中晚期食管癌支架置入术后再狭窄的危险因素分析

目的探讨中晚期食管癌支架置入术后再狭窄发生的危险因素。方法对2009年8月1日至2011年12月31日长治医学院附属和平医院65例中晚期食管癌患者行支架置入术后临床资料进行了回顾性分析。对中晚期食管癌支架置入术后再狭窄的相关因素进行单因素和多因素统计分析。结果单因素显示与临床分期(Ⅲ期和Ⅳ期,P=0.024)、组织学分级(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,P=0.001)、是否合并食管瘘(有食管瘘和没有食管瘘,P=0.000)、支架置入术后治疗(是否接受放化疗,P=0.004)相关。多因素Logistic回归分析显示,临床分期增加(Ⅲ期和Ⅳ期,P=0.044)、组织学分级提高(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,P=0.002)、合并食管瘘(有食管瘘和没有食管瘘,P=0.001)是影响中晚期食管癌患者支架置入术后再狭窄的独立风险因素,其OR值(优势比)分别为5.448、14.533、66.221。而支架置入术后接受同步放化疗(P=0.002)呈负相关,OR值为0.020成为独立的保护因素。结论临床Ⅳ期、组织学分级提高、合并食管瘘成为支架置入术后再狭窄的的高危风险因素,对于支架置入术后接受同步放化疗是减少支架再狭窄的重要因素。对于具有高危再狭窄的患者,应采取更为积极的治疗措施以预防再狭窄发生。     

乙型肝炎相关性肝癌患者围手术期HBV DNA的变化及其影响因素

目的探讨乙型肝炎相关性肝癌患者围手术期HBV DNA水平变化的影响因素,比较抗病毒治疗与未抗病毒治疗对患者术后肝功能恢复的影响。方法选择65例未达到抗病毒治疗标准的乙型肝炎相关性肝癌患者,定量检测其术前和术后第3天的HBV DNA载量及白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-27的水平。根据术后HBV DNA载量,将患者分成HBV DNA升高(激活)组和不变组。升高组给予抗病毒治疗。记录所有患者术前、术后肝功能指标。用SPSS 17.0进行统计学分析。结果入组患者HBV激活率为37%(24/65),术前HBV DNA1×104 IU/ml的患者,术后HBV激活率为75%(18/24)。Logistic回归分析显示肿瘤直径(P=0.006)及肝切缘无水酒精注射(P=0.004)是引起HBV再激活的独立危险因素。ELISA结果示术后IL-10升高与HBV再激活有关(P=0.001),IL-6升高及IL-27降低与HBV不变有关(P=0.000)。术后HBV DNA升高且行抗病毒治疗的患者,术后肝功能恢复情况与其他患者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肝癌切除术可能引起患者HBV再激活,围手术期内应监测HBV DNA载量的变化。肿瘤直径、术中行肝切缘无水酒精注射术是HBV再激活的独立危险因素。患者术后IL-10、IL-6水平的变化可能与HBV DNA的变化有关。术后HBV再激活近期不会加重肝功能损伤,术后抗病毒治疗对患者近期肝功能的恢复无明显促进作用。     

宫外孕与人乳头瘤病毒(HPV)相关性分析

正宫外孕近几年发病风险呈上升趋势,在孕产妇死亡的原因中所占比例较大,而且对宫外孕患者以后的再生育也会形成严重影响。宫外孕又称异位妊娠,是妇产科最常见的急腹症,它是由于受精卵在子     

地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的疗效观察

目的探讨地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的临床效果。方法选取2015年4月~2017年5月我院收治的106例慢性心衰患者。随机分为对照组和观察组各53例。在常规卧床休息、吸氧、限制水钠摄入,给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等药物治疗基础上,对照组使用呋塞米治疗,观察组使用地高辛联合呋塞米治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为92.5%,显著高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前心率、血压比较,无显著差异(P0.05),治疗后观察组心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率为1.9%,观察组为17.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰效果显著,可显著改善患者心功能,但不良反应相对较多,需注意使用剂量和依据患者实际情况选择用药。     

内源性高甘油三酯血症患者耐糖实验及胰岛素分泌的研究

内源性高甘油三酯血症患者耐糖实验及胰岛素分泌的研究范萍，刘秉文，方定志，张荣爵，刘宇，傅明德，吴兆丰，王洪敏，朱红，张蓉（成都华西医科大学载脂蛋白研究室，成都６１００４１）本文对３３例健康成人（男２４例，女９例，年龄５２．５±５．８岁，体重指数２４．...     

