抑郁症治疗的新靶点-mTOR信号通路

近年临床研究表明,单次注射低剂量谷氨酸N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂氯胺酮可以在2小时内缓解抑郁症状,药效持续长达一周,引发抑郁症治疗领域的高度关注,但氯胺酮的快速起效抗抑郁机制至今尚不明确。最近李楠欣等人研究发现氯胺酮能快速激活哺乳动物的雷帕霉素靶点（mTOR）途径,从而导致大鼠前额皮质突触信号蛋白增多及棘突触数量增加。NMDA受体的其他拮抗剂,如CP-101606（曲索罗地）等也能产生与氯胺酮类似的抗抑郁作用,激活mTOR信号通路。这些研究表明,mTOR信号通路很有可能是一种新型快速起效抗抑郁药治疗的靶点。     

浅谈案例教学法在医院财务管理教学中的运用

在分析医院财务管理课程中运用案例教学法重要意义的基础上,重点探讨案例教学法的实施环节以及财务管理案例的选择要求。以促进该课程的教学改革。     

江苏省医务人员收入现状调查分析与建议

通过调查与分析江苏省医务人员的平均月收入水平、医务人员对自己收入的评价与看法等方面的情况,建议政府关注医务人员队伍的稳定性,加大政府投入,适当提高医疗服务价格;建议医疗卫生机构完善岗位绩效工资分配办法,提高医务人员的满意度。     

关于江苏基层医疗卫生机构财务集中核算的研究

目的为改革和完善江苏基层医疗卫生机构财务集中核算管理提出建议。方法对基层医疗卫生机构负责人开展问卷调查。讨论调查分析推进过程中取得的成效、存在的问题,在此基础上进行原因分析,为已实行财务集中核算的地区提供建议,也为未实行财务集中核算的地区提供决策参考。结论建议在有条件的地区独立设置财务集中核算中心,配备专业财会人员,以信息化管理为手段,加强对报账员的管理,完善基层医疗卫生机构管理制度,加强集中监督管理和审计,以更好地提高财务管理科学化、规范化水平。     

作业成本法在社区基本公共卫生服务项目成本测算中的应用

借鉴作业成本法的思想,测算无锡北塘区社区卫生服务中心应承担的9大类基本公共卫生服务项目的成本。结果显示：社区基本公共卫生服务项目中,经常性工作人均成本为37.57元/年（不含老年人健康体检实验室检查费用）;一次性工作（建立居民健康档案）人均成本为24.83元。建议政府适当提高对基本公共卫生服务相关项目的人均补助标准。     

越南使用者付费和卫生服务利用研究

1995年使用者付费引入越南公立卫生机构,给医院提供了不断增长的收入来源。1998年来源于使用者付费的收入已占公立医院总收入的30%。医疗服务提供者的收入也逐渐依赖以收费和服务量为基础的奖金,导致缺乏系统管理的按服务付费体系取代了以中央预算为基础的工资体系。本文运用1996—1998年越南卫生机构数据,剖析了医疗提供者对公共卫生服务利用的潜在影响。结果表明,高收入人群的满意度和住院天数远远高于穷人,参保者高于未参保者。对健康保险者和未参保者而言,其卫生服务强度的增加可认为是医疗服务提供者面对分配给医院的公共资源不断减少,以及低工资报酬的情况下,转向健康保险费和使用者付费以增加收入的一种尝试。     

江苏省医疗服务体系深化改革研究

从江苏省城乡医疗服务体系改革现状入手，分析了江苏城乡医疗服务体系改革中存在的问题，并提出了深化江苏省城乡医疗服务体系改革的若干建议。     

社区基本公共卫生服务按绩效支付的成本因素探讨

目的探索解决对基层医疗卫生机构承担的公共卫生服务按绩效支付的具体方法。方法对于每一类公共卫生服务,借鉴作业成本法的思想,按照4个步骤测算成本。结果归纳出9类基本公共卫生服务的年成本和平均每位服务对象的成本测算公式,并举例说明其应用。结论建议政府机构可以用每位服务对象的成本乘以实际提供的服务量,再乘以该服务的质量调整系数和满意度调整系数,作为该服务的考核及拨款依据。     

江苏省老年医疗保障制度建设研究

该研究首先比较分析了工业化国家四种较典型的老年医疗保障制度，在研究国内发达省市老年医疗保障制度现状基础上，结合江苏省实际，对江苏省近年来在完善老年医疗保障方面的探索作了较系统的介绍，并分析实践中存在的问题，最后提出了进一步完善江苏省老年医疗保障制度的建议。