硬膜外腔注射吗啡-咪唑安定用于术后镇痛的临床观察

７０年代Ｂｅｈａｒ首次将硬膜外腔注射吗啡用于术后镇痛［１］，取得较好的临床效果，但是其副作用如恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留特别是呼吸抑制限制了其临床应用［２］。硬膜外腔注射苯二氮卓类药物如咪唑安定用于治疗术后急性疼痛起效慢，作用时间短。近年来联合应用不...     

前后路联合切口治疗严重移位的髋臼骨折

目的总结应用前后路联合切口治疗累及双柱髋臼骨折的治疗经验。方法应用前后路联合切口治疗累及双柱的髋臼骨折25例。根据Letournel分型：横形骨折3例，横形加后壁骨折8例，双柱骨折9例，T形骨折5例。手术首先在移位明显的一侧进行。15例先选择前入路，后采用后路；10例先选择后入路，后采用前路。结果平均随诊23．2个月。根据改良的Merled Aubigne和Postel评分标准评价临床结果，其中优4例，良14例，一般3例，差4例，优良率为72％。2例出现深部感染，2例发生股骨头坏死，严重异位骨化的发生率为12％。结论对累及双柱的髋臼骨折，当一侧入路不能完成复位及内固定时，选择前后路联合入路可提高手术效果。     

创伤性浮动肘25例

浮肘损伤是指同侧防骨干或肽骨髁和尺挠骨同时骨折的一种损伤。我院从1989年至1995年共收治25例，疗效满意，报告如下。临床资料本组25例中，男21例，女4例；年龄17～54岁；左浮动肘9例．右浮动肘16例；车祸12例，重物压砸伤7例，机器（轧面机、制砖机）绞伤5例，坠落伤1例；合并休克3例，肋骨骨折2例，神经血管损伤6例（尺神经损伤2例，尺神经正中神经损伤者1例，烧神经损伤1例，正中神经及防动脉损伤1例，防动脉损伤1例）。治疗方法首先对3例合并休克者进行抢救，病情平稳后急诊手术，复位内固定。6例合并神经血管损伤者，进行了探查缝合…     

Pilon骨折的治疗体会

Ｐｉｌｏｎ骨折是波及踝关节的胫骨下 1 3骨折。由于小腿下 1 3软组织少 ,缺少相应保护 ,受到高能量损伤后使原发软组织、骨膜、骨质损伤重 ,治疗困难。我科对 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治的 38例Ｐｉｌｏｎ骨折做回顾性总结 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 38例病人中 ,男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 35 .2岁。致伤原因 :交通事故 2 2例 ,建筑事故 14例 ,钝器伤 2例。1 2　手术方法及术后处理　开放性骨折行急诊手术 ,闭合骨折 ,待肿胀消退后应用ＡＯ推荐的 4个典型步骤进行 :(1)腓骨长度的恢复 ;(2 )胫骨关…     

力奥来素对脊髓不全损伤患者排尿障碍的作用

目的观察力奥来素对脊髓不全损伤排尿障碍患者膀胱功能恢复的作用.方法32例腰椎骨折伴脊髓不全损伤排尿功能障碍患者随机分为观察组(18例)和对照组(14例),观察组采用间歇导尿配合力奥来素治疗,对照组单独采用间歇导尿治疗,两组均行手术治疗.观察两组排尿功能恢复时间、泌尿系感染情况和后遗症.结果观察组患者排尿功能恢复时间平均为5.05 d,对照组平均为9.28 d(P＜0.01),对照组有2例后遗症,观察组没有后遗症.结论力奥来素可促进脊髓不全损伤排尿障碍患者膀胱功能的恢复.     

自制杂交式外固定架治疗胫腓骨远端开放骨折54例

自2001年10月-2003年6月，采用自制杂交式外固定架治疗胫腓骨远端骨折54例，效果满意。     

结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠息肉临床效果比较

目的比较单纯结肠镜与结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠息肉的效果。方法随机将38例结直肠息肉患者分成2组,每组19例。观察组采用结肠镜联合腹腔镜手术,对照组采用单纯结肠镜手术。观察对比2组治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、分次切除息肉次数、术后恢复进食时间、抗生素使用时间、并发症发生率、息肉残留例数、术后复发率及再次手术例数,均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠息肉,可有效降低术中出血量和分次切除次数,缩短肠功能恢复时间和抗生素使用时间,减少术后并发症,降低息肉复发率和再次手术风险。     

经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的分析经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗神经根型颈椎病的效果。方法将神经根型颈椎病患者70例随机分为2组,各35例。对照组采用非手术治疗,观察组采用经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗。比较2组治疗优良率及治疗前后疼痛情况(VAS评分)、颈部失能程度(NDI评分)等。结果观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组VAS及NDI评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组VAS及NDI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗神经根型颈椎病,可有效缓解患者颈部疼痛及肢体麻木等症状,提高患者生活质量。     

内镜微创保胆取石术对肝功能的影响

目的:探讨内镜微创保胆取石术对患者肝功能的影响。方法:选择胆囊结石、急性阑尾炎且术前肝功能正常的患者作为研究对象,55例行内镜微创保胆取石术(保胆组),同期55例行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),55例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)。分别测定术前及术后第1天、第4天肝功能指标,包括ALT、AST、ALP、TBIL。结果:3组患者年龄、性别、手术时间、出血量、术前肝功能等差异无统计学意义。LA组患者术后血清肝酶均无明显变化;术后第1天,保胆组、LC组ALT、AST、TBIL升高,保胆组患者于术后第4天恢复正常,ALP无明显变化。结论:LA对肝功能无影响,内镜微创保胆取石术及LC均对肝功能有一定影响,但均为一过性现象。内镜微创保胆取石术对肝功能存在影响可能与术中牵拉、术后胆囊功能一过性丧失有关。     

头盆对抗动力牵引治疗急性胸腰椎骨折脱位

我院采用头盆对抗牵引(head-pelvic dynamic countertraction)治疗急性胸腰椎骨折、脱位,取得满意疗效,经检索国内、外未见相同报道,现报告如下.