西部贫困地区县级医疗机构不合理用药分析

通过对西部贫困地区县级医疗机构门诊处方的调查分析，揭示其不合理用药的程度并提出药物合理使用的建议。处方用药分析结果显示：县级医疗机构门诊处方平均处方费用32．60元，平均处方用药数3．21种，抗生素的使用率45.34％，激素的使用率9．99％，且抗生素与激素联用的处方占总抽样处方的4．98％，注射使用率26．44％。结论：西部贫困地区县级医疗机构不合理用药现象普遍而严重，建议改革农村医疗机构的补偿机制，推行农村基本药物政策，制订县级医疗机构临床标准治疗指南，加强医务人员的培训和道德教育，规范用药行为，促进合理用药。     

连续性肾脏替代治疗使用机械通气的急性肾衰病人

目的 探讨连续性肾脏替代治疗呼吸衰竭合并急性肾功能衰竭治疗的可行性、治疗效果及安全性。方法回顾性分析使用机械通气的急性肾衰病人在使用连续性肾脏替代治疗的情况。结果 12例患者均能耐受每次12～24h的连续性肾脏替代治疗，全部病人缺氧、二氧化碳潴留和酸碱平衡失调明显得到纠正，尿素氮和肌肝水平较治疗前显著降低，C反应蛋白水平明显降低，治疗前后血压平稳，水、电解质紊乱亦有改善，无死亡病例。结论连续性肾脏替代治疗使用机械通气的急性肾衰病人是一种安全和有效的救治措施，成功率较高。     

宜昌市1997-2006年病毒性甲型肝炎流行动态分析

为掌握宜昌市甲肝疫情流行现状及流行规律,为制定防治对策提供科学依据,本文将1997～2006年宜昌市甲肝流行病学资料进行了统计分析.     

结直肠癌组织中肿瘤出芽与恶性程度分析

目的:探讨结直肠癌组织中肿瘤出芽的临床病理意义.方法:应用光镜和免疫组化EnVision法观察83例结直肠癌组织中肿瘤出芽的情况.结果:83例结直肠癌中有46例肿瘤发生了出芽(55.4%).肿瘤出芽的发生率在有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(P＜0.01);有淋巴管侵犯者肿瘤出芽的发生率明显高于无淋巴管侵犯者(P＜0.01),pTNM分期中,Ⅲ期结直肠癌中肿瘤出芽的检出率明显高于Ⅱ期(P＜0.01).肿瘤出芽与患者年龄、性别、肿瘤部位、大小、分化程度和血管侵犯均无关(P＞0.05).结论:肿瘤出芽是提示侵袭性或浸润性生长的组织学特征,应用CKpan进行免疫标记可提高肿瘤出芽的检出率.     

NICU内革兰阴性杆菌对抗生素多重耐药性分析

目的了解新生儿重症监护病房细菌菌种及细菌对抗生素的耐药情况，以指导临床用药。方法从85例机械通气患儿24h后气管插管内抽吸分泌物共93份标本作细菌培养，对分离出的细菌作14种抗生素药敏鉴定。结果93份标本需氧培养阳性共分离菌株99株，其中革兰阴性杆菌91株，主要为大场埃希菌（30．3％）、肺炎克雷伯菌（23．2％）、绿脓杆菌（17．2％）、阴沟肠杆菌（10．4％）；91株革兰阴性杆菌对14种抗生素呈不同程度的耐药，大多数对5种以上抗生素同时耐药，其中36株（占39．5％）同时对10种以上抗生素耐药，均为产ESBL菌株。14种抗生素中亚胺培南敏感率最高（95．6％），仅对产黄杆菌、绿脓杆菌、阪畸肠杆菌各一株耐药，其次为哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星及左氧氟沙星，耐药率最高为氨苄西林（100％）、头孢唑啉（94．5％），依次是头孢替坦、头孢曲松、氨曲南。结论NICU内细菌以革兰阴性杆菌为主，对抗生素具有多重耐药性。临床医师应根据细菌培养药物敏感试验选择药物。     

