5-氮胞苷联合碱性成纤维生长因子诱导人胚胎干细胞定向心肌样细胞分化的实验研究

目的探讨5-氮胞苷（5-azacytidine,5-aza）联合碱性成纤维生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）体外诱导人胚胎干细胞（human embryonic stem cells,hESCs）定向分化为心肌样细胞的可行性。方法采用小鼠胚胎成纤维细胞（mouse embryonic fibroblasts,MEF）作为饲养层细胞体外培养hESCs,经悬浮培养形成拟胚体（embryoid bodies,EB）,贴壁后分为无诱导剂组（对照组）、5-aza诱导组、bFGF诱导组、5-aza+bFGF联合诱导组4组诱导培养。诱导时间为2周。倒置相差显微镜下连续动态观察细胞形态学变化,并计算各组出现自发搏动的EB,以定量聚合酶链反应检测心肌细胞特异性基因NKX2.5、GATA4、α-actin,免疫荧光法检测心肌特异性肌钙蛋白T（cardiac troponin T,cTnT）。结果EB克隆贴壁诱导3～4 d后部分细胞出现自发性节律性搏动,以5-aza+bFGF联合诱导组为著。14 d后定量聚合酶链反应检测示5-aza+bFGF联合诱导组NKX2.5、GATA4、α-actin表达显著高于其他3组（P＜0.05）。免疫荧光法示5-aza+bFGF联合诱导组cTnT的表达最为明显（P＜0.05）。结论hESCs在体外经5-aza+bFGF联合诱导后可定向心肌细胞分化,该诱导方案为心肌再生与组织工程领域的研究奠定了基础。     

改良SMILE方案治疗结外NK/T细胞淋巴瘤初探

目的：观察改良SMILE方案治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的近期疗效和安全性。方法：2009年6月至2012年3月收治的7例Ⅲ-Ⅳ期患者,3例为初治,4例为复发、难治性患者,均采用改良SMLIE（甲基强的松龙80mg,iv,d2-5;异环磷酰胺（ IFO）1.333g/m2,iv,d2-5,美司钠（ Mesna）300mg/m2,iv,给药0、4、8h,依托泊苷（Vp-16）75mg/m2,iv,d2-5;培门冬酶（Pegasparaginase）2500IU/m2,im,d1;甲氨蝶呤（MTX）1.0g/m2,iv,6h, d5）方案化疗。结果：7例患者共接受SMILE方案化疗31周期,每例至少2个周期,其中,CR 5例,PR 1例,PD 1例,近期总有效率为85.7％,CR率为71.4％。其中,11周期出现Ⅲ﹢Ⅳ度白细胞减少,3周期出现Ⅲ﹢Ⅳ度血红蛋白下降,6周期出现Ⅲ﹢Ⅳ度血小板减少,4周期出现Ⅲ度肝功能损害,对症处理后恢复。结论：改良SMILE方案治疗初治或难治性NK/T细胞淋巴瘤疗效较好,毒性可以耐受,值得临床进一步探讨。     

弥漫大B细胞淋巴瘤免疫亚型与临床特征及疗效的关系

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)免疫亚型与一线CHOP化疗方案的疗效关系。方法采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法(SP)检测60例DLBCL石蜡组织中MUM-1、bcl-6和CD10的表达,确定弥漫大B细胞淋巴瘤免疫亚型。60例患者均采用CHOP或CHOP样方案化疗,观察各组的疗效及不良反应。结果弥漫大B细胞淋巴瘤GCB型和非GCB型各30例,GCB型组患者完全缓解率、稳定率合有效率分别为56.7%、6.7%和93.3%,非GCB型租患者完全缓解率、稳定率及有效率分别为26.7%、13.3%和76.7%,两组患者疗效差异有统计学意义(P<0.05)。GCB型组患者3年生存率明显高于非GCB型组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DLBCL免疫学亚型与CHOP方案疗效存在一定关系,可以作为预后判断的重要因素。     

2613例非淋球菌性泌尿生殖道感染患者支原体感染现状及耐药性分析

目的探讨本地区非淋球菌性泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2 613例泌尿生殖道标本进行培养,并对12种抗生素进行药敏试验。结果支原体阳性1 428例,阳性率为54.6%,解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)及Uu和Mh混合感染的阳性率分别为45.4%、1.4%和7.8%。男女感染率分别是29.0%、62.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。药敏试验结果显示,交沙霉素、美满霉素、强力霉素和四环素对支原体有较高的抗菌活性,克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素只对单一Uu感染具有较好的抗菌活性。结论支原体感染是引起非淋球菌性泌尿生殖系统炎性反应的常见病原体,其感染以Uu为主,且女性感染率高于男性。临床医生应根据药敏试验结果合理选用抗生素,以降低耐药菌株的产生。     

