中西医结合治疗胫骨平台骨折38例临床观察

目的：对38例胫骨平台骨折患者中西医结合治疗并观察其疗效。方法：胫骨平台骨折38例根据AO分类法分类,予急诊切开整复、支撑钢板内固定,塌陷严重者行自体骨植骨,术后早期应用CPM机活动膝关节,并予以中医分期辨证治疗。结果：随诊6～38个月,38例疗效优20例,良12例,中4例,差2例。优良率84．2％。结论：支撑钢板急诊治疗胫骨平台骨折,解剖复位,坚强固定以维持关节面的关系和对线,术后早期功能锻炼恢复膝关节屈伸功能,并且配合中医分期辨证施治是一种较好的治疗方法。     

异丙酚和咪唑安定对机械通气病人的镇静效果观察

目的探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在机械通气病人中的应用.方法将1996～2000年呼吸科ICU 60例机械通气病人随机分为两组,异丙酚组35例,咪唑安定组25例;插管前异丙酚组予静注异丙酚100～200 mg(1.5 mg/kg),咪唑安定组则推注咪唑安定0.2～0.3 mg/kg,插管后接多功能呼吸机行机械通气,异丙酚组以0.3～5 mg     

先天性心脏病复杂畸形MRI与B超及X线血管造影的影像学对比研究

目的 评估磁共振成像（ＭＲＩ）对先天性心脏病复杂畸形的显示能力。材料与方法 ２１例先天性心脏病复杂畸形患者行磁共振平扫、电影检查,其中８例接受动态增强磁共振血管造影检查（ＤＣＥ－ＭＲＡ）,影像资料与Ｂ超、Ｘ线血管造影检查（ＣＡＧ）对比,部分结果进行统计学处理,１５例经手术证实者对照手术所见。结果 共发现心脏及大血管畸形５５处,磁共振成像、Ｂ超和ＣＡＧ均能很好显示心脏、心肝与大血管连接部分畸形;心脏     

电影片、磁带、光盘对冠状动脉造影记录与存储的对比分析

图像的记录与存档是通过媒体介质进行 ,而媒体介质的性能和环境因素直接影响图像的质量以及图像的再现性。笔者就我院冠状动脉造影图像记录和存档介质的电影片、磁带、光盘的影像质量进行对比分析 ,以便评价成像与存储图像介质的实用价值和临床意义。1　材料与方法1.1　一般资料对 1994年 8月～ 1998年 12月的冠状动脉造影病例随机抽出电影摄影片 5 0例 ,磁带录相 5 0例 ,数字电视光盘储存 5 0例。年龄 45～ 72岁 ,平均 5 6 .8岁。电影片摄影机器为Ｓｉｅｍｅｎｓ 10 0 0ｍＡＸ线机。单Ｃ型臂配活动导管床 ,电影摄影帧率为 12 .5帧 /ｓ、2 5…     

上海城乡55岁以上居民认知功能筛查分析

目的　了解上海城乡 5 5岁及以上居民简易智能筛查量表 (mini mentalstateexamination ,MMSE)分布特征 ,为制定合适的MMSE筛查分界值提供科学依据。方法　对上海市 10个区 (县 )居民采用分层多级整群抽样方法确定调查对象 ,抽样单位中的全部 5 5岁及以上符合入选条件的居民共 170 18。调查采取二阶段法。结果　完成测试的 15 90 4名居民MMSE分布 ,结果显示各教育程度及各年龄段的第 10百分位数和均值比国内其他报道高出 1～ 2分 ,MMSE分界值 60岁第10个百分位数文盲组≤ 2 1分、小学组≤ 2 5分、初中及以上组≤ 2 8分。影响MMSE得分的因素依次为教育 ,年龄和性别 ,受高等教育的居民MMSE测试成绩在不同年龄、性别和城乡间的差别较小 ,教育程度对上海城、乡居民MMSE影响的差异( 0 99和 1 5 6)较北京小 ( 0 89和 2 0 8)。结论　MMSE得分是判断认知功能是否正常的非特异性指标 ,MMSE分界值标准的选择需根据情况作适当的调整 ,有助于早期发现痴呆病人 ,减少漏诊。     

经瞳孔温热疗法治疗旁中心凹渗漏点的中浆

目的：观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗渗漏点位于旁中心凹的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC,简称中浆)患者的临床效果。

方法：采用TTT治疗经眼底荧光造影和光学相干断层扫描检查确诊并自愿选择TTT治疗的患者19例23眼,其中男17例,女2例; 左眼9只,右眼14只。年龄32～52(平均44.00±4.973)岁。我们运用810红外激光进行TTT治疗。随访所有患者TTT治疗后1,2,6mo的视力(Snellen视力表转换成LogMAR以便分析)、眼底检查、眼底荧光造影、光学相干断层扫描等。

