247例不同胎龄胎儿的外形测量

正常引产胎儿247例(胎龄4～9月),各月龄胎儿的身长、“顶骨长、体重、手长、足长、枕额径、双顶径、头、胸 腹围与胎龄呈正相关关系,并随胎龄的增长而增加。胎龄6个月后,手、足长与身长的比值分别为0.12,0.15。各月龄胎儿的枕额径约为双顶径的1.2倍。胸、腹围与头围的比值约为0.86及0.75。     

单纯性支气管内膜结核肺功能改变及其特点

目的探讨单纯性支气管内膜结核(EBTB)患者的肺功能改变及其特点,提高对单纯性EBTB的认识。方法分析2000～2005年收治的18例单纯性EBTB患者的肺功能及其流量-容积(V-V)曲线改变特点;选取同期健康体检者18名作为正常对照组,进行两组间比较。结果(1)单纯性EBTB组患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)分别为3.10±1.00、2.91±1.01,与正常对照组3.40±0.51、3.30±0.58比较差异均无统计学意义(t=1.117、1.400,均P>0.05);单纯性EBTB组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)分别为1.93±0.65、68.4±19.0,较正常对照组2.71±0.66、84.1±21.0低(P<0.05);(2)单纯性EBTB患者78%存在通气功能障碍,33%患者表现为阻塞性通气功能障碍,28%患者表现为限制性通气功能障碍,17%患者存在混合性通气功能障碍;(3)对表现为阻塞性或混合性通气功能障碍者进行支气管舒张试验,阳性率为44%;(4)存在通气功能障碍的单纯性EBTB患者,其V-V曲线形态具有一定的特征。结论大多数EBTB患者存在肺功能损害,以阻塞性通气障碍为主,支气管舒张试验大多阴性,但也可阳性,V-V曲线形态有时有一定特征性改变。     

成肌纤维细胞在哮喘气道重塑中的作用及地塞米松对其的影响

目的：探讨成肌纤维细胞（MF）在哮喘气道重塑中的作用并观察地塞米松对其的影响。方法：SD大鼠30只，随机分为哮喘组（A组）、生理盐水对照组（C组）和地塞米松治疗组（D组），每组10只。利用卵白蛋白（OVA）／Al（OH）。致敏与OVA雾化吸八激发建立大鼠哮喘模型。免疫组化测定肺组织中支气管上皮下成肌纤维细胞的α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）表达含量，并使用图像分析技术进行积分光密度（10D）定量分析测定。ELISA法测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中TGF-β1和IFN—γ的浓度。结果：①定量分析测定的10D值显示A组支气管上皮下MF的α—SMA表达量较C组显著增加（P〈0．01），D组表达量较A组减少（P〈0．05）。②ELISA法测定结果：A组BALF中TGF-β1浓度较C组显著升高（P〈0．01），D组较A组浓度降低（P〈0．01），但仍高于C组（P〈0．05）。A组BALF中IFN—γ浓度较C组显著降低（P〈0．01），D组较A组浓度高（P〈0．01），但仍低于C组（P〈0．05）。结论：MF在气道重塑形成中起重要作用。地塞米松可能通过减少TGF-β1，增加IFN—γ的产生，抑制MF增殖和表达，起到抗哮喘气道重塑的作用。     

浙江省健康人群肺功能预测方程的建立和评估

目的建立和评估浙江省健康人群肺功能预测方程。方法选择2018年6月至2020年6月在浙江省33家临床中心进行肺功能检查的健康体检者4264例,采用随机数字表法分为研究组2141例和验证组2123例,每组再分为男性亚组和女性亚组。年龄≥65岁的老年对象1168例参照前述方法进行分组,其中老年研究组568例,老年验证组600例。收集一般资料并作肺功能检测。研究组分不同性别,采用逐步多元回归分析建立肺功能预测方程,获得研究组和验证组肺功能参数预测值。计算肺功能参数预测值与实测值之间的比值,获得肺功能参数预测百分比。比较研究组与验证组肺功能参数预测百分比,以此验证肺功能预测方程的可行性。老年研究组和验证组亦采用上述方法建立和评估男女不同性别肺功能预测方程。结果两组对象的一般资料及肺功能参数比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。男性、女性用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、呼气峰流量（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）、用力呼气25%肺活量的瞬间流量（FEF25%）、FEF50%、FEF75%、一氧化碳弥散量（DLCO）均与各自年龄呈负相关,男性最大分钟通气量（MVV）亦与年龄呈负相关。男性FVC、FEV1、PEF、MMEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MVV与身高呈正相关;女性FEV1/FVC与身高呈负相关,其他参数均与身高呈正相关。男性PEF和DLCO与体重呈正相关,FEV1/FVC和FEF75%与体重呈负相关;女性DLCO与体重呈正相关,FEV1/FVC与体重呈负相关。老年男性、女性FVC、FEV1、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%等肺功能参数均与年龄呈负相关;老年男性、女性FVC、FEV1、DLCO以及老年男性PEF、FEF25%,老年女性MMEF、FEF50%均与身高呈正相关。老年男性MMEF和老年女性DLCO与体重呈正相关,老年女性FEV1、MMEF与体重呈负相关。研究组、验证组,老年研究组、老年验证组肺功能参数预测百分比比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论本研究为浙江省健康人群提供了最新的肺功能预测方程,并且验证了这一新的方程式适合在浙江省临床中使用。     