动脉置管致超低出生体重儿高血压和双侧足趾坏疽1例

1临床资料 患儿,男,GIP1,胎龄26周,出生体重880g。出生当日于外院行脐动脉置管术。生后第3天因“新生儿呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭”于外院治疗无好转而转入复旦大学附属儿科医院。     

乳腺癌患者自我效能感培养与焦虑抑郁研究

目的分析培养乳腺癌患者的自我效能感对其焦虑抑郁心理的影响。方法对37例女性乳腺癌患者进行自我效能感培养,并分别在患者入院初期、手术后2周使用汉密顿焦虑量表（HAMA）及汉密顿抑郁量表（HAMD）评估患者的焦虑抑郁症状。结果入院初期乳腺癌患者焦虑、抑郁评分分别为20．04±5．09、22．36±5．51,进行自我效能感培养后焦虑、抑郁评分为13．66±5．02、16．53±5．03,经配对t检验,有显著差异（P〈0．05）。结论对乳腺癌患者进行自我效能感培养,可有效改善乳腺癌患者的焦虑抑郁心理。     

PDCA循环在提高门诊患者满意度中的应用

目的：探讨PDCA循环在提高门诊工作质量的效果。方法通过分析2008~2010年度的门诊病人满意度调查情况,结合本院的实际情况,以提高门诊病人满意度为目标,于2011~2012年度在门诊首次运用PDCA循环法。以病人主要不满意的问题为基础,制订本门诊循环工作的计划、执行、检查、处理。结果门诊工作质量提高,病人满意度由2010年的86%提高到2012年的96%。结论 PDCA循环让管理者有目标,实施者有路径,对门诊的工作质量的提高有积极的作用。     

2012—2013年最新中东呼吸综合征冠状病毒感染的流行现状及对公众、临床工作者和卫生行政当局的指导建议

<正>1一般发病情况2012年9月全球首次报告中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)能引起人类感染。2013年7月,世界卫生组织(WHO)国际卫生条例应急委员会确定,尽管MERS-CoV感染未达到"国际关注的突发公共卫生事件标准",但形势仍然"严重和值得密切关注"。本报告总结了流行病学相关资料,并更新到2013年9月20日,为病例的评估、病例定义、旅行和感染控制提供更多的指导建议。     

α-辅肌动蛋白4对卵巢癌细胞增殖、凋亡及化疗敏感性的影响及其机制

目的:探讨体外沉默α-辅肌动蛋白4(alpha-actinin-4,ACTN4)基因的表达对卵巢癌细胞增殖、凋亡及化疗敏感性的影响及其可能的机制。方法:化学合成靶向ACTN4基因的ACTN4-siRNA,体外转染至人卵巢癌细胞株SKOV3和OVCA429中,采用real-time PCR检测ACTN4 mRNA的表达,采用MTT法检测卵巢癌细胞的增殖能力及存活率,采用流式细胞术检测卵巢癌细胞的凋亡情况,采用Western blotting检测凋亡相关蛋白的表达。结果:ACTN4-siRNA转染SKOV3/OVCA429细胞后,ACTN4的mRNA及蛋白的表达均明显下降;细胞增殖能力明显受到抑制。在不同浓度紫杉醇作用下,与转染CtrlsiRNA的对照组相比,ACTN4-siRNA转染组SKOV3/OVCA429的细胞存活率均显著降低,即转染ACTN4-siRNA后的SKOV3/OVCA429细胞对紫杉醇的敏感性明显增加(P0.01)。SKOV3细胞瞬时转染ACTN4-siRNA48 h后,细胞凋亡率[(7.22±0.31)%]明显高于转染Ctrl-siRNA的对照组[(2.07±0.08)%];OVCA429细胞的情况与之一致,转染ACTN4-siRNA后细胞凋亡率为[(23.37±0.18)%],对照组为[(19.49±0.19)%],差异均有统计学意义(P0.05)。转染ACTN4-siRNA后,SKOV3/OVCA429中p-Akt和p-FAK蛋白表达明显减少,抗凋亡蛋白Bcl-2表达明显减少,而促凋亡蛋白Bid和Bim表达则明显增加。结论:ACTN4可以降低卵巢癌细胞的化疗敏感性,这种作用可能通过抑制细胞凋亡实现。