卫生经济学评价方法在中西医结合临床研究中的应用探析

中西医结合疗法在临床实践中取得了显著疗效.如何将卫生经济学评价方法应用到中西医结合临床工作中,是一个值得探讨的问题.目前已在严重呼吸窘迫综合征(SARS)、慢性阻塞性肺疾病、老年性肺炎等疾病的中西医结合治疗方面做了卫生经济学评价的初步探讨,显示出良好的应用前景,但仍存在着方法学的选用、成本的确定等诸多难题.要解决这些问题,应当从提高重视程度、准确把握试验方法及评价方法、规范成本计算、合理选择方案等几方面入手,以求得切实的评价效果.     

丹酚酸B/三七总皂苷配伍对心肌梗死大鼠左室结构和功能的影响*

[目的]研究丹酚酸B(Sal B)、三七总皂苷(PNS)对心肌梗死大鼠左室结构和功能的影响,探讨中药组分配伍的作用.[方法]结扎冠脉左前降支复制大鼠心肌梗死模型,假手术组作对照,连续灌胃给药7 d.用彩色超声心动仪观察心脏左室结构和功能变化.[结果]Sal B、PNS以及配伍组可以不同程度地降低左室收缩末期内径(LVDs)、左室收缩末期容积(LVESV),升高左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS),配伍组有优于其他中药组的趋势.[结论]Sal B、PNS配伍可以有效改善心肌梗死大鼠的左室结构和功能.     

复方丹参方制剂治疗稳定型心绞痛随机对照试验的系统评价

[目的]评价复方丹参方制剂(与硝酸酯类作对照)治疗稳定型心绞痛的疗效和安全性。[方法]通过检索Cochrane Centre,MEDLINE,EMBASE,中国生物医学文献数据库(CBM),中文全文期刊数据库(CNKI)和维普中文期刊数据库(VIP)等数据库(截至2007年1月),全面搜集有关复方丹参方制剂(丹参、三七、冰片组成)治疗稳定型心绞痛的随机对照试验。质量评价参照Cochrane handbook4.26提供的标准。[结果]有33篇文献纳入评价。32个研究采用心绞痛症状改善为指标,合并效应量RR(random)及95%可信区间(CI)为1.16(1.10,1.23)。30个研究采用心电图改善为指标,合并效应量RR(random)及95%可信区间为1.38(1.25,1.51)。复方丹参方制剂的不良反应主要表现为轻度的胃部不适,发生率为3.4%,95%CI(2.5%,4.2%)。[结论]根据系统评价结果,提示复方丹参方治疗冠心病心绞痛与硝酸酯类相比,在改善心绞痛症状、改善心肌缺血状态等方面显示出一定的优势,且不良反应少。但由于原始研究质量较低,影响了结论的可靠性,有待高质量研究提供更有力的证据。     

单一事件药物不良反应的因果关系评价

本文简要介绍了评价单一事件不良反应（ADR）病例的方法，即需要考虑药物和ADR之间因果关系的可能性、药物与临床病理改变之间的关系、药物与ADR关联的程度，以期对临床ADR分析时有所帮助。     

大样本、多中心临床试验的监查*

1999年9月1日《药品临床试验管理规范》(Goodclinical practice,GCP)的正式颁布,标志着我国新药临床试验逐渐步入了国际标准化的轨道。GCP管理环节众多,其核心是临床试验设计、实施和报告的标准实施。监查工作体现在GCP实施的方方面面,如何做好监查,是临床试验质量保证的一项重要措施,也是GCP的基本要求。大样本多中心临床试验具有协作单位多、样本量大的特点,质量控制尤为重要,对监查工作的要求则更加严格。芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防的临床试验研究(MISPS-TCM)是国家中医药管理局组织、天津中医药大学负责实施的国家“十五…     

现代分析技术检测马兜铃酸类物质的研究及应用

综述了高效液相色谱法、液质联用技术、核磁共振等现代分析检测技术在检测和鉴定马兜铃酸类成分中的应用.     

中医中风病证候的多元统计分析

目的：探讨中医中风病证侯的多元统计分析方法。方法：对大规模现场流行病学资料（3909例）,分析了克朗巴赫系数α(Cronbach α)和分半信度（split-half reliability)后,分别求出每一变量卡方值（χ^2)、概率值（P）、优势比（OR）、95％CI。在变量的相关性及多重共线性分析并结合文献的系统分析及临床经验的基础上,应用SAS软件对有显著性意义的危险因素进行回归分析（logistic)、聚类分析及主成分分析。结果：构成证侯的症状（变量）之间的多重共线性形成了复杂的多元非线性关系,多元统计分析可客观地评价各症状在证侯中所处的地位和作用。结论：多元统计分析是揭示中医证侯复杂关系的有效方法,值得深入研究。     

马钱子药理毒理研究回顾及安全性研究展望

2005年版《中国药典》记载，马钱子又名苦实、番木鳖，味苦有大毒，一般需炮制后入药，归肝、脾经；马钱子功能散结消肿、通络止痛，中医主治风湿顽痹、麻木瘫痪和跌打损伤等。临床上常于成药、复方中配伍应用．治疗风湿和类风湿性关节炎、中风偏瘫、痴呆、视网膜病变以及骨伤科、外科等疾病。其临床应用已有近千年的历史，也取得了很好的临床疗效。但近年来有关马钱子毒性的病例报道不断增多，影响马钱子及其成药的临床安全使用及国际准入，因此，急需开展有关马钱子及其成药的安全性研究工作以制定国内外公认的保证其质量和安全的控制标准。马钱子含有多种生物碱比。     

强化实践教学环节 传递中医缄默知识

1958年，英国物理化学家、哲学家波兰尼（Michael Polanyi，1891—1976）在其《人的研究》一书中，首次提出了缄默知识（Tacit Knowledge）这一概念。认为：“缄默知识指人类知识总体中那些无法言传或不清楚的知识。”与显性知识相比，缄默知识作为一种“不能说出来的知识”（inarticulate knowledge），具有3个方面的特征。     

大鼠脑微血管内皮细胞与星形胶质细胞共培养血脑屏障体外模型的建立

[目的]建立大鼠脑微血管内皮细胞与星形胶质细胞共培养血脑屏障体外模型。[方法]采用原代培养脑微血管内皮细胞与星形胶质细胞共培养方法建立血脑屏障体外模型。[结果]星形胶质细胞与脑微血管内皮细胞共培养可提高血脑屏障特异性酶——γ-谷胺酰胺转肽酶、碱性磷酸酶的表达,提高脑微血管内皮细胞跨细胞间电阻。[结论]成功建立脑微血管内皮细胞与星形胶质细胞共培养血脑屏障体外模型,而且较单层内皮细胞模型更接近在体状态。