闭襻式间置空肠在肝门胆管癌根治术中的应用

肝门胆管癌根据Bismuth分型,分为Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,根治性手术仍然是治疗此类疾病的有效手段.在肝门胆管癌根治手术中,肿瘤切除后肝门部胆管与空肠行R-Y吻合是恢复胆汁引流的主要手段.但是,胆-肠R-Y吻合术后,由于丧失了Oddi括约肌的功能,使得肝内胆管逆行感染的概率增加,这是降低此类患者术后生活质量的原因之一.自2010年2月始,我科对17例肝门胆管癌患者在根治术后,利用闭襻式空肠行胆道重建,现报告如下.     

原发性骨质疏松的病因学及危险因素

原发性骨质疏松症是以人体内骨量下降、骨组织显微结构破坏导致骨脆性增加而发生骨折为特征的一种常见病,随着我国社会人口老龄化,患有骨质疏松症的病人不断增加,由此引发的社会问题日益突出。原发性骨质疏松症的发生与饮食及生活习惯、内分泌激素、维生素、微量元素及遗传因素等密切相关。     

Kissing式胰肠吻合的动物实验研究

目的 通过动物实验探索Kissing式胰肠吻合的可行性和安全性,明确胰管、黏膜愈合的病理过程.方法 通过测定胰肠吻合后吻合口耐受压,求证该吻合的严密性;通过吻合后不同时间的手术探查、胰肠管造影和病理学检查证实吻合后胰腺残端与空肠黏膜之间愈合情况和病理演变过程.结果 所有实验犬均顺利完成胰肠吻合术,耐受压测定均在90 cm H2O以上,各时间段处死的实验犬均见吻合口紧密,无出血、瘘口,造影见胰管与肠腔连续,充盈良好,未见造影剂外渗现象.病理切片提示4周后胰管与空肠黏膜间形成瘢痕愈合,连接紧密.结论 Kissing胰肠吻合简便,易推广,胰管、空肠黏膜间可形成严密瘢痕愈合,未见积液或脓腔等,具有临床应用价值.     

不解剖喉返神经的甲状腺叶切除术

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症,研究显示解剖暴露喉返神经可降低其损伤概率[1].我们在良性甲状腺疾病的腺叶切除术中,在甲状腺真假被膜间隙内游离腺叶而不刻意解剖喉返神经,未见有神经损伤的情况发生,现报道如下. 临床资料     

网片包裹法手术治疗严重肝外伤23例

目的 探讨严重肝外伤采用网片包裹法的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析1998年1月至2010年1月我院采用网片包裹法手术治疗的严重肝外伤23例,AAST Ⅲ级10例,Ⅳ级7例,Ⅴ级6例.结果 全部患者采用网片包裹法手术治疗,治愈21例,治愈率91.30%,死亡2例,死亡率8.70%,其中死于多器官功能衰竭综合征（MODS）1例,失血性休克1例.术后出现并发症3例（13.04%）,其中肺部感染1例,保守治疗治愈,胆瘘1例,B超引导下穿刺置管引流治愈,MODS 1例,死亡.结论 网片包裹法手术治疗严重肝外伤效果确切,可明显提高救治成功率.     

Rheb1基因多克隆抗体的制备

目的:在大肠杆菌BL21中表达并纯化GST-Rheb1融合蛋白,以之免疫成年新西兰大白兔,获得Rheb1多克隆抗体。方法:运用PCR,限制性内切酶酶切及T4连接酶连接的方法,构建带有Rheb1基因的真核和原核表达载体;IPTG诱导GST融合蛋白高表达,通过皮下注射免疫新西兰大白兔,并取血清进行免疫印记分析抗体效价。结果:成功的制备了高效价的Rheb1兔多克隆抗体。结论:Rheb1多克隆抗体的成功制备,将为研究Rheb1基因的功能发挥重要的作用。     

局部肾切除术和根治性肿瘤切除术对T1b期肾癌患者生存质量及5年生存率的影响

目的探讨采用局部肾切除术和根治性肿瘤切除术治疗T_1b期肾癌患者,对其生存质量及5年生存率的影响。方法回顾性调查统计2011年1月至2014年8月收治的70例T_1b期肾癌患者的临床资料,按照手术方法的不同分为两组,采用局部肾切除术的患者30例为PN组,采用根治性肿瘤切除术治疗的患者40例为RN组。观察对比两组患者的术后生存质量和5年生存率。结果 PN组手术时间较RN组显著延长（P<0.01）,术中出血量、术后24 h肌酐水平和术后住院时间均较RN组显著减少（P<0.05或P<0.01）;PN组各项功能领域生存质量评分均较RN组显著升高（P均<0.01）,前者术后并发症发生率（6.67%）较后者（10.00%）稍低,但差异无统计学意义（P>0.05）;PN组术后1、2、3和5年的生存率较RN组稍低,但差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论采用局部肾切除术治疗T_1b期肾癌,患者术后恢复迅速,并发症少,且生存质量显著改善,远期生存率与根治性肿瘤切除术相近。     

重大疾病防治用药、公共卫生用药、临床急需特效药专利药品价格水平中日比较

目的:研究我国专利药品的价格水平,为完善我国专利药品价格管理提供参考。方法:选取美国橙皮书(38版)中部分专利药,以价格系数、价格差幅等为指标,比较汇率及购买力平价换算下的我国江苏、我国台湾地区及日本的专利药品价格。结果:30个专利药品中,汇率换算下,重大疾病防治用药、公共卫生用药、临床急需特效药的我国江苏价格高于我国台湾地区或日本的药品数分别为8、9、3;购买力平价换算下的三类专利药品中我国江苏价格最高的药品数分别为10、8、3。结论:与我国台湾地区和日本相比较,我国专利药品的总体价格水平处于中等偏高水平,重大疾病防治用药、公共卫生用药处于中等偏高水平,而临床急需特效药则处于中等偏低水平。     

屈螺酮炔雌醇片联合新生化颗粒治疗药物流产后组织残留对血清激素及炎症因子影响

目的:探讨屈螺酮炔雌醇片联合新生化颗粒对药物流产后组织物残留患者血清激素及炎症因子的影响。方法:选取2015年6月—2018年1月本院收治的药物流产后组织残留妇女160例,按随机数字表法分为观察组与对照组各80例。对照组应用米非司酮片治疗,观察组应用屈螺酮炔雌醇片和新生化颗粒治疗。比较两组治疗效果。测定治疗前后血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)、■-绒毛膜促性腺激素(■-hCG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子■(TNF-■)。结果:观察组治疗成功率(100%)高于对照组(93.8%),阴道出血量、出血时间及首次月经恢复时间均低于对照组,首次月经干净后子宫内膜厚度高于对照组(均P0.05)。治疗后观察组血清■-hCG及P水平均低于对照组, E_2水平高于对照组,血清hs-CRP、IL-6及TNF-■水平低于对照组(均P0.05)。结论:屈螺酮炔雌醇片联合新生化颗粒治疗药物流产后宫内组织物残留,可能与调节性激素及降低清炎性因子水平有关。