18例早产儿真菌败血症临床特点

目的对某院早产儿真菌败血症的临床特点进行分析,为临床诊治提供参考。方法对该院2011年1月—2013年12月18例早产儿真菌败血症的临床资料进行回顾性分析。结果 18例早产儿胎龄为27~36周,出生体重为1 050~3 100 g,其中极低出生体重儿(VLBWI)8例;均有广谱抗菌药物用药史,感染前均长时间静脉营养,10例机械通气,2例经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)。临床表现以呼吸暂停、抽搐、喂养困难、反应差等为主;出现症状时间为出生后3 h~52 d。13例(72.22%)早产儿血白细胞(WBC)计数异常,12例(66.67%)血小板(PLT)100×109/L,18例(100.00%)C反应蛋白(CRP)均增高,平均CRP浓度为(41.90±26.77)mg/L。感染病原菌以假丝酵母菌属为主,共17例(94.44%),其中包括近平滑假丝酵母菌7例,白假丝酵母菌5例,白假丝酵母菌生物变种4例,无名假丝酵母菌1例。用氟康唑及两性霉素B治疗,15例治愈(83.33%),2例好转(11.11%),1例死亡(5.56%)。结论早产儿真菌败血症以假丝酵母菌感染为主,临床缺乏特异性表现,应严密观察具有高危因素的早产儿临床症状,定期检测血常规及CRP等指标,及时给予抗真菌药物治疗,有助于取得良好的治疗效果。     

绿色荧光蛋白标记兔BMSCs体外成骨的定量能谱分析

目的观察绿色荧光蛋白( GFP)标记的兔骨髓间充质干细胞( BMSCs)成骨诱导后形态学改变和体外骨生成中矿化钙结节的形成,并结合扫描电镜和X射线能谱分析技术( SEM/EDS)对矿化钙结节元素进行定量能谱分析。方法
　　用携带GFP基因的腺病毒转染兔BMSCs进行示踪标记,并诱导细胞向成骨方向分化,通过倒置荧光显微镜、钙结节茜素红染色观察成骨诱导后细胞形态改变和矿化钙结节的形成,结合SEM/EDS技术观测矿化钙结节的表面微观结构及其元素构成。结果腺病毒介导GFP基因( Ad-GFP )转染兔 BMSCs后在荧光显微镜下观察到绿色荧光,经成骨诱导后细胞形态向成骨方向分化,并形成不透光的矿化钙结节,钙结节茜素红染色见红色矿化结节,SEM下见矿化钙结节散布于细胞中,细胞重叠生长,分泌基质旺盛。 EDS分析显示矿化钙结节主要组成元素与正常骨组织相同,其钙磷比(Ca/P)为1.55,接近正常骨组织钙磷比1.49。结论 Ad-GFP能成功转染并标记兔BMSCs,成骨诱导后BMSCs向成骨方向分化,具备较好的骨生成能力,BMSCs体外矿质化成骨过程与体内基本相同。     

肺原发性浆细胞瘤1例报告并文献复习

目的 提高对原发性肺浆细胞瘤的认识。方法 对1例临床确诊为原发性肺浆细胞瘤患者的临床资料进行分析,通过Pubmed检索2000-2014年所发表相关文献,结合文献复习。结果 原发性肺浆细胞瘤是一种极为罕见的肺部肿瘤,属于髓外浆细胞瘤的范畴。患者多缺乏临床症状,影像学上表现为肺内单发或多发结节影,缺乏特异性,容易误诊。其诊断主要依赖肺部肿块的病理活检,并应排除骨髓原发病灶。对于局限性的病灶可采取手术治疗或放疗,多发病灶可采取化疗。结论 对于此类表现为肺部结节、肿块影的病例应当尽早进行穿刺活检以获取病理诊断,以免误诊误治。     

脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨脑苷肌肽对新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选择我院收治的80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,随机分为对照组40例采用胞二磷胆碱进行治疗,观察组40例采用脑苷肌肽注射液治疗,比较2组临床疗效。结果观察组各项临床神经症状恢复时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组的NBNA评分均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑肌苷肽注射液对新生儿缺氧缺血性脑病患儿具有十分显著的效果,可有效改善患儿的临床症状,促进患儿神经功能的恢复,有利于患儿的预后恢复,值得临床应用。     

双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗肾绞痛80例疗效分析

目的：：比较曲马多、双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效。方法：160例肾绞痛患者随机分为2组,每组80例患者,曲马多组采用曲马多肌注和间苯三酚静脉滴注治疗,双氯芬酸钠组采用双氯芬酸钠肌注和间苯三酚静脉滴注治疗。观察两组的疗效,疼痛开始缓解时间、完全缓解时间和不良反应情况。结果：双氯芬酸钠组显效率为92.5%(58/80）,明显高于曲马多组(P<0.05）。双氯芬酸钠组疼痛开始缓解时间、疼痛完全缓解时间明显短于曲马多组(P<0.05）。双氯芬酸钠组不良反应发生率明显低于曲马多组(P<0.05）。结论：双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗急性肾绞痛疗效确切,值得临床推广应用。     

