TT病毒的分子生物学特性及研究进展

自 1 997年日本学者Nishizawa等首先从未知病原学的输血后肝炎患者血清中分离得到一种被称为TTV单链DNA病毒以来 ,几年来先后有诸多国内外学者的研究报道。本文综合近期国内外文献概要就TTV的流行特点 ,该病毒的结构基因表达及其临床检查方法与致病关系作一介绍     

去唾液酸糖蛋白受体H1亚单位基因片段的克隆表达及其检测自身免疫性肝炎的价值

Objective To clone and express the human asialoglycoprotein receptor(ASGPR) H1 subunit, purify and identify the immunoreactivity of the recombinant protein, and establish the enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) to detect anti-ASGPR antibodies in diagnosis of autoimmune hepatitis. Methods The CRDHI cDNA (435 bp) was subcloned into eukaryotic vector PEGH, and the recombinant protein expression was induced by D (+)-Galactose. The recombinant CRDH1 was purified with Glutathione Sepharose 4B, and its immunoreactivity was identified by SDS-PAGE and western blot as well as MALDI-TOF. ELISA was established to detect the anti-ASGPR antibodies in serum samples of 45 patients with AIH, 30 patients with SLE, 30 patients with RA, 10 patients with SS and 30 normal controls. Results The sequencing of recombinant plasmid showed the CRDH1 gene was successfully inserted to the eukaryotic expression vector with correct sequence and open reading frame. The fusion protein showed a molecular weight of 42 500 Da on SDS-PAGE gel and confirmed to be the human ASGPR by MALDI-MS through peptide mass fingerprint analysis with Mascot in human protein database. It shared 98. 34% homology with ASGPR H1 subunit. Western blot analysis showed that the fusion protein had the same immunoreactivity as human ASGPR. The results of ELISA indicated that the positive rate of anti-ASGPR was 35.6% ( 16/45 ), but the ELISA was negative in other control. There was significant difference of positivity of the autoantibodies between AIH and non-AIH controls (χ2 = 31.85,P < 0. 01 ). Conclusions The human plasmid containing ASGPR is successfully clone into Saccharomyces cerevisiae Y258. The recombinant autoantigen owns good antigenicity and specificity. ELISA established with the purified protein shows good specificity for diagnosis of AIH.     

糖皮质激素治疗儿童胆汁淤积型肝炎1例

患儿,男性,4岁,主因间断皮肤瘙痒伴大便灰白2个月,尿黄1个月,于2002年12月26日入院.患儿2个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒伴大便灰白,尿黄如浓茶样、眼黄1个月,于当地医院查丙氨酸转氨酶(ALT)1 040 U/L,总胆红素(TBil)134.9 μmol/L,凝血酶原活动度(PTA)60%,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清学指标均呈阴性.     

血浆置换治疗重型肝炎的护理配合

目的 探讨人工肝血浆置换（PE）治疗重型肝炎时如何建立血液回路及护理配合要点，为更好地配合人工肝血浆置换治疗提供护理依据。方法 采用桡动脉／足背动脉和肘正中静脉临时穿刺建立血液回路，每次治疗时置换冰冻新鲜血浆2000～3000ml。对32例重型肝炎患者治疗后临床症状、多项生化指标及有效维护人工肝治疗顺利进行等方面进行重点观察。结果 动、静脉临时穿刺建立血液回路可使血流速度达到100～120ml／min，保证了治疗的效果。结论 动、静脉临时穿刺既能保证治疗时血流速度，也能有效防止血管内血栓形成和感染的发生。在治疗过程中，临床护理配合起着重要的作用。     

布氏杆菌病误诊为药物性肝炎

男，18岁，学生。因反复出现皮疹半年，乏力、发热20天入院。半年前无明显原因出现周身皮肤瘙痒，伴风团样皮疹，诊断为荨麻疹，间断服用氯雷他定（开瑞坦）及西替利嗪等药物，症状时轻时重，近半年反复发作，有时可自愈，近20天患者感乏力、周身不适，食欲缺乏，厌油腻，无呕吐，发热以夜间为著，体温38℃左右，夜间有盗汗现象，轻咳，无腹痛，近5～6天左侧睾丸胀痛不适。查体：体温38．3℃，血压115／76mmHg。精神不振，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及异常，肝区叩痛，双肾区无叩痛，四肢关节活动好，肌力、肌张力正常。巴氏征（一），肱二头肌、肱三头肌反射正常，     

