慢性心力衰竭住院病例药物治疗的回顾性调查

目的了解慢性心力衰竭(心衰)住院病例治疗药物在30年来的应用情况。方法采用两中心、回顾性研究。对药物治疗在年代、性别、年龄、心功能和病因等的分布进行分析。结果入选5189例次,男女比为1∶1.02(P>0.05)。平均年龄(62.93±13.49)岁。临床诊断依次是冠心病(44.2%)、风湿性心脏病(24.1%)、肺心病(19.0%)、扩张型心肌病(4.8%)等。入院时心功能以纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ级、Ⅳ级为主,分别为40.6%和44.5%。治疗药物总体应用比例为硝酸酯类80.0%、利尿剂71.8%、洋地黄制剂68.1%、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)52.2%和β-受体阻滞剂19.5%,上述药物的应用逐年代增加。肺心病心衰病例的主要治疗药物也是硝酸酯类、利尿剂、洋地黄制剂。男性应用ACEI多于女性,≥60岁患者应用ACEI和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的比例多于<60岁年龄组,β-受体阻滞剂的应用则无性别和年龄差异。结论慢性心衰住院病例的治疗药物以利尿剂、硝酸酯制剂和洋地黄制剂等为主;ACEI和β-受体阻滞剂的应用增加迅速,虽未达到"指南"的要求,但显示了治疗观念的变化。     

血管紧张素-(1-7)对肾性高血压大鼠血压的影响

目的：探讨急性血管紧张素-（1-7）[Ang-（1-7）]对二肾一夹（2K1C）高血压大鼠血压的作用及其机制。方法：建立2K1C高血压大鼠模型后2周,经颈内静脉输注Ang-（1-7）,同时多导电生理仪记录有创颈动脉压演变。放免法测定血浆AngⅡ,酶法测定血清一氧化氮（NO）,酶免疫法测定血浆前列腺素E2（PGE2）、精氨酸加压素（AVP）,ELISA法测定血浆去甲肾上腺素（NE）。结果：Ang-（1-7）造成2K1C大鼠血压先升高,而后又降低到基础水平之下并维持该水平。与低血压状态相伴随,血清NO及血浆PGE2浓度升高（P〈0.01）,血浆NE及AVP浓度降低（P〈0.05）,血浆AngⅡ水平无明显变化。结论：在高肾素-血管紧张素系统活性状态下,Ang-（1-7）有降压作用,其降压机制与循环NO、PGE2浓度升高及AVP、NE水平降低有关。     

犬心房肌细胞的分离及外向钾通道电流的记录

目的：探讨犬心房肌细胞的分离方法及其通道电流记录.方法：采用冠状动脉灌流、酶解技术分离犬心房肌细胞,应用膜片钳全细胞记录技术,记录细胞膜快速延迟整流钾电流（Ikr）、缓慢延迟整流钾电流（Iks）、超快延迟整流钾电流（Ikur）及瞬时外向钾电流（Ito）.结果：获得具有正常电生理活性的单个心房肌细胞,成功记录了Ikr、Iks、Ikur及Ito.结论：此方法分离的单个心房肌细胞具有正常的电生理活性,可用于研究心房肌细胞离子通道特征.     

老年慢性心力衰竭患者尿白蛋白水平变化及临床意义

目的：研究老年慢性心力衰竭（CHF）患者微量白蛋白尿（MAU）的患病情况及与心、肾功能的关系。方法：对90例老年（年龄≥60岁）CHF患者、66例心功能代偿的老年心脏病患者和29例老年对照者进行尿白蛋白与尿肌酐比值（ACR）测定，并与常规心、肾功能指标进行相关分析。结果：CHF患者MAU患病率为53．3％，较对照组照著升高（P〈0．05）。存CHF组，ACR与纽约心脏病协会（NYHA）评分（r=0．467，P〈0.01），糖尿病史（r=0．417，P〈0．05）和C反应蛋白（r=0．352，P〈0．05）相关，而与其它心、肾功能指标无关。结论：老年CHF患者MAU检出率极高且ACR与心衰程度相关。     

中西医结合治疗糖尿病性胃轻瘫31例观察

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者表现于消化道的慢性并发症之一 ,多由于糖尿病胃肠系统植物神经病变所致。临床表现为胃动力低下 ,胃排空延迟所引发的上腹部不适 ,食欲减退 ,食后饱胀 ,甚则恶心、呕吐 ,尤以久病者多见。我们于近 3a中运用自拟行气和胃愈瘫汤为主的中西医结合方法治     

