急性疼痛服务小组在妇科肿瘤患者术后镇痛泵管理中的实践研究

目的探讨急性疼痛服务小组在妇科肿瘤患者术后镇痛泵管理中的应用研究。方法选取2017年2月至2018年2月间商洛市中心医院收治的150例妇科肿瘤患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组75例。对照组患者采用常规自控镇痛及电话随访,研究组患者在对照组基础上采用急性疼痛服务小组进行临床镇痛管理,比较两组患者的镇痛知识知晓率、不同时间镇痛效果、镇痛期间常见风险发生率、满意度及疼痛评分。结果研究组患者知晓率为92. 0%,对照组为81. 3%,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者24h、48h、72h和96h的镇痛效果均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。镇痛期间深静脉血栓、恶心呕吐及感染等常见风险发生率均低于对照组,研究组患者常见风险发生率为13. 3%,对照组为32. 0%,两组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者在镇痛效果、疼痛知识宣教、不良反应处理及医务人员查房服务等方面的满意度均高于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论采用急性疼痛服务小组对妇科肿瘤患者术后镇痛泵进行管理,患者治疗疼痛感减轻,常见风险发生率降低,值得进一步推广。     

加强小儿外科安全管理的思考

儿童由于其认知力的特殊性,在临床属于特殊的患者群体,在就医疗过程中,此类患者的安全管理较为重要。小儿外科属医院特殊科室之一,为了确保该科室的患者安全,完善各项护理管理制度,防范各项护理风险,加强重点环节的管理,提高护理质量,具有十分重要性。从患儿入院开始,到手术前和手术后以及出院等必须制定一系列安全管理措施,从而更好地完善小儿外科的管理制度,提高患儿及家属的满意度。     

时间点及预警值管理对主动脉夹层伴高血压患者血压控制的作用研究

目的:探讨时间点及预警值管理对于主动脉夹层(AD)伴高血压患者血压控制的作用。方法:将2016年7月-2018年6月在广东省佛山市第一人民医院急诊科就诊的AD患者120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组按照整体化护理程序的方法严格执行急诊抢救护理常规并加强健康教育,观察组在此基础上实施填写急诊管理与记录表,设定血压目标值及预警值,同时对各项目进行时间点管理。比较两组患者各时间点内血压达到目标值病例比率,对护理服务的满意度,发生医疗纠纷事件,以及术前AD破裂的发生率、死亡率。结果:观察组96.6%在30 min内血压降至目标值,91.5%患者心率控制在60-80次/分,均明显高于对照组(P0.05);观察组术前AD破裂率、总满意率均明显高于对照组(P0.05)。结论:对急诊科就诊的AD伴高血压患者实施时间点及血压预警值管理可降低其术前AD破裂的发生率、死亡率,延缓疾病的进展,提高患者的生存质量及患者对医疗护理服务的满意度,减少医疗纠纷。     

前置血管围产结局130例分析

目的:探讨前置血管临床特点、孕期管理及围产儿结局。方法:回顾性分析2013年1月至2019年5月在四川大学华西第二医院分娩的130例前置血管患者临床资料,分析其临床高危因素、孕期管理及围产儿结局。结果:130例前置血管患者占我院同期分娩产妇的1.86‰。108例(83.1%)单胎,22例(16.9%)多胎,自然受孕109例(83.8%),辅助受孕21例(16.2%),其中妊娠合并帆状胎盘(68.5%)和前置胎盘(33.8%)占多数,96.2%产前诊断前置血管的患者合并至少一个高危因素。产前诊断111例,70.3%中孕期诊断,29.7%晚孕期诊断,诊断后行严密监测,入院孕周(33.7±2.2周),分娩孕周为35.0±1.6周,34~37周分娩77例。130例分娩活产儿150个,活产儿中存活145个,其出生体质量为2422.8±462.5 g,74例(51.0%)转NICU,在NICU住院时间为8(1~49)天。产前诊断组中,多胎妊娠病例的入院孕周、分娩孕周较单胎早,早产率和新生儿死亡率明显高于单胎妊娠病例(P<0.05)。产前诊断组与产时产后诊断组新生儿早产率为87.8%与55.6%(P<0.05),新生儿死亡率分别为2.4%和7.4%(P=0.220)。结论:规范产前检查、早期诊断、严密监护胎儿情况并适时终止妊娠有助于改善前置血管孕妇围产儿结局。     

