胎儿脐动脉及大脑中动脉血流监测对胎儿预后的作用

目的 评价超声监测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流对胎儿预后的作用。方法 应用彩色多普勒监测６９例中晚期正常妊娠及１６例宫内缺氧（窘迫）组及５例围产儿死亡组胎儿大脑中翅膀（ＭＡＣ）、脐动脉（ＵＡ）收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ）及阻力指数（ＲＩ）并与妊娠结局相对照。结果 正常妊娠时随孕周增加ＵＡ、ＭＣＡ的Ｓ／Ｄ及ＲＩ值逐渐下降;异常组ＵＡ的Ｓ／Ｄ、ＲＩ值均明显高于正常组,     

沥青烟对小鼠体重变化和脑组织脏器系数的影响

目的研究沥青烟对小鼠体重变化和脑组织脏器系数的影响,为进一步开展沥青烟对中枢神经系统毒性研究提供依据。方法昆明种成年小鼠,雌雄各半,按体重分层随机分成高、中、低剂量组和对照组。沥青烟染毒剂量分别平均为165、82、41 mg/m3。呼吸道静式染毒法,2 h/d,每周6 d,连续8周。观察各组小鼠体重变化和脑组织重量并计算其脏器系数。结果高、中剂量组前3周、低剂量组在第3周的体重均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在染毒4～8周时间内除高剂量组外,其他染毒组体重与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组小鼠体重增长率在各染毒阶段均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。染毒8周后,小鼠脑组织重量和脏器系数与对照组比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。结论沥青烟使小鼠体重增长迟缓,对脑组织重量有随剂量增加而减轻的趋势。在该实验条件下,沥青烟对中枢神经系统尚未造成器质性病理损害。     

多因子诱导的杀伤细胞联合白介素-2胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的临床疗效观察

目的探讨多因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合白介素-2胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的疗效。方法采集15例癌性胸腔积液患者外周血单个核细胞,加入CD3单抗、γ-干扰素、重组人白介素-2诱导成CIK细胞,部分CIK细胞静脉输注,部分CIK细胞联合白介素-2胸腔内注射。结果治疗后患者外周血T细胞亚群的NK细胞(CD1+6CD5+6双阳性细胞)较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);患者的临床症状、影像学均提示病变较前好转。结论 CIK细胞联合白介素-2胸腔内注射治疗癌性胸腔积液有确切疗效,提高了患者的生活质量。     

双膜过滤血浆置换术治疗6例重症肌无力的护理

血浆置换是将患者血液的有形成分与血浆分离开,然后将血液的有形成分、需补充的血浆或净化血浆及替代品输回体内,以清除患者血浆内的致病物质,达到治疗目的。双膜过滤是将一级膜分离出的血浆根据二级膜孔径的大小,有选则性剔除致病介质,剩余分离出的血浆再回输到体内。我院6例患者行双膜过滤血浆置换术治疗效果均良好,报告如下。     

不同致病因素急性脑损伤昏迷患者脑电双频指数监测值的研究

目的 观察不同致病因素脑损伤昏迷患者脑电双频指数(BIS)的差异,并探讨其临床意义.方法 采用回顾性研究方法,选择2009年3月至2012年8月重症监护病房(ICU)急性脑损伤昏迷患者122例,根据致病因素将患者分为直接损伤组(66例)和间接损伤组(56例);按BIS值分为＜60组(80例)和≥60组(42例).入ICU 3 d内或停用镇静剂24 h后持续监测BIS 12 h,计算其均值(BISmean);记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、存活概率(PS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS),并于监测当日取静脉血检测S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,统计患者的病死率与神经学不良转归率.结果 ①不同致病因素两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、PS及住ICU时间无明显差异.②直接损伤组BISmean、GCS(分)均明显低于间接损伤组[BISmean:39.0(2.5,58.0)比59.0(42.0,71.0),GCS评分:3(3,5)比4(3,6),均P＜0.01],血清S100蛋白(mg/L)明显高于间接损伤组[2.30(0.75,6.66)比0.84(0.40,3.62),P＜0.01],NSE水平两组无明显差异.③BIS＜60组病死率、神经学不良转归率均明显高于BIS≥60组(病死率:67.50％比40.48％,神经学不良转归率:86.25％比66.67％,P＜0.01和P＜0.05);BIS＜ 60时直接损伤组与间接损伤组病死率、神经学不良转归率无明显差异.结论 直接脑损伤与间接脑损伤的致病因素不同、致伤机制不同、损伤程度也不同,BIS监测可以判断不同致病因素的脑损伤程度;无论何种原因引发脑损伤,BIS ＜60均能很好地判断病情不良预后及神经系统不良转归.     