肿瘤体外药敏试验与临床实用研究进展

肿瘤化学治疗是治疗肿瘤的主要手段之一。随着新药不断涌现及合理有效的化疗方案的应用，使化疗的疗效大为提高。但肿瘤是一个异质性、多态性、分化不均的细胞群体，同一组织类型的肿瘤对同一药物敏感性存在着差异，以及肿瘤多药耐药的普遍存在，这些都会影响肿瘤化疗效果。其中肿瘤细胞对抗肿瘤药物产生耐药性是肿瘤化疗中最大的障碍，尤其是多药耐药性，而针对肿瘤患者对化疗药物的敏感性选择用药进行个体化疗，可望提高疗效，减少不良反应，并可防止多药耐药的发生。     

维生素K依赖因子缺乏致婴幼儿出血7例

目的:分析讨论引起维生素K依赖因子缺乏的因素。方法:对作者自2006年6月—2007年1月在非洲工作期间诊治的7例婴幼儿出血病例进行资料分析。结果:肌注维生素K1后均治愈。结论:及时添加辅食,科学喂养,可使婴幼儿出血的发病率降低。     

米诺环素与阿奇霉素联用治疗儿童支原体肺炎临床观察

目的 观察米诺环素与阿奇霉素联用治疗儿童支原体肺炎的临床效果.方法 选择120例支原体肺炎儿童作为观察对象,随机将患儿分为对照组及观察组,各60例.对照组患儿予以阿奇霉素注射液治疗,观察组患者初始采取阿奇霉素注射液治疗,3 d后改用口服米诺环素胶囊治疗.比较两组患儿咳嗽消失、住院及发热时间,将两组并发症发生率及治疗效果进行对比.结果 治疗干预后,对照组患者的总有效率为76.67%,明显低于观察组的93.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿发热持续时间、咳嗽消失时间及住院时间均明显比对照组患儿缩短,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿并发症总发生率为23.33%,明显高于观察组患儿的13.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 米诺环素与阿奇霉素联用治疗儿童支原体肺炎临床效果明显,可以有效提高治疗效果,缩短治疗时间.     

早期护理干预对腰椎间盘突出症术后神经根粘连的预防作用

目的:探讨早期护理干预对腰椎间盘突出症术后神经根粘连的预防作用.方法:回顾性分析我院2015年1月至2017年1月本院收治的98例腰椎间盘突出症患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上实施早期护理干预,比较两组患者的护理效果.结果:观察组患者的总有效率为93.88%,对照组患者的总有效率为81.63%,观察组患者的总有效率显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05),术后2周、术后3个月、术后6个月、术后12个月两组患者的JOA评分显著高于术前,差异有显著性(P<0.05),另外,术后2周、术后3个月、术后6个月、术后12个月观察组患者的JOA评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:早期干预腰椎间盘突出症术后粘连疗效显著、安全,值得推广.     

糖原累积病致痛风性关节炎截肢一例

患者男 ,2 9岁。因双足反复肿痛 1 0年 ,溃烂 3年 ,加重半年 ,于 2 0 0 2年 6月 1 3日入本院内分泌科。 1 0年前患者无明显诱因反复出现双足拇趾、第一跖趾及左外踝关节肿痛伴发热。双足跖趾关节处逐渐出现肿块 ,并增大至核桃大小。5年前在本院骨科住院 ,化验血尿酸 92 0 μmol/L、空腹血糖3 2mmol/L、血甘油三酯 1 2 2mmol/L。行肿块活检术 ,病理证实为痛风石。先后出现双膝、肘、指、掌指及腕关节红、肿、痛。 3年前 ,双足肿胀处出现多个类似肿块 ,缓慢增大融合 ,出现溃烂 ,不易愈合。半年前 ,症状加重而不能下床行走。患者 1 9岁出现…     

IEP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

本文采用IEP方案治疗晚期非小细胞肺癌74例,其中CR6例,PR16例,总有效率为29.7％,毒性反应以骨髓抑制明显,白细胞、血红蛋白、血小板减少发生率分别为89.2％、41.9％、58.1％,恶心、呕吐发生率为93.2％,脱发100％,泌尿系统毒性发生率:血尿1.35％,尿路刺激症状19％,提示IEP方案为一有效的晚期非小细胞肺癌的化疗方案。