对公立医院运行机制改革的思考

在对我国公立医院现行运行机制存在问题进行分析的基础上,阐述了公立医院运行机制改革的必要性和紧迫性,并提出相关的改革思路：要以病人为中心,以员工为根本,以流程优化为主线,通过建立科学合理的法人治理结构,保证各个运行机制要素的顺利运行。     

线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血模型的体会

线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血模型因无需开颅,并且具有梗死体积相对稳定、可重复性高、可操作性强等特点,目前在国内应用广泛.该模型是公认的标准局灶性脑缺血动物模型最理想的模型之一.笔者结合实践经验和既往文献报道,从大鼠的选择、模型制备以及术后死亡、并发症的原因分析与处理等多个方面分享线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血...     

局注α—干扰素后用CHR手术仪治疗尖锐湿疣48例疗效观察

尖锐湿疣（ＣＡ）是由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）引起,其发病率逐年上升,治疗方法有外用药、冷冻、ＣＯ２激光、高频电刀及外科手术切除等。我们采用局部注射α－干扰素后用ＣＨＲ手术仪治疗尖锐湿疣,取得了满意的疗效,现报告如下。１ 临床资料及方法１．１ 病例 选择临床症状、体征典型的尖锐湿疣４８例。其中男４４例,女４例;年龄１６岁－４０岁,平均２８岁;病程为２个月－１年,平均７个月。男性患者均为包皮过长,病灶部位是：冠状沟２０例,包皮系带处１６例,尿道口 ５例,冠状沟及包皮系带处３例;女性患者中阴道口处女膜残存…     

支架取栓治疗急性脑梗死临床效果的单中心研究

目的评估支架机械取栓治疗大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的疗效,探讨影响临床预后的因素。方法采用单中心研究方法回顾性分析2018-08—2019-05新乡医学院附属人民医院采用支架机械取栓治疗的26例大血管闭塞性AIS患者,对比患者术前及出院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS),并对比术后90 d时改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)评估患者预后情况。结果26例AIS患者中,前循环梗死24例(92.3%),后循环梗死2例(7.7%)。起病至穿刺时间(139.93±120.22)min,穿刺至血管开通时间(115.50±35.23)min。其中8例(30.8%)患者符合静脉溶栓标准,行静脉溶栓治疗后进行桥接取栓治疗。术后即刻造影21例(80.7%)血流再通TICI分级达到2b^3级,其中TICI 2b级8例,TICI 3级13例。术前NIHSS评分15.0±3.52,术后NIHSS评分6.96±3.65,差异有统计学意义(P<0.05)。术后90 d随访,12例(46.2%)预后良好(mRS评分≤2),其中0分4例,1分3例,2分5例。26例中5例(19.2%)出现临床死亡。结论对于大血管闭塞性AIS患者,应用支架取栓技术治疗可以更好地早期开通闭塞血管,改善临床结局。     

肢端原位黑素瘤

患者女,48岁。主诉:足部拇趾腹侧褐色斑疹20年,迅速增大2年现病史:患者右大拇趾腹起疹20余年。逐渐长大,近2年增长迅速,且颜色变黑,故于2016年9月来我科就诊。既往史、个人史及家族史:无特殊。皮肤科检查:右足大拇趾腹侧一黑色皮疹,面积约1.5 cm×1.0 cm,表面较光滑,边缘欠整齐(图1)。皮肤镜检查:形状欠对称的不规则色素斑片,隐约见纤维素样模式。色素条带宽于无色素条带。右上象限圆圈处皮嵴色素和皮沟色素分界不清,色素分布不均匀(图2A)。     

