抬高患肢和被动运动对脑卒中肩手综合征患者康复效果的影响

目的探讨采取抬高患肢和被动运动训练对脑卒中后肩手综合征患者康复效果的影响。方法将160例脑卒中后肩手综合征患者分为观察组和对照组,各80例。对照组采用常规护理和康复训练;观察组实施抬高患肢及被动运动,连续4周后评价效果。采用Brunnstrom偏瘫上肢功能评价量表、Fugl-Meyer手指运动功能评定表和Barther指数(MBI)进行评价。结果两组患者治疗后上肢功能分级、手指运动功能及ADL评分与治疗前比较有显著改善(均P0.01),观察组效果显著优于对照组(均P0.01)。结论抬高患肢和被动运动训练可有效促进脑卒中患者的手部功能恢复,进而提高日常生活能力。     

不同节段胸交感神经干切断术治疗手汗症疗效及术后代偿性多汗的比较（附1040例报告）

目的：比较胸腔镜下不同节段胸交感神经干切断术治疗手汗症的疗效和术后代偿性多汗的差异。方法本院自1995年7月至2011年12月,收治的原发性手汗症患者共1040例。依据切断胸交感神经节段的不同分为两组比较分析。A组（不保留T2神经节段）503例, B组（保留T2神经节段）537例。对上述两组病例进行随访观察,评定与比较两组之间的疗效以及代偿性多汗的发生情况。结果1040例患者随访到834例,随访率80.2%。到访两组手术成功率均为100%,术中、术后无严重并发症发生,术后12个月内两组代偿性多汗总体发生率37.8%（315/834）。两组代偿性多汗和重度代偿性多汗发生率的差异均有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。结论与经典的A组（不保留T2神经节段）胸交感神经干切断术相比,B组（保留T2神经节段）T3或T4胸交感神经干＋旁路切断术式疗效确切,且能明显减少代偿性多汗的发生率,是一种较为合理的术式。     

平衡火罐疗法干预脑梗死恢复期肩手综合征Ⅰ期的临床观察

目的:探讨平衡火罐疗法干预脑梗死恢复期肩手综合征(SHS)Ⅰ期的临床疗效。方法:选取60例脑梗死恢复期SHSⅠ期患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规护理、良肢位摆放,并配合康复训练治疗,观察组在对照组治疗基础上联合平衡火罐疗法,两组患者均干预24d。比较两组患者肩关节前屈活动度(ROM)、关节恢复情况和运动功能(简化Fugl-Meyer量表评分)及疼痛改善情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果:干预12、24d后,两组患者关节活动度均大于干预前(P<0.05),干预12d后两组患者关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预24d后观察组关节活动度大于对照组(P<0.05)。干预12、24d后,两组患者简化FuglMeyer量表评分均高于干预前(P<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分均低于干预前(P<0.05),且观察组简化Fugl-Meyer量表评分高于同期对照组(P<0.05),VAS评分低于同期对照组(P<0.05)。结论:平衡火罐疗法可有效缓解脑梗死恢复期SHSⅠ期患者疼痛症状,改善关节功能。     

脑卒中后手功能障碍治疗中电针与低频穴位电刺激治疗效果比较分析

目的研究脑卒中后手功能障碍治疗中电针与低频穴电刺激治疗效果。方法选取60例脑卒中后手功能障碍患者,参考随机数字表法划分为2组,各30例,对照组采用电针治疗,观察组运用低频穴位电刺激治疗;比较2组治疗前后神经功能缺损、上肢功能、手腕部运动功能变化。结果相较对照组,观察组治疗后神经功能缺损评分更低,改良Barthel指数上肢评分、Lindmark手腕部运动功能评分更高(P<0.05)。结论相较电针疗法,脑卒中后手功能障碍治疗中低频穴位电刺激效果更优,可促使患者手功能快速恢复。     

活血舒筋方熏蒸联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察

肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)是脑卒中后并发症中发病较高的临床综合征,其发病原因与卒中后上肢运动、感觉功能障碍及肌力和肌张力的改变、肩关节脱位(或半脱位)等密切相关[1]。SHS急性期进行积极、及时地干预,对于恢复患者的上肢功能和疾病预后具有重要意义。随着现代康复医学的发展,卒中后早期康复训练已在SHS的治疗中广泛应用,并常配合激素、非甾体抗炎药等治疗,取得了肯定的疗效。中医在治疗脑卒中后SHS方面经过长期的临床实践积累了丰富的经验,包括中药内服外洗、针灸、推拿等多种方法的有效治疗,联合功能康复训练可显著提高临床疗效[2]。笔者运用自拟活血舒筋方熏蒸联合康复训练治疗脑卒中后SHS(急性期),取得了良好的疗效,现报道如下。     

胸腹带蒂皮瓣与穿支皮瓣修复手外伤 软组织缺损的疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨胸腹带蒂皮瓣与穿支皮瓣修复手外伤软组织缺损的疗效与应用。 方法：选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月南方医科大学南海医院收治的手外伤软组织缺损患者 92 例为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组 46 例,对照组 行胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,观察组行穿支皮瓣修复术治疗。比较两组不同手术术式患者的治疗效果及术后并发症情况。 结果：观察组术后合格率为 95.65 %,明显高于对照组的 78.26 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后愈合时 间早于对照组,疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及炎症因子肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）、白细 胞介素 –8（IL–8）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的应用效果较好,具有合格率高,愈合快,并发 症少的特点。     

图门市医疗卫生单位细菌污染状况调查

调查医疗卫生单位手术室与产房空气、物品表面和医护人员手,污染均较严重。部分灭菌后医疗器械,仍有菌生长。     

快速手消毒液支架的制作与应用

根据卫生部《医院感染管理规范》有关手卫生要求的文件规定，除了科室设有流动水洗手设施外，医护人员在治疗和护理过程中，为了能达到快速手消毒的要求，常用快速手消毒液。为方便医护人员操作，研究制作了快速手消毒液支架，经临床使用，效果满意。现报告如下。     

手外科患者术后使用镇痛泵的护理

2002年我院麻醉科对各种术后患者使用了一次性微量镇痛泵的治疗,收到了较满意的效果[1]。现对手外科术后应用镇痛泵的患者156例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男95例,女61例。儿童4例。其中断肢再植11例,断指再植105例,带血管蒂皮瓣18例,臂丛神经探查松解术16例,足趾移植再造拇指5例,足二趾移植再造手部示指1例。1.2方法由麻醉师将配制好的镇痛剂推入镇痛泵内,待气体排净后即接通静脉输液管(既可与输液同时进行,也可单独使用)。术后可维持用镇痛药48~72 h,根据病情需要,也可延长使用。当常规滴速止痛效果不佳时,按动一次调速键,即…     

小儿手烧伤后的康复护理

1资料和方法1.1临床资料2000年月1月—2002年6月我科收治的小儿手部深度烧伤患者89例,102只手;男52例,女37例;均为深Ⅱ°—Ⅲ°的患儿;年龄9个月—13岁;其中热液烫伤49例,火焰烧伤23例,化学烧伤10例,其它7例。1.2康复方法1.2.1合理手体位:早期正确的手体位对于手功能的恢复是非常重要的,如Ⅲ°切痂治疗手术及术后换药,均将手固定于功能位,根据不同情况为患儿设计一定形状的支具,材料可选用竹片、木板或塑性橡胶等,对患儿的手指、手掌、腕关节进行固定,保持于功能位,特别是夜间,睡眠后手指停止活动处于屈曲状态,及时应用支具,其意义更为重要…