脑卒中个案管理师准入标准和工作职责方案的构建

目的 构建脑卒中个案管理师准入标准和工作职责,为制订符合中国国情的脑卒中个案管理师人才培养方案和工作标准提供参考依据。方法 基于文献研究、脑卒中患者管理现状调查、专家会议讨论和预咨询,构建准入标准和工作职责初稿;采用德尔菲专家咨询法,对全国8个省市的20名专家进行问卷咨询。 结果 2轮专家咨询的问卷有效回收率分别是95.2%和100.0%。第2轮咨询中,专家权威系数为0.910,准入标准和工作职责的一、二、三级指标专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.193、0.155、0.141（P<0.05）和0.445、0.156、0.134（P<0.05）。最终形成的脑卒中个案管理师准入标准包括一级指标3项（基础条件、专业能力、综合能力）,二级指标7项,三级指标17项。工作职责包括一级指标4项（评估、计划、实施、评价）,二级指标17项,三级指标79项。 结论 经专家咨询确定的脑卒中个案管理师准入标准和工作职责方案具有较好的科学性、实用性、可行性和创新性,能为脑卒中个案管理护理实践提供理论依据。     

基于物联网的医院消防安全管理

医院消防物联网将原本与网络无关的消防设施和网络结合起来,将消防监督管理、防火灭火所需的相关信息进行汇总,可以让医院更加轻松地发现和处理医院的警情信息,降低火灾发生频率。医院火灾的特点医院是人员密集场所,发生火灾时,极容易出现踩踏等问题,进而严重威胁群众的生命财产安全。医院拥有大量贵重的医疗设备,一旦这些医疗设备发生火灾,将带来巨大损失。医院内部老弱病残者居多,发生火灾时,人员转移困难,很多患者由于自身问题难以快速逃生,增加了救护的难度。     

集约型一体化体系在手术管理中的运用

目的:研究集约型一体化管理体系在某院手术管理的运用及效果。方法:该院于2018年开始通过对多部门多环节进行资源整合与优化,将高效团队理念融入到日常过程管理中,流程优化再造,建立人力资源和工作任务指标等“综合”管理体系,完善绩效考核多种措施综合使用。结果:对干预措施实施前后手术量、急诊1小时入室及时率变化、首台准点刀碰皮及时率变化等数据进行调查分析,干预措施实施前后均存在显著性差异P<0.05,说明通过引入一体化管理系统并采取相应的干预措施,手术管理效率得到一定程度的提高。结论:通过重视科学管理及采取相应干预措施,加强环节管理,可进一步提升手术安全保障及提高整体管理效率。     

双管喉罩在急性重度酒精中毒患者呼吸道管理中的应用价值

目的 探讨双管喉罩在急性重度酒精中毒患者呼吸道管理中的应用价值。方法 选取安徽医科大学第四附属医院急诊科2016年6月至2018年6月收治的急性重度酒精中毒患者89例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组44例和观察组45例。对照组采用常规呼吸道护理，观察组在常规护理的基础上，经口腔盲插双管喉罩加强呼吸道管理。观察两组患者在急诊抢救室治疗期间血氧饱和度（SpO₂）、呼吸道误吸、窒息发生情况。结果 观察组血氧饱和度[（98.39±0.58）%]较对照组[（93.66±1.22）%]明显升高，观察组呼吸道误吸发生率（4.44%）明显低于对照组（27.27%），窒息发生率（2.22%）明显低于对照组（15.91%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 双管喉罩可以提高急性重度酒精中毒患者血氧饱和度，降低呼吸道误吸、窒息发生率。