生育保险基金医疗费用支付政策调整空间研究：以北京为例

目的:针对累计结余历年持续偏高现状,对生育保险基金医疗费用支付政策调整空间进行了研究。方法:在对各相关变量预测基础上,以北京市为例,就不同医疗费用支付政策方案下的基金运行进行模拟分析,并提出"可调整率"作为政策调整空间测度指标。结果:不同方案下调整率均为正值,且均高于5%的水平。结论:生育保险支付政策存在一定政策调整空间,有必要进行适当调整以提高生育保险制度运行效率。     

葡萄糖酸锌联合果蔬泥治疗小儿病毒性腹泻临床观察

目的:探讨补锌,果蔬泥治疗小儿病毒性腹泻的疗效.方法:2008年10月～2010年3月收治小儿病毒性腹泻患者60例,随机分为两组各30例.对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上口服补锌,服用果蔬泥治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果:治疗组显效率为93.3%,对照组为63.3%,两组比较差异有统计学意义.治疗组平均住院时间为5.5±1.5天,对照组为7.5±1.8天,两组比较有统计学意义.结论:口服补锌,果蔬泥可缩短小儿病毒性腹泻的持续时间,无明显不良反应.     

第一产程与第二产程剖宫产术母婴结局的比较

目的:比较第一产程与第二产程剖宫产术的母婴临床结局。方法:回顾性分析2005年1月～2008年12月第二产程剖宫产术397例(研究组)的病例资料,并与同期第一产程剖宫产869例(对照组)进行对比,比较两组的临床结局。结果:研究组手术时间(52.8±17.1)min、出血量(436±261)ml、术中出血发生率12.0%、术后子宫感染发生率16.9%,均显著高于对照组(P<0.05)。研究组术中出血原因依次为:子宫收缩乏力(63.8%)、子宫切口裂伤(26.8%)、阔韧带血肿(9.4%)。研究组新生儿损伤发生率(3.0%)、重度窒息率(5.3%)及NICU入室率(9.6%)均显著高于对照组(P<0.05、P<0.01、P<0.01)。结论:第二产程剖宫产术明显增加围术期母婴发病率。应加强对产妇的临产前评估及产程观察,及时发现异常,做好围术期处理,减少并发症的发生。     

软衬材料和义齿稳固剂在全口义齿修复中的应用效果研究

目的：观察应用软衬材料和义齿稳固剂处理牙槽嵴严重吸收患者全口义齿的临床效果。方法：行全口义齿修复的牙槽嵴低平或狭窄患者32例,应用软衬材料与义齿稳固剂处理和加固全口义齿,分别于加固前和加固30 d、60 d、90 d、120 d后采用吸光度法测试咀嚼功能和调查患者满意度。结果：加固前吸光度值0.598±0.145,加固30 d后吸光度值最高为0.923±0.254,之后逐渐下降,60 d后为0.875±0.115,90 d为0.774±0.114,均高于加固前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。120 d后吸光度值0.628±0.152,虽高于加固前,但差异无统计学意义（P＞0.05）。加固前满意度为46.88%,加固30 d后满意度升至78.13%,60 d后满意度最高为81.25%,之后满意度逐渐下降,90 d后为68.75%,120 d后为50.00%。60 d后满意度高于90 d后,差异有统计学意义（P＜0.05）,90 d后满意度虽高于120 d后,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：软衬材料与义齿稳固剂短期内能提高全口义齿的稳固性和咀嚼效能,但长期效果欠佳,仍需进一步研究和改善。     

