.12例术后随访4 ～ 16个月,平均9个月,IPSS由术前(18.3±9.6)分降至术后(6.2±3.1)分,Qmax由术前(7.2±4.3)ml/s增加至术后(19.3±2.3) ml/s,残余尿量由术前(80.6±12.7)ml降至术后(14.0±2.1)ml,手术前后比较均有统计学差异(t=4.123,P=0.000;t=20.059,P=0.000;t=17.901,P=0.000).结论 RevoLix 2 μm激光手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚和膀胱颈纤维化是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后患者排尿症状得到明显改善.     

美宝湿润烧伤膏在尿道下裂术后创面应用特点

目的探讨美宝湿润烧伤膏在尿道下裂术后创面应用特点及效果。方法在尿道下裂术后创面换药中,采用美宝湿润烧伤膏（MEBO）涂抹于创面,再用4—6层无菌纱布包扎,构成内层敷料（以下简称MEBO敷料）,并与采用普通凡士林纱作内层敷料包扎作比较。结果使用MEBO敷料作内层敷料在尿道下裂术后创面的换药中具有明显的防粘附、促进创面愈合作用;同时换药时间短,减少患儿痛苦,降低医疗费用等优点。结论应用MEBO敷料作为一种尿道下裂术后创面的包扎是较理想的改进物质。     

芪戟胶囊治疗阴茎勃起功能障碍的疗效观察

目的：探讨芪戟胶囊治疗阴茎勃起功能障碍(ED)的临床疗效及价值。方法60例阴茎勃起功能障碍患者,随机分为用药组(服用芪戟胶囊)30例,对照组(服用安慰剂)30例。在筛选期、治疗后8周分别填写国际勃起功能指数评分(IIEF-5),对比两组疗效。结果用药组临床总有效率为73.33%,对照组为43.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论芪戟胶囊应用于临床改善阴茎勃起功能障碍是安全、有效、使用方便的药物,值得推广。