心肌超声造影评价兔心肌梗死与存活性

目的探讨心肌超声造影（myocardial contrast enhancement,MCE）评价兔心肌梗死及心肌存活的价值。方法采用冠状动脉左前降支（left anterior descending of coronary artery,LAD）结扎法建立兔心肌梗死模型。建模1周后心肌超声造影,左室乳头肌短轴观显示局部心肌血流灌注情况。梗死区心肌组织行Masson三色染色后与MCE进行对照。结果MCE显示模型兔左室前壁、前间隔灌注缺损与灌注不良或延迟的节段数分别为18、14,与邻近正常灌注区灰阶值比较,差异有十分显著的统计学意义（P〈0.05）。与病理染色判断梗死与存活节段对比,MCE预测心肌梗死的敏感性、特异性、阳性预测值分别为88.2%、80%和83.3%,对心肌存活的敏感性、特异性及阳性预测值分别为80%、88.2%和85.7%。结论MCE判断兔心肌梗死与心肌存活的敏感性、特异性及准确性较高。     

简化一般护理记录单在消化内科试点科室的应用

2010年1月卫生部发布了全国关于开展《优质护理服务示范工程》活动的通知,我科成为首批次试点科室,消化内科患者多,病情复杂,多为老年患者,护理项目多,在入院评估后有病情变化时需要随时记录。病危患者、一级护理护理文书书写将占据大量时间,还要为特殊治疗、特殊处理、二级护理、三级护理做简要的护理记录,故护士每日很大部分时间都在写护理记录,和患者沟通时间少,不能了解患者的想法。为保证     

合并使用P糖蛋白抑制剂致利奈唑胺血药浓度超标的病例对照研究

目的 探索包括合并使用P糖蛋白(P glycoprotein,P-gp)抑制剂在内的各项因素对利奈唑胺血药浓度超标的影响,以降低因利奈唑胺高浓度导致的不良反应。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2018年1月—2019年12月使用利奈唑胺治疗并进行浓度检测的患者,研究利奈唑胺浓度超标与血小板减少不良反应的相关性,并对利奈唑胺浓度超标进行危险因素分析。结果 共纳入102例患者,发生血小板减少35例,该不良反应的发生与利奈唑胺的最高谷浓度成正相关(Kendall’s tau-b=0.418,P<0.001)。二元Logistic回归分析发现,肌酐清除率、使用剂数及联合P-gp抑制剂是利奈唑胺浓度超标(>8 mg·L^-1)的独立危险因素,联合P-gp抑制剂的OR值高达4.132(95%CI 1.250～13.657,P=0.020)。联合P-gp抑制剂与血小板减少的相关性尚无统计学意义。结论 利奈唑胺浓度超标与血小板减少有关,联合P-gp抑制剂是利奈唑胺浓度超标的重要危险因素,应关注利奈唑胺治疗时的合并用药,降低不良反应。     

2型糖尿病患者牙周健康状况与血糖、肥胖、血脂的相关性研究

目的:探讨青年组(14~44岁)和老年组(60岁以上)2型糖尿病患者的牙周健康状况与血糖控制、体质量指数及血脂水平的关系。方法:选取2型糖尿病住院患者229例,分为青年组和老年组进行研究,检查患者的牙周情况,并于入院后所有患者取血测糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及体质量指数(BMI)。比较2年龄组的牙周健康状况与血糖控制水平、肥胖及血脂水平的关系。结果:2组高TC、高TG、高HbA1c、超重及肥胖构成比较差异有统计学意义(P<0.001或P<0.05)。青年组、老年组的多因素Logistic回归分析显示,高HbA1c、高TG、超重、肥胖为青年组2型糖尿病患者牙周病发病的主要危险因素;高TC、高HbA1c为老年组2型糖尿病患者牙周病发病的主要危险因素。结论:在2型糖尿病患者中,血糖控制差、肥胖和TG的升高是青年人群牙周病发病的主要危险因素,控制血糖和TC是降低老年人群牙周病发病率的重要措施。     

两餐制饮食指导对化疗患者胃肠反应的影响

目的减轻肿瘤患者化疗所致的不良反应，增加营养物质摄入。方法将360例住院化疗的肿瘤患者随机分为两组各180例，两组均于9；30开始化疗，化疗前30min静脉推注昂丹司琼8mg。对照组化疗期间采取常规少食多餐进食，观察组采取6：00进早餐、19：00左右进晚餐的方式。化疗2个周期后比较两组胃肠道反应发生率及程度，白细胞计数、体重变化。结果观察组上述指标均显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论两主餐制饮食方式可有效改善化疗药物所引起的胃肠道反应，促进患者对食物的摄取。     