α-2b干扰素、布地奈德与沙丁胺醇治疗婴幼儿毛细支气管炎

目的 探讨治疗婴幼儿毛细支气管炎的方法,观察α-2b干扰素(r-IFNα-2b)、布地奈德和沙丁胺醇综合治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法 选择2003年1月～2006年1月收住院的136例毛细支气管患儿按1∶2的比例随机分为两组.对照组45例,采用常规治疗;观察组91例,在常规治疗的基础上加用α-2b干扰素肌注,布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化液氧气雾化吸入.用ELISA法分别检测血浆IgE、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、γ干扰素(γ-IFN),观察治疗前后IgE、IL-4、IL-5、γ-IFN的水平及临床症状、体征、住院时间.结果 毛细支气管炎患儿血浆IL-4、IL-5、IgE水平在急性期(治疗前)明显升高,γ-IFN水平明显降低(P＜0.01).治疗后观察组血浆IL-4、IL-5、IgE水平明显下降,γ-IFN水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组血浆IL-4、IL-5、IgE水平较治疗前下降,γ-IFN水平较治疗前升高,但变化程度不如观察组明显,IL-4、IL-5、IgE水平高于正常组的水平,γ-IFN水平低于正常组的水平,差异有统计学意义(P＜0.01).在临床症状、体征及住院时间上,观察组明显优于对照组(P＜0.01).结论 α-2b干扰素、布地奈德、沙丁胺醇综合治疗小儿毛细支气管炎可使患儿血中有关指标明显改善,缩短疗程.     

心理干预在电子胃镜检查中的效果观察

目的：探讨心理干预在胃镜检查过程中的护理效果,提高患者舒适度。方法：100例患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组在检查前、中、后均给予心理干预护理措施。对照组采用常规介绍检查流程的方法。结果：观察组患者的舒适度、满意度均优于对照组。结论：在胃镜检查过程中给予患者心理护理干预,可帮助患者克服恐惧、紧张心理,顺利完成检查,获得满意的效果。     

广州市2008-2015年未接受抗病毒治疗的注射吸毒人群HIV-1感染者耐药分析

目的 了解广州市未接受抗病毒治疗的注射吸毒人群（IDU）HIV-1感染者耐药株流行情况。方法 收集2008-2015年新确证HIV-1抗体阳性、现住址为广州市、传播途径为注射吸毒、确证时未接受抗病毒治疗的IDU HIV-1感染者的血清样本,提取HIV-1 RNA,采用巢式PCR法扩增pol区蛋白酶（PR）基因全序列与反转录酶（RT）基因部分序列并测序后,提交到美国斯坦福大学HIV耐药数据库做耐药分析。结果 518例HIV感染者中,有407例（78.57%）血清样本成功获得pol区基因片段。年龄18~64（37.44±8.14）岁,男性占89.68%（365/407）,汉族占89.93%（366/407）,未婚者占55.28%（225/407）,文化程度以初中及以下为主（83.78%,341/407）。HIV-1亚型以CRF07_BC为主（47.18%,192/407）,CRF01_AE占23.83%（97/407）和CRF08_BC占22.85%（93/407）,其他亚型占6.14%（25/407）。总耐药率为3.44%（14/407）,蛋白酶抑制剂耐药率为1.47%（6/407）,核苷类反转录酶抑制剂耐药率为0.25%（1/407）,非核苷类反转录酶抑制剂耐药率为1.72%（7/407）。突变发生率为12.29%（50/407）,蛋白酶区和核苷类反转录酶区未检出主要耐药突变,非核苷类反转录酶区中V179E突变率更高的是其他亚型和CRF07_BC亚型,其他亚型中的CRF55_01B亚型8例全部发生此突变;E138A突变率最高的是CRF08_BC亚型,为3.23%。有2例病例对NNRTIs的4种药物全都耐药。结论 2008-2015年广州市未接受抗病毒治疗的IDU HIV-1感染者的耐药率处于较低水平,大多数IDU HIV-1感染者对现有抗病毒治疗药物敏感。应加强IDU HIV-1感染者的耐药监测,控制耐药性毒株多重、交叉耐药的流行。     

浅谈医药企业对药学专业学生的需求现状

对近年来医药企业对药学毕业生的需求现状进行简单分析,提出当前药学人才培养模式中存在的问题及对策,为中职院校学生顶岗实习及高技能型人才的培养等提供参考.