颞骨软骨母细胞瘤病理误诊为肌上皮癌1例

患者，女，34岁，右耳闷胀感伴听力减退，耳前一过性跳痛并张口时加剧和关节脱位感，经消炎治疗未见明显疗效并逐渐加重一年半。发现右耳前肿物伴张口受限1个多月。     

机器人辅助前列腺癌根治术后患者的控尿恢复时间

目的: 探讨机器人辅助前列腺癌根治术后控尿恢复时间及影响控尿恢复的危险因素。方法: 2019年1月至2021年1月,前瞻性收集北京大学第一医院泌尿外科单一术者行机器人辅助下前列腺癌根治及尿道周围全重建术的患者资料,纳入临床分期为cT1~T3、cN0、cM0的局限性前列腺癌患者。对于高危患者,常规行双侧盆腔淋巴结清扫。记录患者拔除尿管之后48 h、1周、4周、12周、24周后的控尿情况及相应时间节点的国际前列腺症状评分(international prostatic symptoms score,IPSS)和膀胱过度活动症状评分(overactive bladder symptom score,OABSS)。将24 h使用尿垫≤1片或24 h漏尿量≤20 g定义为完全自主控尿,记录患者拔除尿管之后至达到完全自主控尿的时间,并分析影响控尿恢复时间的危险因素。结果: 共有166例患者纳入本研究,入组患者平均年龄(66.2±6.7)岁,中位前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA) 8.51 μg/L(4.69~13.20 μg/L)。共59例(35.5%)行双侧淋巴清扫,28例(16.9%)行保留性神经的手术。术后病理情况:pT1期1例(0.6%),pT2期77例(46.4%),pT3期86例(51.8%),28例患者切缘阳性(16.9%)。在所有行淋巴结清扫的患者中,有7例(11.9%)发现淋巴结转移。控尿情况:患者恢复控尿的中位时间为1周,65例(39.2%)患者在拔除尿管48 h之内即实现控尿,32例(19.3%)于术后1周内恢复控尿,34例(20.5%)于术后4周内恢复控尿,24例(14.5%)于术后12周内恢复控尿,9例(5.4%)术后24周内恢复控尿,有2例(1.2%)在术后24周时仍未恢复控尿。在拔除尿管后48 h、1周、4周、12周及24周时控尿率分别为39.2%、58.4%、78.9%、93.4%和98.8%。单因素COX回归分析显示,患者是否合并糖尿病是影响控尿恢复时间的危险因素(OR=1.589,95%CI:1.025~2.462,P=0.038)。在拔除尿管后48 h、4周、12周和24周时能够控尿组患者的平均OABSS均显著低于不能控尿组。结论: 机器人前列腺癌根治术后患者能够获得满意的早期控尿,糖尿病是影响术后控尿恢复时间的危险因素,拔除尿管后膀胱过度活动症状与能否控尿存在相关性。     

天津地区1670例皮肤病患儿过敏原流行特征分析

目的 分析天津地区湿疹、荨麻疹患儿过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)定量检测结果,为临床诊疗提供参考.方法 采用酶联免疫捕获法对2019年8月至2020年3月就诊于天津市儿童医院的1023例湿疹、647例荨麻疹患儿进行吸入及食物过敏原sIgE检测,并对检测结果进行统计分析.结果 1670例患儿检出过敏原sIgE阳性1254例,检出率为75.09％;检出食物过敏原sIgE阳性1185例(70.96％),检出吸入过敏原sIgE阳性739例(44.25％).食物过敏原sIgE检出前3位由高到低依次为鸡蛋白/蛋黄(943例,56.47％)、牛奶(533例,31.92％)、小麦面粉(336例,20.12％),吸入过敏原sIgE检出前3位由高到低依次为屋尘(561例,33.59％)、交链孢霉(182例,10.90％)、粉尘螨(127例,7.60％).不同性别患儿过敏原sIgE检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);1～<4岁患儿鸡蛋白/蛋黄、屋尘、牛奶、小麦面粉sIgE检出率最高,4～6岁患儿交链孢霉sIgE检出率最高,>6岁患儿粉尘螨sIgE检出率最高.荨麻疹患儿屋尘sIgE检出率高于湿疹患儿,其余几种过敏原sIgE检出率与湿疹患儿比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 该研究结果在一定程度上反映了湿疹、荨麻疹患儿过敏原sIgE的流行特征,有助于疾病的诊断和防治.     