结果：在接受治疗1mo后眼底荧光造影显示渗漏消失者14眼(61%),光学相干断层扫描显示神经上皮无脱离; 在治疗2mo后渗漏消失、神经上皮脱离愈合者21眼(91%); 6mo后23眼全部无渗漏、无神经上皮脱离。74%的患者在6mo后视力提高≥3行。治疗后2mo时FFA显示渗漏点消失,OCT显示视网膜下液吸收且视力无下降者视为治疗成功,治疗后6mo时视网膜下液仍持续存在且视力无改善者则视为治疗失败。

结论：TTT治疗旁中心凹渗漏的CSC在短期内安全有效,可能通过缩短病程改善CSC 的预后。     

玻璃体视网膜手术后角膜内皮细胞损伤的相关危险因素

【目的】观察玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VR术)后角膜内皮细胞的变化,对影响角膜内皮细胞的危险因素进行评价。【方法】66例(66只有晶状体眼)于术前及术后1个月用Topcon SP9000型非接触型角膜内皮显微镜对患者双眼的角膜内皮细胞密度进行形态计量学测定,对可能影响角膜内皮细胞的多种相关因素进行多元线性回归分析。【结果】影响角膜内皮的主要危险因素为晶状体摘除(P=0．000),术前角膜内皮细胞密度(P=0．009),葡萄膜炎(P=0．011),手术时间(P=0．034)。【结论】①VR术中摘除晶状体,对角膜内皮有损伤。②对拟行晶状体摘除或疑角膜内皮细胞功能欠佳的患者,术前应检查角膜内皮。③为减少手术对角膜内皮的损伤。术前术后积极控制炎症,选择合适的手术方式和填充物,提高手术技巧,尽可能的缩短手术时间是十分必要的。     

组蛋白去乙酰化酶4抑制肌细胞增强因子2C介导的肺动脉高压小鼠肺血管重构研究

目的 观察经组蛋白去乙酰化酶4抑制剂(HDAC4i)处理后小鼠肺组织中组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)、肌细胞增强因子2C(MEF2C)mRNA及其蛋白表达水平变化,以及小鼠肺血管的病理生理改变,探讨HDAC4是否调节M EF2C介导的肺动脉平滑肌细胞增殖.方法 健康雄性BALB/C小鼠32只,随机分为肺动脉高压模型(PAH)组(野百合碱处理)、HDAC4i组(HDAC4i处理)、PA H+HDAC4i组(野百合碱联合HDAC4i处理)及阴性对照组(NC组)4组,每组8只.在第2周、第4周监测4组小鼠肺动脉血流动力学改变、右心室肥厚指数[RV/(LV+S)],采用荧光定量PCR与蛋白质印迹技术检测小鼠肺组织MEF2C mRNA及其蛋白表达水平变化,采用免疫组化检测小鼠肺组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、骨桥蛋白(OPN)及HDAC4蛋白表达及定位.结果 第2周和第4周,PAH组、PAH+HDAC4i组及HDAC4i组小鼠RV/(LV+S)均明显高于NC组(P<0.01);PAH组、PAH+HDAC4i组及HDAC4i组小鼠右心室收缩压(RVSP)均明显高于NC组(P<0.01).与NC组比较,第4周PAH组、PAH+HDAC4i组及HDAC4i组MEF2C mRNA及其蛋白表达量均升高,且MEF2C mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05).免疫组化显示:与NC组比较,PAH组、PAH+HDAC4i组及HDAC4i组小鼠肺动脉平滑肌细胞呈现OPN表达水平上升,而α-SMA与HDAC4蛋白表达水平明显下降.结论 HDAC4抑制M EF2C介导的肺动脉高压小鼠肺血管重构.     

睾丸精原细胞瘤伴肾转移一例报告

精原细胞瘤占睾丸生殖性肿瘤的15-55％,亦有高达75％。因其分期不同其转移亦不同,据报导ⅢA期转移率为20％左右。主要经淋巴转移,血行转移晚,转移至肾脏者少见,且手术后存活三年以上者亦少见。     

荧光素眼底血管造影在急性视网膜坏死综合征的临床意义

目的 研究急性视网膜坏死综合征(acute rednal nemosis syndrome，ARN)的荧光素眼底血管造影(finds fluorescein angiography，FFA)图像特征及其在临床上的意义。方法 17例(18只眼)ARN患者行FFA，分析其图像的特征。结果 FFA主要表现为视盘强荧光，视网膜动脉变细或节段性充盈。周围有斑片状出血遮蔽荧光，静脉迂曲，血管壁渗漏。周边部小血管和毛细血管闭塞，有无灌注区，视网膜坏死区多位于周边部，早期呈弱荧光，后期呈斑驳状强荧光。结论 通过FFA检查，能确定ARN的病变范围和严重程度，有助于早期诊断和治疗。