血孪生球菌致主动脉瓣感染性心内膜炎一例

患者男,47 岁,农民,因＂反复发热3 个月＂于2016年9月13日入院. 患者3个月前在家中无明显诱因出现发热,体温最高达38 .5℃,伴乏力,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、胸闷,无皮疹,无关节肿痛等不适,于当地医院间断治疗（抗感染药物具体不详） ,体温下降至正常,数天后再次复升,3个月来反复出现发热,体温高峰在38.0 ～39.5℃波动. 期间曾先后于北京某心脏外科医院及血液病专科医院就诊. 查心超：＂主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣中度狭窄,主动脉瓣中重度反流＂. 查自身免疫系列、胸腹部CT等均无特殊,骨髓穿刺活检提示红系增生低下,骨髓增生低下,未予治疗. 3d前患者再次出现发热,体温最高达40℃左右,为求进一步诊治收住我科. 入院体格检查：体温38.1℃,脉搏85 次/min,呼吸 20 次/min,血压 94/54 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,神志清,贫血貌,皮肤、黏膜未见皮疹及出血点,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率85次/min,律齐,心尖区、主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级收缩期隆隆样杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脏肋缘下未及,脾脏肋缘下2 cm,移动性浊音（-） ,双下肢无浮肿,病理征（-）.     

静脉滴注硝酸甘油致严重过敏反应一例

患者男性,65岁。因反复咳嗽咳痰二十年,胸闷四年,加重二小时,于2000年9月22日入院,诊断为“扩张性心肌病,全心衰,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿”。入院后给予生理盐水10ml 速尿针40mg静脉推注,生理盐水10ml 西地兰针0．3mg缓慢静脉推注,约半小时后患者解小便两次,总量达300ml,但呼吸费力无明显好转;予5％葡萄糖液500ml 硝酸甘油针10ml缓慢静脉滴注,约3分钟后患者突然出     

18例单纯性支气管结核肺功能改变及其特点

支气管结核又称支气管内膜结核(EBTB),常伴活动性肺结核,在临床上较常见。但X线胸片或CT无肺内结核病灶的EBTB,即单纯性EBTB^[1],临床上比较少见,常被误诊或漏诊,其肺功能改变报道较少。我们分析了2000年到2005年收治的18例单纯性EBTB患者的肺功能及其流量-容积(V-V)曲线改变特点,现报道如下。     

具有自身免疫特征的间质性肺炎1例

具有自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF）临床表现复杂，缺乏特异性，容易漏诊及误诊。本文报道2021年5月10日在温州医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科就诊的以血清学阳性表现为主的1例IPAF患者，以进一步认识该疾病。     

2010年欧洲结核病治疗指南解读

2010年欧洲呼吸学会在《European Respiratory Journal》杂志上颁布了2010年欧洲结核病治疗指南更新版（以下简称指南）。指南就结核病的标准短程化疗方案、耐多药结核病（MDR—TB）和泛耐药结核病（XDR—TB）的化疗方案、治疗MDR—TB和XDR—TB的新药以及肺结核的手术、免疫辅助治疗等进行了全面阐述。     

慢性阻塞性肺疾病与小细胞肺癌危险性关系探讨

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)与小细胞肺癌(SCLC)的危险性关系.方法:采用病例对照的方法,回顾性地分析SCLC发病的危险因素.结果:吸烟是COPD和SCLC的共同致病因素(均P＜ 0.05);具有COPD、肺气肿、支气管炎病史者发生SCLC的危险性明显增高(P＜0.05);控制吸烟因素的影响,有COPD病史者发生SCLC的危险性仍明显增高(P＜0.05).结论:COPD是SCLC的独立危险因素.