早产儿维生素 D 水平与肺部疾病的关系

目的分析早产儿出生时血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与肺部疾病的关系。方法选取2015年1月至2016年12月入住NICU的早产儿,收集其临床资料及血清25(OH)D检测结果 ;并根据平均血清25(OH)D水平将早产儿分为低维生素D组和高维生素D组,分析比较两组肺部疾病发生的差异。结果共纳入早产儿115例,平均胎龄为(29.9±1.9)周,平均血清25(OH)D水平为(37.1±16.6)nmol/L。维生素D缺乏[25(OH)D50 nmol/L]、不足[25(OH)D在50~74.9 nmol/L]和正常[25(OH)D≥75 nmol/L]的比率分别为71.3%、17.4%和11.3%。低维生素D组的持续气道正压通气、氧疗时间、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)和支气管肺发育不良(BPD)发生率以及住院天数均显著高于高维生素D组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论早产儿低维生素D水平可能增加RDS、BPD的发生率,并延长住院时间。     

胰腺实性假乳头状瘤的影像学诊断

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP）是罕见的胰腺肿瘤。1959年该病由Frantz首次报道,故称Frantz瘤。其病理表现则由Hamoud在1970年首次报道,因而又称Hamoud瘤。Kloppel等在1981年报道了5个病例并指出该病具有独特性,1996年WHO正式命名为“solid pseudopapillary tumors of the pancreas”,并将其归类为良性或低度恶性肿瘤[1]。     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因分析及护理对策

腹膜透析(peritonea l dialysis,PD)是终末期肾衰竭患者肾功能替代治疗的主要方法之一。尽管近年来腹膜透析技术有了较大的改进,但持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生存率仍较低。因此,分析PD退出原因并探讨相应护理对策,对患者治疗、预后有深远意义。现将我院PD中心2005年1月-2012年1月接诊的终末期肾病患者行CAPD治疗以及在外院置入腹透管共221例,报道如下。     

金属烤瓷修复体208例临床应用分析

金属烤瓷修复体强度高,耐磨性好,不易磨损,抗腐蚀性好,能按照天然牙进行配色,色泽逼真,表面光滑,不易染色,生物相容性好。笔者于1996年6月至2002年2月共收集了为208例患者制作的339件金属烤瓷修复体的临床资料。其中男111例,女97例,年龄17～75岁,金瓷冠存在有问题27件。现就这些存在的问题进行分析讨论。     

O157:H7大肠杆菌在浙江的发现及防制

O157:H7大肠杆菌一直被学术界认为是一种非致病的罕见菌株.自1982年首次在美国密执安州和俄勒冈州发生O157∶H7大肠杆菌引起的暴发流行以来[1],已先后在美国、英国、加拿大、日本等[2]发达国家发生流行或暴发流行,而且病死率高.     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死2例报告

病例1：患者,男性,53岁,因咽痛3d加重1h就诊,3d前无诱因出现咽部隐痛不适,呈阵发性,无咽异物感、咽痒,无胸痛、胸闷,既往有高血压病史10余年,口服降压药物不规则。专科检查：咽部黏膜充血,咽后壁淋巴滤泡增生,     

持续性心房颤动患者N末端B型利钠肽原升高提示预后不良

目的 评价持续性心房颤动(房颤)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-Pro BNP)水平与房室重构及血流动力学异常之间的相关性及其对预后预测价值.方法 对248例入选患者行NT-Pro BNP水平检测,用超声心动图检测左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、肺动脉内径(PA)、主动脉根部内径(AORD)、升主动脉内径(AAO)、肺动脉收缩压(PASP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、右心房内径(RA)、右心室舒张末期内径(RVEDD),探查有无心包积液、胸腔积液,根据超声心动图结果采用积分法对房室重构及血流动力学异常情况进行评分(房颤超声指数,AFEI),并随访至少2年记录发生的心脑血管事件.结果 NT-Pro BNP水平与年龄、LA、LVDD、LVSD、PA、AAO、PASP、AFEI呈正相关(r=0.234、0.257、0.278、0.311、0.373、0.126、0.561、0.802,P<0.01),与LVEF、FS呈负相关(r=-0.346、-0.317,P<0.01).以NT-Pro BNP水平中位数作为界值分为>1 356 ng/L组、≤1 356 ng/L组,通过Mann-Whitney检验说明,NT-Pro BNP水平明显升高组,其年龄、房室重构及血流动力学异常程度明显高于轻度升高组.Kaplan-Meier法作NT-Pro BNP不同水平患者在随访期间的生存曲线,用Log-Rank检验说明两组生存率差异有统计学意义(Log Rank 15.130,P=0.000),通过Cox风险比例模型多因素分析提示NT-Pro BNP水平(P=0.012)与AFEI(P=0.008)是心源性事件发生的主要预测因子,而AFEI(P=0.009)是总体心脑血管事件的预测因子.结论 房颤患者NT-Pro BNP水平与房颤超声指数具有更高相关性,且两者对预后有预测价值.     

护理小背心的研制与展望

重症监护室(ICU)病人入院后,为了快速序贯进行各项监测、医疗、护理操作,常需要脱掉病人上衣,使病人上半身尤其是肩背部长时间裸露,故易受凉,而寒冷环境对病人机体的影响非常广泛。为此论述了寒冷环境、人文关怀、机械通气对病人的影响,综述了肩部保暖方法的机制、研究现状及该领域研究中存在的问题。指出护理小背心不仅保暖性能好、安全舒适、体现人性化特点,还能从护理方面降低病人肺部感染发生率。     

电话随访对提高CAPD患者治疗依从性的效果评价

目的探讨电话随访对持续非卧床性腹膜透析患者治疗依从性的影响。方法对53例出院在家行CAPD的患者进行电话随访,采用自行设计的问卷,于电话随访前后3个月进行调查,比较患者的治疗依从性。结果电话随访后患者居家腹膜透析治疗依从性提高,且具有统计学意义(p<0.05)。结论电话随访能提高CAPD患者的治疗依从性。     

应用六西格玛改进模式降低机械通气患者吸痰的感染率

将我院2007年8月～2008年7月ICU机械通气患者54例作为对照组,2008年8月～2009年7月机械通气患者51例作为观察组。对照组给予常规护理,采用传统按时吸痰法,观察组应用六西格玛理论中DMAIC流程,分析影响机械通气患者吸痰感染的主要原因,改进吸痰操作流程。结果观察组吸痰操作更为安全有效,感染率较对照组有大幅度下降（P〈0.05）。提示掌握吸痰时机、吸痰的操作过程（吸痰管的选择、吸痰的负压、具体操作方法）及加强吸痰护理等对降低吸痰感染率有效可行。