浅谈研究型医院全科医师科研能力的培养

研究型医院以完成临床医疗工作为基本任务,以培养优秀人才为突出优势,以创新性科学研究为重要使命,以制定和修订临床医学标准和规范为水平标志的大型综合型医院。全科医师除了应该牢固掌握专业相关的基本理论及基本技能,更重要的是要有良好的临床思维能力,而临床科研意识及能力的培训是提高临床思维能力最有效的手段之一。现将近年来在我院全科医师科研能力培养工作中的一些经验进行探讨。     

模式动物斑马鱼在组织屏障发育及功能研究中的进展

斑马鱼作为一种新型的模式动物,以其独特的优势,已经成为现代遗传学、发育生物学等研究的重要模式生物。与人类及其它高等脊椎动物相似,斑马鱼同样具有不同的组织屏障系统。近年来,此领域的研究者利用斑马鱼对血脑屏障等组织屏障的研究取得了重要的进展。这对揭示诸多生理屏障相关的人类疾病的发病机制,以及探讨通过调控组织屏障通透性来达到药物有效投递的可行性等研究具有重要的启示作用。本文将介绍近年来斑马鱼作为模式动物在血脑屏障、血-视网膜屏障、皮肤表皮屏障、肠粘膜上皮屏障等组织屏障发育和功能研究中的最新进展。     

ABCE1基因沉默对人膀胱癌T24细胞增殖和迁移能力的影响

目的:本实验通过沉默ABCE1基因在人膀胱癌T24细胞中的表达,探讨ABCE1基因对细胞的生长、细胞周期及迁移等方面的作用。方法:设计及合成ABCE1的siRNA序列,LipofectamineTM2000转染T24细胞。采用RT-PCR和Western blot法检测基因沉默后ABCE1 mRNA和蛋白的表达情况,采用流式细胞术检测T24细胞周期。并通过CCK-8增殖实验、划痕愈合实验和细胞侵袭实验评价沉默ABCE1基因对T24细胞增殖、迁移以及侵袭能力的影响。结果:沉默ABCE1基因48 h后,T24细胞ABCE1 mRNA及蛋白表达明显降低,差异有统计学意义。T24的细胞周期被阻滞于G0/G1期,且S期的细胞数减少,差异有统计学意义。与对照组和空白组相比,CCK-8增殖实验显示,实验组T24细胞的增殖受到明显抑制。划痕愈合实验显示,实验组迁移能力显著下降,差异有统计学意义。Transwell小室法示,实验组T24细胞的侵袭能力显著下降,差异有统计学意义。结论:特异性干扰ABCE1基因表达可抑制人膀胱癌T24细胞的迁移能力,并抑制肿瘤细胞增殖,因此,ABCE1的siRNA序列可能成为治疗膀胱癌的有效靶点。     

糖皮质激素受体遗传多态性与2型糖尿病相关性研究

目的 探讨糖皮质激素受体(GR)单核苷酸多态性与2型糖尿病(T2MD)易感性及人体体型的相关性.方法 采用病例-对照研究设计,从解放军总医院健康体检中心的体检患者中,募集40例T2MD患者和127例对照.结合三种不同的SNP位点选择方法,采用上海天昊生物科技有限公司的iMLDRTM多重SNP分型技术对入选SNP位点进行基因分型.采用非条件Logistic回归,校正年龄、性别、吸烟、饮酒后,分析基因型与T2MD易感性的关系.得到的阳性位点,进一步采用协方差分析,校正年龄、性别、吸烟、饮酒后,评价其与体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)的相关性.结果 共选取14个SNP位点,其中rs10052957突变型在病例组中频率为零,故未纳入统计分析.所有的13个SNP位点在病例和对照组中的基因分型均符合Hardy-Weinberg平衡.rs9324924 TT基因型(OR [95％CI]=3.12[1.06 ～9.17],P=0.039)和rs9324921 AA基因型(OR [95％CI]=14.92[1.39～160.60],P=0.026)发生T2DM的风险较野生型增高,且两基因型的BMI[P=0.023 (rs9324924);P=0.002(rs9324921)]、WHR[P=0.033 (rs9324924);P=0.003(rs9324921)]也较野生型明显增高.结论 在本研究中,GR基因rs9324924、rs9324921与T2DM易感性和体型有关,其中纯和突变型T2DM发病风险明显增加,且更具有肥胖倾向.     

视黄醇结合蛋白4与糖尿病肾病关系的Meta分析

目的 为综合性地进一步探讨血清视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein 4,RBP4)水平与糖尿病肾病的相关性.方法 检索了所有RBP4与糖尿病肾病相关的已发表文献.文献来源PubMed、EMBASE、CINAHL、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普中文科技期刊数据库(VIP)等,共获得文献23篇,阅读文题和摘要排除文献5篇:其中非病例对照研究3篇、综述1篇、Meta分析1篇.阅读全文评估后,排除不满足纳入条件文献9篇:其中不可靠性发表4篇、分组不详文章1篇、RBP4与非糖尿病肾病相关性文章4篇,最终共纳入9项相关性研究.每一项研究均对每个变量,汇总相关系数(RS),使用随机效应荟萃分析估计.使用视黄醇结合蛋白4、2型糖尿病与糖尿病肾病作为关键词.提取相关数据并应用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入725例研究对象,Meta分析结果显示2型糖尿病合并肾病组血清RBP4水平明显高于对照组,其差异有统计学意义[WMD =20.47 95％CI(11.90 29.04)P＜0.00001].结论 视黄醇结合蛋白4水平与糖尿病肾病呈明显相关性.