CT引导经腹穿刺腰椎间盘髓核摘除术的临床研究

目的:探讨CT引导经腹穿刺髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的应用价值。方法:对75例临床诊断为腰椎间盘突出症,并经CT或MRI检查证实的患者在CT下摘除髓核。用压腹定位器推开肠管,CT扫描明确靶椎间盘及周围各组织结构的解剖位置及相互关系,模拟画出最安全有效的路线,测出与人体各解剖平面的角度,将工作套管置入靶椎间盘中心,逐步施行手术。术后靶椎间盘扫描及患者临床症状和体征复查随访。结果:75例患者均成功摘除髓核组织和/或突出物,临床症状和体征消失或明显改善;3个月至12个月复查68例,症状和体征显效62例(占92％),有效6例(占8％),总有效率为100％;CT检查突出物完全消失58例(占87.9％),明显缩小10例(占12.1％)。结论:CT引导经腹穿刺治疗腰椎间盘突出症,疗效较好,且简便、安全、创伤小。     

肝动脉插管化疗栓塞与肝功能关系的观察

肝动脉插管化疗和栓塞已广泛用于失去手术机会的中晚期肝癌患者。肝功能状态常为选择病例的条件之一,有必要对上述治疗与肝功能的关系进行探索。我院从1989年10月至1991年2月共治疗21例35人次,现将资料较完整的12例20人次的有关资料报道如下。     

脑血管病后遗症患者的家庭护理

脑血管意外是我国中老年人的常见病,多发病。死亡率较高,经抢救治疗后往往留有后遗症,主要表现为肢体瘫换和语言障碍。由于其恢复期较长,给病人及家属带来一定的精神压力和经济负担,因此做好此类病人的家庭护理对于预防并发症,恢复生理功能有着极其重要的意义。1做好心理护理,为患者创造安静、安全舒适的休养环境。脑血管病人因恢复其较长,生活不能自理,部分患者缺乏对疾病的正确认识,很容易产生急躁、忧虑、恐惧和悲观失望的心理,护理人员应以高度的同情心给患者热情的关怀和安慰,鼓励病人树立战胜疾病的信心,自觉地配合家人…     

ScvO2联合ΔPCO2指导感染性休克患者的容量复苏

目的：在早期目标导向治疗策略之上探索新的改善感染性休克患者预后的方法,通过联合常用的反映流量的指标中心静脉血和动脉血血气的二氧化碳分压差（ΔPCO2）来指导感染性休克复苏,是否能有更好的指导意义。方法2013年1月至2014年1月衡水市第二人民医院重症医学科收入感染性休克患者50例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组25例。患者确立感染性休克的诊断后立即给予积极的对症处理,处置时间均不超过2 h,参照2012年严重脓毒症及脓毒症休克指南,并依据具体情况,尽早开始液体复苏。观察组使中心静脉压（CVP）≥8 mm Hg、平均动脉压（MAP）≥65 mm Hg、尿量≥0.5 ml·kg -1·h -1、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70℅,ΔPCO2﹤6 mm Hg,若ΔPCO2≥6 mm Hg,则判断容量反应性,如反应为阳性则进行液体复苏,或如容量反应为阴性则增加多巴酚丁胺/米力农,完成液体复苏;对照组使 CVP≥8 mm Hg、MAP≥65 mm Hg、尿量≥0.5 ml·kg -1·h -1、ScvO2≥70℅完成液体复苏,而 ScvO2仍未达到70℅,需输注浓缩红细胞使血细胞压积达到30℅以上,或输注多巴酚丁胺/米利农以达到复苏目标。一直持续到所有相应指标达标,或达到6 h。记录2组患者的一般情况和液体复苏使 CVP、MAP、尿量、ScvO2和0 h、6 h 乳酸清除率的变化情况,以及相关预后指标。结果2组感染性休克患者一般资料差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组28 d 病死率20℅,对照组28℅,2组病死率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）,但观察组机械通气时间及 ICU 住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组28 d 病死率与 ScvO2、ΔPCO2达标之间相关性差异有统计学意（χ2＝10.930,P ＝0.001）,对照组28 d 病死率与 ScvO2达标之间相关性差异有统计学意义（χ2＝6.395,P ＝0.011）。结论 ScvO2联合ΔPCO2可用于指导脓毒症休克患者的早期液体复苏治疗,两者联合较单独的可以避免 ScvO2假性正常化而停对休克患者的复苏,而具有特殊的临床意义。两者联合用于指导脓毒症休克患者的液体复苏更加准确,安全和可靠。     