激素治疗对重症肌无力患者BAFF和IL-6水平的影响

目的探讨糖皮质激素对重症肌无力患者外周血B淋巴细胞刺激因子（BAFF）和白介素-6（IL-6）水平的影响。方法 2010年7月至2012年7月期间,我院诊治的30例重症肌无力患者作为观察组研究对象,给予糖皮质激素治疗2个月,观察和比较治疗前后BAFF、IL-6水平,同时以30例正常健康体检者作为正常对照组。结果与对照组相比,观察组外周血IL-6和BAFF水平明显升高,P〈0.05,差异有统计学意义;治疗后,观察组患者IL-6和BAFF水平显著降低,P〈0.05,差异有统计学意义。结论激素通过抑制IL-6和BAFF水平,调节重症肌无力患者的细胞免疫功能。     

BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭82例的护理

目的探讨BIPAP无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理方法。方法对82例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用BIPAP无创呼吸机进行治疗。结果除4例病情恶化予有创呼吸机进一步治疗外,其余患者呼吸困难症状得以明显缓解,意识恢复正常。结论熟练掌握呼吸机使用及细心的护理,能够迅速有效的纠正低氧血症和高碳酸血症,减轻患者痛苦。     

百草枯中毒患者行床边血液灌流观察与护理

随着百草枯（paraquat，PQ）在农业生产中的广泛应用，百草枯中毒已成为继有机磷农药中毒之后的第二位农药中毒。因百草枯中毒缺乏特效解毒剂，中毒后临床疗效仍不容乐观。我院2008年10月～2009年10月开展床边血液灌流治疗14例百草枯中毒患者，现报告如下。     

急性冠状动脉综合征患者替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者服用替格瑞洛后呼吸困难的发生率、临床特点及相关危险因素。方法 前瞻性纳入2018年12月至2019年6月我院283例PCI治疗后服用阿司匹林联合替格瑞洛治疗的ACS患者，排除既往肺部基础疾病和心功能不全（NYHA心功能分级Ⅲ级及以上或需药物干预治疗）的患者。采用Borg评分量表评估替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况及严重程度，采用心肌梗死溶栓治疗出血分级评估患者出血情况，分析替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素。绘制ROC曲线计算左心室射血分数（LVEF）对替格瑞洛相关呼吸困难发生的诊断效能。结果 替格瑞洛相关呼吸困难的发生率为16.3%（46/283），其中服药1周内发生呼吸困难者占60.9%（28/46）。替格瑞洛相关呼吸困难主要表现为轻度呼吸困难（56.5%，26/46），中度、重度呼吸困难分别占28.3%（13/46）和15.2%（7/46）。因药物不良反应停用替格瑞洛治疗的患者占8.5%（24/283），其中因为不能耐受呼吸困难而停药者占62.5%（15/24）。呼吸困难组患者出血事件、男性患者比例、吸烟史、左心房容积均高于非呼吸困难组（P均<0.05），而LVEF低于非呼吸困难组（P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示出血事件、低LVEF、男性、吸烟史是替格瑞洛相关呼吸困难发生的独立危险因素（P均<0.05）；其中发生出血事件的患者呼吸困难的风险是未发生出血事件患者的2.925倍（OR=2.925，95% CI：1.386~6.175，P=0.005）。ROC曲线分析结果显示LVEF的诊断界值为61%，即LVEF ≤ 61%的ACS患者更容易发生替格瑞洛相关呼吸困难。结论 呼吸困难在服用替格瑞洛的中国ACS人群中较常见，其程度多为轻度且大部分在服药后1周内出现。出血事件、低LVEF、吸烟史和男性是ACS患者发生替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素。     

TST与RPH治疗混合痔的临床疗效观察

混合痔是以脱出、便血为主要症状的痔的一种,临床上患者除了脱出、便血外,往往因病史较长而伴有排便不畅,肛门坠胀等不适症状.我院肛肠科自2012年8月～2013年11月以来,对此类住院患者分别采用TST术和RPH术进行治疗,经临床观察及随访,现报道如下：