心脏移植术21例术后护理

心脏移植术是目前治疗多种原因所致终末期心脏病的唯一有效方法,已经成为终末期心脏病的常规治疗手段[1]。2008年9月～2010年7月,我院心外科共实施21例心脏移植术,术后给予严密观察与精心护理,患者生存质量较好。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例终末期心脏病患者实施原位心脏     

高危孕妇孕中期实施个体化健康管理对提高孕妇依从性效果

目的探讨高危孕妇孕中期实施健康管理对高危孕妇依从性的作用效果。方法选取我院妇产科2016年12月至2017年12月妇产科收治的120例高危孕妇作为研究对象,将其随机等分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组给予个体化健康管理。比较两组患者治疗依从性、妊娠知识掌握度以及顺产率。结果干预后研究组孕产妇治疗依从性、妊娠知识掌握度以及顺产率高于对照组(P 0. 05)。结论个体化健康管理可有效针对高危孕妇对自我监护、自我保护能力,降低剖宫产发生率,确保高危孕妇妊娠后期母婴安全与健康,值得临床推广。     

电针对肥胖大鼠脂肪组织SIRT1/NF-κB信号通路的影响

目的:探讨电针对肥胖大鼠胰岛素敏感性、脂肪组织炎性反应以及沉默信息调节因子1(SIRT1)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响。方法:将100只SPF级Wistar雄性大鼠随机挑选13只作为正常组给予普通饲料喂养,其余给予高脂饲料喂养。8周后将达到肥胖标准的大鼠39只随机分为模型组、电针组、假电针组,每组13只。每组随机选3只行高胰岛素-正葡萄糖钳夹术,记录术中葡萄糖输注速率(glucose infusion rate,GIR)以评定胰岛素敏感性。随后电针组针刺"足三里""丰隆""中脘""关元",连接电针,连续波,频率2 Hz,电流强度1 mA,刺激15 min,隔日1次,每周3次,共治疗8周。假电针组取电针组穴位旁开约5 mm处浅刺并夹持电极,不予通电,其余同电针组。于干预前后测定大鼠的体质量及胰岛素敏感性。干预结束后取肾周白色脂肪组织,采用免疫印迹法检测SIRT1、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、乙酰化NF-κB(Ac-NFκB)的蛋白相对表达量,采用实时荧光定量PCR法检测SIRT1、IL-6、TNF-α的mRNA相对表达量。采用免疫荧光双标法检测SIRT1和Ac-NFκB在脂肪组织中的共表达情况。结果:经过8周高脂饲料喂养后,模型组大鼠较正常组体质量显著增高、GIR下降(P<0.01),提示肥胖大鼠造模成功且伴有胰岛素抵抗。干预8周后,与模型组比较,电针组大鼠体质量下降、GIR升高(P<0.01),而假电针组与模型组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组相比,模型组大鼠脂肪组织中SIRT1的蛋白表达和mRNA表达降低,Ac-NFκB蛋白表达升高,IL-6、TNF-α的蛋白表达和mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组相比,电针组脂肪组织中SIRT1的蛋白表达和mRNA表达显著升高,Ac-NFκB蛋白表达降低,IL-6、TNF-α的蛋白表达和mRNA表达均显著降低(P<0.05,P<0.01)。假电针组各指标与模型组之间差异无统计学意义(P>0.05)。荧光双标结果显示,SIRT1和Ac-NFκB在脂肪组织中存在共表达。结论:电针刺激能够显著降低肥胖大鼠的体质量、脂肪组织炎性反应状态,提高胰岛素敏感性,其机制可能与电针激活SIRT1/NF-κB通路,下调其下游炎性因子的表达相关。     

发展性照顾在促进早产儿胃肠、免疫功能成熟中的应用效果研究

目的：探讨发展性照顾对早产儿胃肠、免疫功能成熟度的影响。方法将100例早产儿按随机数字表法分为常规组、观察组各50例,两组均采用常规治疗护理措施,常规组在不能经口喂养期间给予非营养性吸吮,观察组给予发展性照顾,选取40例同期出生的足月儿为对照组,比较观察组和常规组早产儿血胃泌素（ GAS）、恢复出生体重所需时间、院内感染发生率,并比较早产儿与对照组IgM、IgG水平。结果出生时两组 GAS比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;出生5 d常规组早产儿GAS为（115．59±25．87）ng/L,低于观察组的（138．52±26．62）ng/L,差异有统计学意义（t＝4．37,P＜0．01）;出生10 d常规组早产儿IgG、IgM分别为（83．56±21．17）,（1．54±0．62） Ug/ml,观察组分别为（91．19±21．29）,（1．78±0．62）Ug/ml,两组比较差异无统计学意义（t分别为1．80,1．93;P＞0．05）;观察组恢复出生体重所需时间为（9．12±2．1）d,少于常规组的（12．00±2．12）d,差异有统计学意义（t＝6．68,P＜0．01）;观察组院内感染发生率为0．98‰,常规组为3．94‰,差异无统计学意义（χ2＝0．84,P＞0．01）。结论发展性照顾可促进早产儿胃泌素的释放,促进胃肠功能成熟及体重增长,但短期对免疫功能无明显促进作用。     

作业成本法在社区基本公共卫生服务项目成本测算中的应用

借鉴作业成本法的思想,测算无锡北塘区社区卫生服务中心应承担的9大类基本公共卫生服务项目的成本。结果显示：社区基本公共卫生服务项目中,经常性工作人均成本为37.57元/年（不含老年人健康体检实验室检查费用）;一次性工作（建立居民健康档案）人均成本为24.83元。建议政府适当提高对基本公共卫生服务相关项目的人均补助标准。     