甘利欣联合复方丹参治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的:观察甘利欣联合复方丹参治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法:118例慢性乙型肝炎患者分为对照组58例,用综合治疗;治疗组60例,综合治疗外加用甘利欣和复方丹参,两组患者进行疗效比较。结果:治疗组治疗结束后血清转氨酶（ALT）和胆红素（TBi）恢复正常占81.7％和88.3％,停药后总有效率为90.0％,转为重症肝炎百分率为1.7％;对照组ALT,TBi恢复正常占48.3％和44.8％,总有效率53.4％,转为重症肝炎百分率为6.9％。两组各项指标比较,有显著差异;两组在治疗中没有出现明显不良反应。结论:甘利欣联合复方丹参治疗慢性乙型病毒性肝炎具有明显降酶、退黄作用并有效阻止其转为重症肝炎。两药联用无明显不良反应。     

终止妊娠术前三项传染性疾病检测的临床意义

为有效的预防和避免术中所引发的医源性感染和交叉感染，我院对要求终止妊娠的患术前进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（Anti—HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体Ⅰ型和Ⅱ型（Anti—HIV（1／2））三项血清传染性指标的检测进行分析和评价如下。     

血清单胺氧化酶活性测定在肝病患者诊断中的应用价值

目的探讨血清单胺氧化酶(MAO)活性测定在肝病患者诊断中的应用价值。方法采用酶动力学法检测211例肝病患者血清MAO活性,MAO>40U者为阳性。结果正常对照组MAO为(22.5±9.5)U,211例肝病患者MAO显著高于正常对照组,有统计学意义(P<0.01)。肝硬化患者MAO为(75.5±30.5)U,急性肝坏死MAO为(61.2±12.7)U,与其他各类肝脏、疾病组比较,有统计学意义(P<0.01)。结论血清MAO活性测定是反映肝脏纤维化活动程度的敏感指标,有助于肝病的诊断和鉴别诊断,对肝硬化、急性肝坏死有重要诊断价值。     

肠源性内毒素与Treg在重症急性胰腺炎肝损伤中的作用

目的 探讨肠源性内毒素(ET)及CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)在重症急性胰腺炎(SAP)肝损伤中的作用.方法 雄性Wistar大鼠60只,随机分成假手术组(SO组)和SAP组.逆行性胰胆管注射牛磺胆酸钠造模.分别于术后3、6、12 h留取标本,检测血淀粉酶及丙氨酸转氨酶水平,鲎试剂法测血浆内毒素含量,流式细胞术测外周血Treg百分数,肝脏及胰腺行病理组织学观察,免疫组化法测肝脏组织Foxp3表达,并对以上指标进行相关性分析.结果 病理组织学观察及丙氨酸转氨酶水平证实,SAP组肝脏出现病理性形态改变.与SO组相比,SAP各组Treg百分数显著升高(SAP组3、6、12h分别为:2.26％±0.32％、2.36％±0.48％、2.80％±0.35％),差异有统计学意义(P＜0.01).SAP各组ET水平与SO组相比,差异有统计学意义(P＜0.01),与12 h(0.85±0.11)相比,3 h(0.74±0.11)和6 h(0.78±0.07)差异无统计学意义(P＞0.05).SAP各组肝脏Foxp3蛋白表达明显上调,Treg的表达与ET呈正相关(r=0.89,P＜0.01).结论 SAP可致肝损伤,ET与Treg细胞在SAP肝损伤中可能发挥重要作用.     

低分子肝素在重型肝炎血浆置换中的应用

目的 探讨低分子肝素在重型肝炎血浆置换中的应用.方法 回顾性分析本院92例重型肝炎患者行322次血浆置换(PE)中肝素(HS)及低分子肝素(LMWH)的应用情况,比较二者对患者凝血功能的影响以及安全性.结果 治疗后HS组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)均较LMWH组升高,血小板(PLT)计数较LMWH组下降,以上指标两组比较均具有统计学意义(P＜ 0.05);另外,LMWH组在血浆分离器中凝血发生率及安全性方面优于HS组.结论 低分子肝素安全性高、抗凝效果好且不增加出血倾向,适合在重型肝炎患者血浆置换中应用.