医护人员对不同洗手液的依从性及洗手效果的观察

目的 探讨医护人员洗手依从条件,了解不同洗手液与医护人员洗手行为依从性的关系,提高洗手行为依从性,保持手卫生,控制医院感染.方法 将监测科室随机分为3组,分别用皂液流水洗手和碘伏、洁芙柔消毒凝胶快速洗手方式,比较其洗手依从率以及洗手效果.结果 洁芙柔消毒凝胶快速洗手液,效果好、易被医护人员接受、洗手依从率显著提高.结论 必须具备医护人员易于接受的洗手依从条件,才能提高洗手依从性,控制医院感染.     

一次性真空采血器采血拔针技巧

目前临床上静脉采血广泛使用真空采血器。我院使用的是美国BD公司生产的真空采血试管，配套用针为头皮针式采血针，拔针时由于真空试管中充满负压，头皮针管内充满血液，针头拔出后易滴血，造成浪费和污染，病人也会因此而恐惧。护理人员经多次实践发现，在最后1个试管负压将要吸尽前吸入血的速度往往变慢，这时护士可提前松开止血带，以左手中指按压穿刺点上方血管（距针头2cm～3cm）并轻轻向上推皮肤，其余四指用棉签按压穿刺点；右手拇指及食指捏紧头皮针近端针管（类似关闭输液器活塞的作用）。然后拔针。拔针后慢慢松开右手拇指及食指，头皮针内的血液被试管内剩余负压吸入，避免了污染和浪费，整个操作过程干净、利落。     

阿奇霉素不良反应

阿奇霉素为大环类酯抗生素，临床应用广泛，近年来国内有文献报道其不良反应，现摘要如下。     

不同手臂消毒方法效果比较研究

[目的]寻求一种对手臂皮肤无损伤,且能达到无菌要求的手臂消毒方法。[方法]对照组采用高压灭菌手刷刷洗手臂,实验组采用高压灭菌的小纱布块擦洗手臂。[结果]两种手臂消毒方法消毒效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]手术人员手臂消毒可用纱布块擦洗代替传统的手刷刷洗。     

早期康复介入对手烧伤术后患者功能恢复的观察

对87例手深度烧伤行切痂大张植皮或皮瓣移植手术患早期进行康复介入，取得良好的效果。     

足拇趾腹移植修复手拇指腹缺损

目的：观察、研究足拇趾腹移植修复手拇指腹缺损这一方法的临床疗效。方法：自1994年6月起，我们对28例拇指腹缺损或坏死患者采用含腓侧趾底固有动脉和神经的足拇趾腹皮瓣移植进行修复。结果：有25例完全成活，3例边缘部分坏死。其中10例获得随访，时间半年到4年，平均1.3年。移植指腹无明显瘢痕，外观饱满，耐磨、有指纹，两点分辨觉在5～8mm，持物时无异常感觉，拇指功能恢复良好。结论：足拇趾腓侧趾底固有动脉和神经的解剖位置恒定，修复后的拇指外形与正常拇指相似，恢复了精细感觉功能，是修复拇指腹缺损的最佳方法。     

居家腹膜透析患者手卫生现状调查及对策

目的调查居家腹膜透析患者手卫生现状,并提出对策。方法利用上门随访时机,采用问卷调查结合现场考核洗手、换液操作,对68例居家腹膜透析患者进行调查。结果手卫生相关知识问卷表明,腹膜透析患者各项手卫生知识合格率均很低,合格率最高的是洗手指征,也只有45.59%,最低的是专门的洗手设施合格率仅有11.76%;居家腹膜透析患者洗手指征执行率为39.71%,洗手合格率22.06%,手标本培养合格率为14.71%。结论居家腹膜透析患者洗手不规范,手卫生依从性差,应强化手卫生相关知识,积极改善洗手设施,配备速干手消毒剂,提高洗手率及洗手的规范性。     

供应室护士不同工作区域洗手效果监测

洗手是阻断经护士操作而传播疾病的最简单、最经济、最有效的方法。为观察供应室无菌间与回收间护士手部细菌在洗手前后细菌数变化情况，了解洗手对除菌率的影响，于2004年10月对我院供应室护士（回收间、无菌间）手进行了采样监测。     

脑卒中后肩手综合征的护理干预

目的：通过护理干预减少脑卒中后肩手综合征的发生。方法：将80例脑卒中患者随机分为两组，观察组40例在神经内科常规治疗及护理的基础上，给予肩手综合征康复护理干预；对照组40例给予神经内科常规治疗及护理。结果：观察组与对照组肩手综合征的发生率分别为15％和75％。两者间差异有显著性（P〈0．01）。结论：对脑卒中患者进行肩手综合征康复护理干预，可有效预防肩手综合征的发生。     

手辅助后腹腔镜下活体供肾切取术的安全性及疗效分析

目的 探讨后腹腔镜下供肾游离终末阶段,手辅助活体供肾切取术的安全性、实用性.方法 回顾性分析2010年5月至2011年7月手辅助后腹腔镜下行活体供肾切取术16例资料,均取左肾.活体供肾关系为:父→子7例,母→子9例.供肾者年龄45 ～ 63岁,平均56岁;体质指数22.8 ～31.1 kg/m2,平均(26.3±2.4) kg/m2.群体反应性抗体及淋巴细胞毒试验阴性.供肾者取右侧卧位,选3个穿刺点,经后腹腔游离供肾,于肋弓下第3个穿刺点为起点,沿11肋延长线走行方向延长切口长3～5 cm,术者左手置入辅助,予Hem-o-lok夹闭动静脉并离断血管、输尿管,自手辅助切口取出肾脏.同时随机选取传统开放活体左侧供肾切取术16例进行对比.两种方法供肾植于受者髂窝.常规应用三联免疫抑制剂预防排斥反应.结果 16例手辅助腹腔镜下供肾肾移植均获成功.手术时间70 ～150 min,平均(101.3±21.2)min,出血量20～100 ml,平均(53.8±25.5) ml,热缺血时间1.5～3.5 min,平均(2.4±0.6) min,下床时间2～4d,平均(2.8±0.7)d.肾移植受者术后第1天尿量3500～ 6500 ml,平均5036 ml;SCr 227 ～ 1170 μmol/L,平均598 μmol/L.术后1个月时平均SCr值为129 μmol/L.肾移植后随访3～9个月肾功能正常.开放手术组手术时间85 ～ 115 min,平均(95.8±10.5) min,手术出血量30～100 ml,平均(65.4±23.7)ml,热缺血时间1.2～2.7 min,平均(1.9±0.5)min,下床时间2～7(5.0±1.2)d.两组切口长度、术后下床时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手辅助后腹腔镜下活体供肾切取术安全、对供体创伤小、对移植肾损伤小、可以获得更长的移植肾血管,与传统开放手术及腹腔镜取肾手术比较,具有较多优势.