年轻宫颈癌误诊病例分析

目的:探讨年轻宫颈癌常见误诊原因及其治疗方式对预后及生活质量的影响,对年轻宫颈癌有预警作用.方法:回顾性分析我院妇科收治的33例年轻宫颈癌患者的临床资料,年龄20～35岁.病理确诊前按月经不调或其他疾病治疗而延误诊断的11例患者为研究组,首次就诊时明确诊断的22例患者为对照组,分析两组之间的临床期别、治疗方式、淋巴结转移率及误诊时治疗方式对临床分期及预后的影响.结果:研究组11例患者首次就诊时,7例按"重度宫颈糜烂"行激光治疗,Ⅱb期4例,Ⅲa期1例,Ⅲb期2例,4例Ⅱb期患者介入化疗后行宫颈癌根治术,术后病理报告均伴有盆腔淋巴结转移,3例行根治性放疗;4例患者按"功能失调性子宫出血"治疗,Ⅱa期3例,Ⅱb期1例;介入化疗后均行宫颈癌根治术,1例Ⅱb期伴有盆腔淋巴结转移.对照组:Ⅰa期3例,Ⅰb1期3例,Ⅰb2期6例,Ⅱa期4例,Ⅱb期6例,3例保留生育功能,19例行根治术,3例盆腔淋巴结转移术后辅助放疗.结论:年轻宫颈癌易误诊为功能失调性子宫出血或者慢性宫颈炎,误诊时治疗方式将影响到盆腔淋巴结的转移率;宫颈癌的诊断时间将影响肿瘤期别及生存率,诊断越早预后越好.     

流式细胞术检测新生儿网织红细胞多参数参考范围的探讨

目的建立流式细胞术（flow cytometry，FCM）检测新生儿网织红细胞（reti culocyte，Ret）多参数的参考范围。方法选取2012年12月至2013年1月人住新生儿普通病区，排除感染、窒息和先天畸形，日龄≤12h的53例新生儿为研究对象。采用FCM检测生后1、3、7dRet百分率（Ret％）、网织红细胞成熟指数（reticulocyte maturityindex，RMI）及Ret平均荧光强度，并将Ret％与手工法比较。结果53例新生儿中早产儿36例，足月儿17例。早产儿生后1、3、7d流式Ret％分别为（5．18±1．34）％、（4．77±1．45）％、（1．84±0．64）％，RMI分别为（6．08±3．14）％、（5．43±3．08）％、（22．54±10．58）％，Ret平均荧光强度分别为（2626．06±808．63）、（2692．00±865．87）、（4422．37±1668．98）；足月儿生后1、3、7d流式Ret％分别为（4．53±0．98）％、（4．01±1．62）％、（1．55±0．29）％，RMI分另0为（11．17±6.31）％、（8．66±4．49）％、（24．09±5_38）％，Ret平均荧光强度分别为（3522．50±1398．45）、（3888．00±1814．06）、0731．53±1771．59）。随胎龄增加，足月儿1、3dRMI和Ret平均荧光强度明显高于早产儿（P〈0．05），而两组不同日龄Ret％和7dRMI、Ret平均荧光强度之间差异无统计学意义。结论不同日龄和胎龄Ret多参数分析能更全面地了解新生儿Ret变化规律，为新生儿贫血的鉴别诊断、治疗和监测带来新的研究方向和发展前景。，     

时间位点管理在心外科ICU护理管理中的应用

时间位点管理即一个管理者何时何地管理,它是当前医院管理的一种新思路,它不但体现了环节管理的重要性,而且也是检验质量控制的方法.时间是指某一时间或特定的时间,位点是指管理活动中处于某个环节或某个方法.     

原发性肝细胞肝癌组织分化程度与超声造影的关系

目的探讨原发性肝细胞肝癌（HCC）超声造影与组织学分化程度的关系。方法回顾术前应用SonoVue超声造影剂的47例HCC患者超声造影表现,将所获得曲线形态和灌注参数与术后标本的组织分化程度进行对照分析。结果9例高分化HCC均为快上慢下型;24例中分化HCC,15例呈快上慢下型（20.80%）,19例（79.20%）呈快上快下型;14例低分化HCC,8例（57.10%）呈快上慢下型、6例（42.90%）呈快上快下型;不同分化程度HCC病灶始增时间、增强时间、峰值强度组间差异无统计学意义（P〉0.05）,始消时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不同分化程度HCC超声造影TIC形态和声学定量参数变化特征不同,有助于术前无创性了解肿瘤分化程度。     

安全给药情景模拟培训在新入职护士临床教学中的应用研究

目的观察安全给药情景模拟培训在新入职护士临床教育中的应用效果。方法按安全给药情景模拟培训前后进行分组,2017届新入职护士87人作为对照组,2018届新入职护士105人作为观察组。对照组采用常规培训,观察组在对照组基础上增加安全给药情景模拟培训。两组采用安全给药评价表、口服给药操作考核进行评价,观察组同时采用中文版Jeffries模拟教学设计量表对培训效果进行评价。结果观察组新入职护士安全给药评价正确率高于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组口服给药操作考核得分(96.10±1.33)分,高于对照组的(84.84±5.17)分,经比较,t=19.794,P<0.01;观察组中文版Jeffries模拟教学设计量表5个维度同意率达到96.2%～99.0%。结论安全给药情景模拟培训能有效提高新入职护士安全给药的培训效果。