鼻部NK/T细胞淋巴瘤1例

1例以鼻部皮肤受累为首发表现的结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)患者,男,29岁,因左侧鼻翼肿胀伴间歇高 热1个月,口腔、左鼻孔口溃烂及左眼周红肿1周就诊。体格检查表现为左鼻翼部肿胀,左鼻孔下方皮肤浅表糜烂、 结痂。口腔上腭部及两侧颊黏膜可见多个大小不等的溃疡面。双侧眼睑红肿(左侧明显),双眼结膜充血,结合皮肤 组织病理学及免疫组织化学检查符合鼻部NK/T细胞淋巴瘤诊断。     

穴位敷贴疗法联合小青龙汤对肺脾气虚型咳嗽的疗效观察

目的:主要观察穴位敷贴联合小青龙汤对肺脾气虚型咳嗽的疗效.方法:将50例肺脾气虚型咳嗽患者给予穴位敷贴联合小青龙汤,观察比较干预前后对患者疗效及生活质量的变化.结果:患者干预后1个月,总有效率为46％;干预后3个月,总有效率为86％.通过3个月的干预,莱塞斯特咳嗽生命质量问卷中生理区域、心理区域、社会区域的得分均高于干预前(P=0.00).结论:穴位敷贴联合小青龙汤能够不同程度的改善患者症状,提升生活质量,值得在社区推广.     

汉语拼音在病案编目中应用的一点体会

汉语拼音在病案管理中是不可缺少的。国际疾病分类、手术分类及姓名索引卡等都离不开汉语拼音。下面,结合我们的工作实际,就汉语拼音编目谈点体会。 1 要准确详细填写病人的姓名索引卡 除准确填写姓名和住院号外,住院日期、年龄、出生年月日地址也要填写详细。因为相同的姓名很多,既使找到了病人     

胃癌前病变的随访研究

随访１９８０年至１９９１年间胃癌前期病变８７９例，检出胃癌３４例，其中早期胃癌１４例。用流式细胞术检测４８例胃癌前病变细胞ＤＮＡ含量，检出非整倍体１６例，其中２例一年后发展为癌。本资料，提示，胃镜与ＦＣＭ结合随访，更有利于胃癌的早期诊断。     

吲哚美辛对人结肠癌HCT116和SW480细胞的影响

目的：探讨吲哚美辛对人结肠癌HCT116和SW480细胞的影响。方法：体外培养细胞，采用MTT法分别检测吲哚美辛作用后两系细胞的生长情况，计算半抑浓度（IC50）；体内建立裸鼠皮下移植瘤模型，喂服吲哚美辛3 mg/(kg·d)共4周，隔日测瘤结节体积及鼠重，评价吲哚美辛的抑瘤效果。结果：吲哚美辛作用于结肠癌HCT116和SW480细胞48 h后，细胞的生长均受到明显抑制，呈剂量依赖效应，IC50分别为 (318.2±12.7) μmol/L和 (701.4±29.5) μmol/L；吲哚美辛显著减慢裸鼠皮下移植瘤的生长，用药4周后抑瘤率达44.6%，未见明显毒性反应。结论：吲哚美辛能抑制不表达环氧合酶的人结肠癌细胞（HCT116和SW480）生长，间接说明其抗癌作用不完全依赖环氧合酶途径，还存在其它的可能机制。