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1.
2.
成人Still病诊疗进展   总被引:1,自引:0,他引:1  
【摘要】 成人Still病是一类病因未明的全身炎症性疾病,临床表现多样,其诊断和治疗存在一定困难。近年来发现,血红素加氧酶1、钙网蛋白、炎症细胞因子、糖基化终末产物等新型标志物可对成人Still病的活动程度和严重程度进行全面评估,而新研发的生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素1(IL-1)抑制剂、IL-6抑制剂、重组IL-18结合蛋白也有望用于治疗。本文主要综述成人Still病的诊断和治疗进展。  相似文献   
3.
目的:在早期目标导向治疗策略之上探索新的改善感染性休克患者预后的方法,通过联合常用的反映流量的指标中心静脉血和动脉血血气的二氧化碳分压差(ΔPCO2)来指导感染性休克复苏,是否能有更好的指导意义。方法2013年1月至2014年1月衡水市第二人民医院重症医学科收入感染性休克患者50例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组25例。患者确立感染性休克的诊断后立即给予积极的对症处理,处置时间均不超过2 h,参照2012年严重脓毒症及脓毒症休克指南,并依据具体情况,尽早开始液体复苏。观察组使中心静脉压(CVP)≥8 mm Hg、平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg、尿量≥0.5 ml·kg -1·h -1、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70℅,ΔPCO2﹤6 mm Hg,若ΔPCO2≥6 mm Hg,则判断容量反应性,如反应为阳性则进行液体复苏,或如容量反应为阴性则增加多巴酚丁胺/米力农,完成液体复苏;对照组使 CVP≥8 mm Hg、MAP≥65 mm Hg、尿量≥0.5 ml·kg -1·h -1、ScvO2≥70℅完成液体复苏,而 ScvO2仍未达到70℅,需输注浓缩红细胞使血细胞压积达到30℅以上,或输注多巴酚丁胺/米利农以达到复苏目标。一直持续到所有相应指标达标,或达到6 h。记录2组患者的一般情况和液体复苏使 CVP、MAP、尿量、ScvO2和0 h、6 h 乳酸清除率的变化情况,以及相关预后指标。结果2组感染性休克患者一般资料差异无统计学意义(P ﹥0.05)。观察组28 d 病死率20℅,对照组28℅,2组病死率差异无统计学意义( P ﹥0.05),但观察组机械通气时间及 ICU 住院时间均少于对照组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。观察组28 d 病死率与 ScvO2、ΔPCO2达标之间相关性差异有统计学意(χ2=10.930,P =0.001),对照组28 d 病死率与 ScvO2达标之间相关性差异有统计学意义(χ2=6.395,P =0.011)。结论 ScvO2联合ΔPCO2可用于指导脓毒症休克患者的早期液体复苏治疗,两者联合较单独的可以避免 ScvO2假性正常化而停对休克患者的复苏,而具有特殊的临床意义。两者联合用于指导脓毒症休克患者的液体复苏更加准确,安全和可靠。  相似文献   
4.
目的:探讨尼莫地平治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法:收集我院2013年11月~2014年9月治疗的100例缺血性脑血管病患者,随机分成观察组和对照组各50例,对照组给予吸氧、休息、肠溶阿斯匹林75mg,1次/d,20%甘露醇125ml静滴,2次/d,1周后改为1次/d,5~7d后酌情减量。观察组在对照组的基础上加用尼莫地平,20~60mg,3次/d,两组均连续治疗14d。结果:观察组基本治愈22例,基本治愈率为44.0%,显著进步20例,显著进步率为40.0%,进步6例,进步率为12.0%,无变化2例,无变化率为4.0%,恶化0例,死亡0例,总有效率为96.0%;对照组基本治愈10例,基本治愈率为20.0%,显著进步12例,显著进步率为24.0%,进步12例,进步率为24.0%,无变化13例,无变化率为26.0%,恶化3例,恶化率为6.0%,死亡0例,总有效率为76.0%,观察组患者神经功能缺损评分:治疗前为(21.1±4.3)分,治疗后为(9.1±2.1);对照组患者神经功能缺损评分:治疗前为(21.1±4.2),治疗后为(12.7±3.4)分,两组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),观察组与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论:尼莫地平治疗缺血性脑血管病疗效显著,患者恢复快,值得临床推广。  相似文献   
5.