发展中的医学美学与美容医学

众所周知 ,2 0世纪 80年代中后期 ,在中国这个历史悠久的文明国度里兴起了一门被称之为“当代中国医学美学”的新兴医学交叉学科。她是当代中国医学家审视现实后的一种时代的创举 ;她的形成和发展顺应了当代科学技术的发展和中国改革开放的时代潮流 ,实现了现代医学模式的转变和健康概念的更新 ;她的形成和发展激活了人们的生命意识与内在情感 ,推动着人们的审美意识不断地向着生命活力的高层次演进 ,从而使那曾经一度被贬斥的“美容”概念还其本来的蕴意。当代中国医学美学这门新兴医学交叉学科虽然至今仍是一株嫩苗 ,但她越来越显示出旺盛…     

部分消退型先天性血管瘤的临床病理分析

目的探讨部分消退型先天性血管瘤(Partially involuting congenital hemangioma,PICH)的临床特点及病理特征。方法回顾7例PICH患者的临床及病理资料,分析其特点及与其他先天性血管瘤的异同。结果本组中男性2例,女性5例。病灶位于肢体5例,位于躯干2例。病灶半球形,质地偏硬,周围有淡色晕环。病灶最大直径均大于5 cm。出生后即开始消退,消退时间最短7周,最长48周,平均28周。消退后残留瘤体表面可见扩张紫红色毛细血管,周围有淡色晕环。多普勒超声检查,瘤体为皮下低回声软组织团块,血供丰富,动脉高流速,低阻抗。MRI检查发现肿块均位于皮下浅筋膜层,边界清楚、信号均匀,T1W呈低信号,T2W高信号,增强后肿块明显均匀强化。HE染色,镜下可见真皮及真皮下层增生小血管,形成大小不等小叶状结构,或无明显小叶结构,小叶内充满大小不等的薄壁血管。小叶内部分区域,血管内皮细胞肿胀,胞核大小不一、浓染,核/浆比增大,但无明显异型性,有丝分裂像少见。所有标本中,均可见部分内皮细胞胞核凸向管腔,形成特殊的"钉突样"细胞。免疫组化,全部标本CD34、CD31均为阳性表达,GLUT1均为阴性表达。结论 PICH的临床表现介于RICH和NICH之间,PICH的病理表现与其他先天性血管既有交叉又有区别。消退稳定后,PICH更接近于不消退型先天性血管瘤。深入研究PICH或有助于揭示先天性血管瘤的发病机制。     

孕妇急性阑尾炎的MRI诊断价值

急性阑尾炎是孕期最常见的非产科外科急症。MRI采集速度的提高及运动伪影不敏感技术的应用,使其成为孕妇急性腹痛有价值的检查手段。MRI可显示正常阑尾及急性阑尾炎,也可准确诊断诸多腹部和盆腔疾病。就孕妇急性腹痛的MRI检查技术、孕妇阑尾正常MRI表现、阑尾炎的诊断标准和MRI表现,以及常见鉴别诊断疾病的MRI表现等进行综述。     

精细化绩效考核方案在我院中心药房的实施成效与思考

目的:分析我院中心药房实施精细化绩效考核方案的效果。方法:首单负责原则+多劳多得原则+高效精准原则,设定不同岗位,并细化各个岗位的工作内容,通过核算,使各岗位的工作内容数字化,利用Excel工作表的自动求和功能,使每个人的工作量总和时时动态统计,提高工作效率。结果:自2015年实施精细化绩效考核管理起,人均日调剂量优于大锅饭常规模式管理时期(P<0.05);并且在精细化绩效考核管理时期临床满意度较高,调剂差错率较低,与2014年工作量大锅饭管理期间相比较,P<0.05。结论:中心药房实施精细化绩效考核方案后,工作效率显著提高,调配差错率降低,临床满意度明显提高。     

发展中的医学美学与美容医学

众所周知,20世纪80年代中后期,在中国这个历史悠久的文明国度里兴起了一门被称之为"当代中国医学美学"的新兴医学交叉学科.她是当代中国医学家审视现实后的一种时代的创举;她的形成和发展顺应了当代科学技术的发展和中国改革开放的时代潮流,实现了现代医学模式的转变和健康概念的更新;她的形成和发展激活了人们的生命意识与内在情感,推动着人们的审美意识不断地向着生命活力的高层次演进,从而使那曾经一度被贬斥的"美容"概念还其本来的蕴意.