高海拔地区低出生体重儿发生规律及相关因素分析

目的探讨高海拔地区低出生体重儿(LBWI)的发生规律及相关因素。方法以2012年1月至2015年11月在拉萨市人民医院分娩的孕28周以上活产新生儿6924例为研究对象,除外死胎、死产和胎儿畸形导致的引产。查阅病例资料,填写调查表并录入数据。调查内容包括母体年龄、户口所在地、居住地、文化程度、孕产史、分娩孕周、孕期合并症及并发症、围产保健情况、分娩方式、新生儿性别、出生体重、预后等内容。以官方公布的带等高线的地图查询孕妇户口所在地及居住地的海拔。结果 (1)LBWI共641例(9.3%),其中早产儿198例(30.9%),足月低体重儿443例(69.1%)。(2)海拔相对较低的地区LBWI的发生率为2.7%,明显低于其他高海拔地区(P0.05)。随海拔高度的升高,新生儿平均体重逐渐降低,LBWI发生率逐渐增加(P=0.025)。居住地海拔升高的孕产妇LBWI发生率明显增高,为18.9%(P=0.002)。(3)单因素分析显示,LBWI发生与早产、多胎、新生儿性别、有早产史、孕产妇年龄、居住地、职业、受教育程度、是否西藏本地人、妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、羊水过少、中重度贫血、胎膜早破及围产保健因素有关。(4)多因素Logistic回归分析显示,早产、多胎妊娠、居住地海拔升高、孕产妇年龄20岁、农牧民、HDP、羊水过少、胎膜早破使发生LBWI的危险性增高。孕期口服叶酸及男婴是保护性因素,可使发生LBWI的危险性降低。早产LBWI的独立危险因素包括多胎、孕12周内未产检、孕期未口服叶酸及HDP。结论高海拔地区发生LBWI的主要影响因素为高海拔、早产及HDP,此外还与社会经济因素相关。     

常压慢性缺氧致大鼠心肌重构形态学观察

目的建立慢性缺氧心肌肥大大鼠模型,观察SD大鼠在常压慢性持续缺氧下心肌重构导致的形态学变化。方法SD幼鼠于常压慢性持续缺氧14、21、28d后分别测量检测右心室／左心室加室间隔比值[RV／（LV＋S）],右心室／体质量（RV／BW）比值,用Hoechst33258双染色法进行形态学观察,用原位末端标记（Tunel）法进行心肌细胞凋亡形态及计量分析。结果慢性缺氧组RV／（CV＋S）、RV／BW比值均明显高于正常对照组（P〈0．01）,并且RV／（LV＋S）、RV／BW比值随时间增加而增高（P〈0．01）。慢性缺氧组大鼠右心室心肌细胞凋亡指数明显均高于正常对照组（P〈0．01）,并且心肌细胞凋亡指数随着缺氧时间的延长而增高（P〈0．01）。结论慢性缺氧可诱导大鼠右心室重构,包括心肌肥大和心肌细胞凋亡,且大鼠右心室心肌肥大程度和心肌细胞凋亡随着缺氧时间的延长而增加。     

血清NSE、CA125及β2-MG测定对非霍奇金淋巴瘤疗效及预后判断的价值

目的：探讨NHL患者血清NSE、CA125及β2-MG水平对判断临床疗效和预后的价值。方法：测定46例NHL患者化疗前、后血清NSE、CA125及β2-MG,分析其与临床疗效和3年生存率的相关性。结果：（1）血清NSE增高患者化疗有效率、3年生存率低于血清NSE正常患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中化疗有效患者化疗后血清NSE水平较化疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）血清CA125增高患者化疗有效率、3年生存率低于血清CA125正常患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;化疗有效患者化疗后血清CA125水平较化疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）血清β2-MG增高患者化疗有效率低于血清β2-MG正常患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清β2-MG增高患者与正常患者3年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;化疗有效患者化疗后血清β2-MG水平较化疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NHL患者血清NSE、CA125及β2-MG水平与化疗敏感性及临床预后密切相关,对判断疗效和预后有重要价值。     

Apelin与肺动脉高压

肺动脉高压(PAH)是一种进行性发展的疾病,尽管近年来药物治疗取得了一些进展,但是仍然不能治愈PAH。PAH患者血浆apelin水平较正常人减低,且在肺血管内皮细胞上的表达减少。不仅如此,apelin在调节血管内皮细胞和平滑肌细胞增生与凋亡以及血管重构方面起着一定的作用;在循环系统,apelin可以增加一氧化氮合酶的表达、抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管、增加心肌收缩力和心肌保护。Apelin及其孤儿G蛋白偶联受体存在于肺组织,且受缺氧、骨形态蛋白2型受体和血管紧张素Ⅱ调节。因此,apelin有望成为PAH的新型标志物,为PAH提供新的治疗手段。