CMTM5基因与冠心病患者支架内再狭窄发生风险

目的:探讨趋化素样因子超家族成员5 (CKLF-like marvel transmembrane domain containing member, CMTM5)基因与冠心病患者支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)发生风险及该基因对人血管内皮细胞(endothelial cells, ECs)增殖和迁移作用及其机制。方法: 选择2015年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科接受住院治疗并行经皮冠状动脉介入治疗手术的冠心病患者,共计124例,采用光学比浊法测定血小板聚集率并进行血小板高反应性分组;冠脉造影术明确患者支架内再狭窄发生;RT-PCR法测定CMTM5基因表达;构建CMTM5基因过表达、敲减及对照组内皮细胞系,采用细胞计数法、MTT法、Brdu掺入实验和流式细胞术检测ECs增殖能力,刮伤和Transwell实验检测ECs迁移能力,Western-blot检测信号通路表达。结果: CMTM5基因在血小板高反应性(high on aspirin platelet reactivity,HAPR)组表达量为非血小板高反应性(no-high on aspirin platelet reactivity,No-HAPR)组表达量的1.72倍(P<0.05)。HAPR组ISR发生率为25.8%(8例), No-HAPR组ISR发生率为 9.7%(9例), HAPR组患者ISR的发生率高于No-HAPR组的发生率(P=0.04,OR=2.95,95%CI:1.16~7.52),表明该基因与冠心病患者支架术后支架内再狭窄发生风险显著相关(P<0.05)。CMTM5基因过表达抑制ECs增殖和迁移能力(P<0.05), PI3K/Akt信号通路参与该基因对内皮细胞增殖和迁移调控作用。结论:CMTM5基因与冠心病患者支架内再狭窄事件发生风险可能存在相关性,CMTM5基因通过PI3K/Akt信号通路参与调控ECs增殖和迁移。     

心律平对房室旁道的电生理作用

应用经食道心房调搏方法观察心律平对房室旁道的电生理作用。结果显示：（１）心律平可明显延长房室旁道前向传导的有效不应期（ＥＲＰ）。（２）对心房和房室传导系统ＥＲＰ亦有延长作用。（３）可降低经旁道１：１下传心室率,并可延长经旁道道传时间和心动过速周期长度。（４）９／１２例病人持续性房室折返性心动过这终止发作,并且证实均止于旁道的逆传途径。以上资料表明心律平延长房室旁道ＥＲＰ的作用,是其治疗预激合并快速心律失常的电生理基础     

利尿剂对慢性心力衰竭住院患者预后影响的回顾性分析

目的:分析不同种类利尿剂对慢性心力衰竭住院患者病死率的影响.方法:采用回顾性病例研究方法,整理天津医科大学第二医院心脏科1980年1月-2007年8月住院的心功能NYHAm、Ⅲ、Ⅳ级慢性心力衰竭患者1 860例,按照利尿剂使用与否及是否合用醛固酮拮抗剂分为未用利尿剂组(A组)、合用保钾利尿剂组(非保钾利尿剂与醛同酮拮抗剂合用,B组)及非保钾利尿剂组(C组).结果:C组与B组患者比较,各项临床特征及治疗药物基本相似.B组、C组与A组患者相比入院血钠水平偏低,血尿素氮、肌酐水平更高,心功能NYHA分级较差,提示病情较重.β-受体阻滞剂在c组应用率最低,洋地黄制剂在B组、C组的使用率明显高于A组(均P<0.05),其他药物3组间差异无统计学意义.C组患者住院病死率明显高于A组、B组,分别为15.1%、5.8%、6.9%(均P<0.01),B组患者病情虽然比A组严重,但2组病死率差异无统计学意义.结论:在非保钾利尿剂治疗基础上合用保钾利尿剂即醛同酮拮抗剂可以明显降低慢性心力衰竭患者住院病死率.     

天津大港油田在职职工高血压现况调查

目的了解天津大港油田在职职工的高血压流行现状,分析其危险因素,为高血压的防治提供科学依据。方法通过分层抽样,随机选取在职职工(年龄20～60岁)3269例,对高血压患病率及其危险因素进行分析。结果该地区在职职工的高血压患病率为24.75%,男性高于女性(P=0.000),高血压患病率随年龄增长呈逐步上升趋势(P<0.01)。性别、超重、过量饮酒、高三酰甘油血症、年龄、高尿酸血症是高血压的独立危险因素。结论天津大港油田在职职工的高血压患病率处于较高水平,应采取综合干预措施以达到防治目的。     

糖尿病对家兔基础状态Ica’L的影响

目的通过膜片钳记录观察糖尿病对L型钙通道电流（Ica＇L）的影响。方法四氧嘧啶制糖尿病模型,记录正常组和糖尿病组Ica＇L。结果成模后血糖的比较有统计学意义（P=0．000）,两组间Ica＇L的比较无统计学意义（P=0．902）。结论糖尿病及正常组Ica＇L的比较无统计学差异,糖尿病组Ica＇L有减少的趋势,