湖北省宜昌市登革热防治知识健康教育干预效果评价

目的为了解湖北省宜昌市居民对登革热相关防治知识的知晓情况,评价登革热防治知识健康教育干预效果,为制定有效的健康教育策略提供依据。方法采用多阶段随机抽样的方法选择调查对象,采取集中健康教育和一对一入户健康教育,将健康教育前、后问卷调查结果进行统计学比较。结果调查对象在健康教育后的知、信、行各方面知晓率与之前相比有显著性提高。健康教育前人群对登革热相关知识的知晓率最低项仅20.4%,健康教育后对各项知识的知晓率均高于84.6%,对登革热的传播媒介、病原体及临床表现等方面的知晓率明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);健康教育前人群的相关行为形成率各项中最高仅78.8%,健康教育后形成率各项中最低为79.0%,在基本防蚊措施、居住环境的维护、就医及预防态度上差异均有统计学意义(P<0.01);健康教育前,相关知识获取途径主要依靠电视、网络、广播(59.0%),健康教育后,获取途径主要依靠小区宣传栏(84.0%)。结论以集中健康教育结合一对一入户健康教育的方式对城市小区居民实施健康教育,提高了普通人群对登革热相关知识的认知水平,以及在流行季节对该病的重视程度。     

武汉市伤寒、副伤寒发病率GM(1,1)灰色模型预测分析

目的 预测武汉市2012-2014年伤寒、副伤寒发病趋势,为制订针对性的防控措施提供依据.方法 根据武汉市2000-2009年的伤寒、副伤寒发病率,应用灰色系统理论,构建GM(1,1)模型进行预测分析.结果 武汉市伤寒、副伤寒发病率(1/10万)的GM(1,1)灰色模型为:(y)(t+1)=- 11.784809e-0.118065+ 13.994809,拟合检验显示本模型精度好(C=0.358,P=1.000),能较好地进行趋势预测分析.结论 预测提示2012 -2014年武汉市伤寒、副伤寒年发病率呈下降趋势,应继续采取改善饮用水卫生,加强卫生监管,实施健康教育等综合措施控制伤寒、副伤寒的发病水平.     

浸润性乳腺癌组织HER2与Ki67联合表达与蒽环类化疗药物的疗效及预后相关

目的：探讨浸润性乳腺癌组织中HER2与Ki67的表达与蒽环类化疗药物疗效及临床预后的相关性。方法：数据库预测HER2基因在浸润性乳腺癌组织中的表达情况及与Ki67的关联性分析;利用Nanostring nCounter技术检测53例浸润性乳腺癌石蜡包埋组织标本中HER2的mRNA表达情况,并分析蒽环类化疗药物的疗效;收集2008—2012年浸润性乳腺癌的组织蜡块222例,免疫组织化学方法检测HER2与Ki67的蛋白表达情况,并结合临床病理资料、化疗疗效及预后情况进行相关性分析。结果：GEPIA数据库分析显示HER2 mRNA在浸润性乳腺癌组织中的表达和Ki67的表达具有相关性;Nanostring nCounter技术检测53例浸润性乳腺癌组织中HER2 mRNA的表达水平,阳性16/53（30.19%）,阴性为37/53（69.81%）,HER2阳性患者中3例化疗有效（18.80%）,13例无效（81.20%）,HER2阴性患者中19例（51.35%）有效,18例（48.65%）无效;222例浸润性乳腺癌临床病理资料结果显示,HER2-/Ki67+浸润性乳腺癌患者有较好的化疗疗效和预后。结论：HER2阴性浸润性乳腺癌患者中,Ki67高表达预示有较好的化疗疗效,HER2-/Ki67+的浸润性乳腺癌患者预示有较好的生存期。     

“此起彼伏”的肺内结节伴晕征合并脑内多发病灶

肺内血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma)是一种罕见的肿瘤,因其导致出血而在肺内形成结节伴“晕征”的征象,随着出血的发生及吸收易形成“此起彼伏”的改变,影像表现特殊。同时伴有脑内转移的更为罕见,脑内的血管肉瘤同样易出血,核磁共振影像表现具有特异性。本文通过报道1例在肺部表现为多发结节伴晕征,随着多次随访出现“此起彼伏”改变,以及脑内多发转移的血管肉瘤,介绍该病的临床表现、影像学表现、鉴别诊断,分析并总结肺内出现结节伴晕征的疾病的鉴别诊断思路,为临床医生早期诊断该病提供参考。     

太极结合冥想治疗女大学生原发性痛经效果的研究

目的探寻新的简易的原发性痛经的治疗途径。方法运用太极结合冥想治疗女大学生原发性痛经,根据自愿的原则,选出完全符合原发性痛经诊断条件的女生30人,随机分为对照组、冥想组和太极拳组,每组各10人,进行1个月不同的干预训练,观察3组治疗前、后痛阈值的变化。结果通过1个月的干预训练,3个组呈现出显著差异;经对痛经改善程度进行对比,冥想组和太极拳组呈现显著差异。结论提示冥想和太极拳锻炼能有效改善痛经症状,冥想对痛经症状的改善效果更好。