目的:探讨尼莫地平治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法:收集我院2013年11月~2014年9月治疗的100例缺血性脑血管病患者,随机分成观察组和对照组各50例,对照组给予吸氧、休息、肠溶阿斯匹林75mg,1次/d,20%甘露醇125ml 静滴,2次/d,1周后改为1次/d,5~7d 后酌情减量。观察组在对照组的基础上加用尼莫地平,20~60mg,3次/d,两组均连续治疗14d。结果:观察组基本治愈22例,基本治愈率为44.0%,显著进步20例,显著进步率为40.0%,进步6例,进步率为12.0%,无变化 2例,无变化率为4.0%,恶化 0例,死亡 0例,总有效率为96.0%;对照组基本治愈10例,基本治愈率为20.0%,显著进步12例,显著进步率为24.0%,进步12例,进步率为24.0%,无变化13例,无变化率为26.0%,恶化 3例,恶化率为6.0%,死亡 0例,总有效率为76.0%,观察组患者神经功能缺损评分:治疗前为(21.1±4.3)分,治疗后为(9.1±2.1);对照组患者神经功能缺损评分:治疗前为(21.1±4.2),治疗后为(12.7±3.4)分,两组治疗前后比较有显著性差异(P <0.05),观察组与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P <0.05)。结论:尼莫地平治疗缺血性脑血管病疗效显著,患者恢复快,值得临床推广。  相似文献   
6.
目的对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果进行分析讨论。方法选取我院2010年3月至2014年2月间80例子宫肌瘤患者,将其分为两组,1组进行常规开腹手术,2组进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对两组患者的治疗效果进行比较。结果 1组患者住院时间平均为10 d,感染患者为7例,下床活动时间平均为76 h,腹痛患者为11例。2组患者住院平均时间为5 d,无感染患者,患者下床活动时间平均为24h,仅有2例腹痛患者,占比例的5%。两组患者每项观察指标均存在显著差异。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果较好,患者术后创伤小,恢复快,是一种有效的治疗方式。  相似文献   
7.
[目的]探讨医院陪护人员手卫生态度现状及其影响因素,为提高陪护人员手卫生依从性提供依据。[方法]自行设计问卷对选取的634名医院陪护人员进行调查分析。[结果]问卷中“没有足够的证明洗手或擦手可以降低医院感染发生”得分率最高,“洗手时做到弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行”和“戴无菌手套洗手”得分率最低。陪护科室、年龄、陪护对象有无感染和是否经过培训是陪护人员手卫生态度的影响因素。[结论]陪护人员手卫生态度现状不容乐观,医院应采取有针对性的策略提高陪护人员手卫生依从性。  相似文献   
8.
正羊痘,又称传染性脓疱性皮炎或传染性深脓疱疮,由亲上皮的DNA副痘病毒(羊痘病毒)感染所致。此病毒主要在羊群流行,表现为嘴唇及口周脓疱、结痂~([1])。近年来人感染羊痘病毒的报道较少,本文就中南大学湘雅二医院收治的1例罕见人感染羊痘诊治过程报道如下。1临床资料患者男,59岁。因左手腕被羊咬伤后局部皮肤起皮疹伴糜烂、流水及瘙痒1月于2016年7月17日就诊。1个月前,患者屠宰羊时左手腕被咬伤,当时咬伤  相似文献   
9.
目的:主要观察穴位敷贴联合小青龙汤对肺脾气虚型咳嗽的疗效.方法:将50例肺脾气虚型咳嗽患者给予穴位敷贴联合小青龙汤,观察比较干预前后对患者疗效及生活质量的变化.结果:患者干预后1个月,总有效率为46%;干预后3个月,总有效率为86%.通过3个月的干预,莱塞斯特咳嗽生命质量问卷中生理区域、心理区域、社会区域的得分均高于干预前(P=0.00).结论:穴位敷贴联合小青龙汤能够不同程度的改善患者症状,提升生活质量,值得在社区推广.  相似文献   
10.
目的 研究microRNA-21(miR-21)、PTEN、NF-κB、Caspase-9在结肠癌中的表达及在肿瘤进展中的可能机制.方法 检测结肠癌、结肠腺瘤及正常黏膜中上述指标的表达及凋亡细胞百分率.结果 miR-21、PTEN、NF-κB、Caspase-9阳性表达率在正常黏膜中分别为0.39±0.02、50%、25%、50%,在结肠腺瘤中分别为0.62±0.06、50%、35%、55%,在结肠癌中分别为0.88 ±0.04、30%、75%、20%.凋亡细胞百分率分别为(24.64±7.66)%、(15.86±1.44)%、(6.20±2.57)%(均P <0.05). miR-21与TNM分期、浸润深度、分化程度及NF-κB表达呈正相关,与PTEN、Caspase-9表达及凋亡细胞百分率呈负相关(r =0.647、0.297、0.259、0.519、-0.299、-0.388、-0.931,P均<0.05).结论 结肠癌中miR-21高表达可能通过下调PTEN、Caspase-9、上调NF-κB、从而抑制细胞凋亡参与肿瘤进展.  相似文献   
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