多层螺旋CT与X线平片诊断老年腰椎退行性病变价值分析

目的观察多层螺旋CT(MSCT)与X线平片对老年腰椎退行性病变的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年3月我院影像科接收的疑似老年腰椎退行性病变患者88例,接受X线平片与MSCT检查,观察MSCT与X线平片的影像学表现,比较单项检测与联合检测的阳性检出率、阴性检出率、准确率、灵敏度及特异度的情况。结果 88例患者中,52例确诊为老年腰椎退行性病变。MSCT扫描表现为腰椎间盘呈不同程度的彭突,椎管变小变窄,侧隐窝局部变形,有点状高密度影掺杂在小片云状低密度影中;X线片扫描表现为腰椎间隙有梭形样变,皮质变薄,腰椎间盘呈不同程度的侧弯,间隙变得宽窄不等,骨质密度降低;MSCT与X线平片联合检测的阳性检出率、阴性检出率与单项检测无显著差异(P>0.05);MSCT与X线平片联合检测的漏诊率低于单项检测(P<0.05);MSCT单项检测的误诊率低于X线平片单项检测(P<0.05);MSCT与X线平片联合检测的准确率、敏感度、特异度均高于单项检测(P<0.05)。结论 MSCT与X线平片对老年腰椎退行性病变均有良好的诊断效果,可作为老年腰椎退行性病变早期诊断的有效方法 ,且MSCT的检查准确率、敏感度、特异度更高。     

止痛如神汤坐浴联合痔点挑治用于内痔的疗效

目的探讨止痛如神汤坐浴联合痔点挑治用于内痔的疗效。方法选取2017年5月至2018年8月我院收治的内痔患者104例,采用随机字母表法分为观察组与对照组,对照组采用痔点挑治,观察组给予止痛如神汤坐浴联合痔点挑治,对比两组患者临床疗效、临床症状积分、生化指标、不良反应发生情况及复发率。结果治疗后,两组患者临床症状积分均较治疗前下降,观察组与对照组相比明显较低(P0.05);观察组治疗总有效率为94.23%,高于对照组的78.85%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血小板计数均较治疗前升高,观察组高于对照组(P0.05),TT、PT较治疗前降低,观察组低于对照组(P0.05);两组患者治疗过程均无明显不良反应发生;两组复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论止痛如神汤坐浴联合痔点挑治治疗内痔效果确切,可有效缓解临床症状,改善凝血功能,且安全性较高。     

Survivin、VEGF、b-FGF在大肠肿瘤中表达及其与肿瘤血管形成关系

目的探讨凋亡抑制基因survivin在大肠肿瘤组织中的表达,及其与血管内皮生长因子(VEGF),碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和肿瘤内微血管密度(IMVD)相关性。方法采用免疫组织化学方法检测survivin VEGF,b-FGF和CD34在10例正常大肠组织和50例大肠肿瘤组织中的表达。结果 survivin基因在正常大肠组织中不表达,在50例大肠肿瘤组织中,阳性率为48％,与大肠肿瘤的Ducks分期,淋巴结转移密切相关;VEGF在正常大肠组织也不表达,在50例大肠肿瘤组织中,阳性率为74％,与大肠的Ducks分期,淋巴结转移密切相关;b-FGF在正常大肠组织中不表达,在50例大肠肿瘤组织中,阳性率为58％,与大肠肿瘤的Ducks分期,淋巴结转移密切相关;survivin,VEGF,b-FGF在大肠肿瘤组织中的表达均于肿瘤内微血管密度(IMVD)成正相关;survivin和促血管形成因子VEGF,b-FGF在大肠肿瘤组织中的表达密切相关。结论survivin是血管的保护性基因,参与了肿瘤血管的形成。     

二甲双胍改善佐剂性关节炎大鼠骨破坏的作用和机制研究

目的探讨二甲双胍治疗类风湿性关节炎（rheumatoidrthritis arthritis,RA）骨破坏的作用及机制。方法采用Freund完全佐剂诱导佐剂性关节炎（adjuvant arthritis,AA）大鼠模型。全身评分评价不同剂量二甲双胍对AA大鼠炎症的作用;对各组大鼠踝关节和足部通过X射线成像进行检查;ELISA法对大鼠外周血中钙离子、磷离子、骨保护素（OPG）、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）等指标进行测定;免疫组织化学法测定大鼠膝关节腺苷酸活化蛋白激酶（AMP-activated protein kinase,AMPK）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）蛋白表达。探讨二甲双胍对AA大鼠骨破坏的影响及机制。结果二甲双胍可以改善AA大鼠的全身炎症反应,减轻足爪部肿胀,尤其是高剂量效果更明显。二甲双胍各剂量组均可明显改善AA大鼠的局部骨密度降低和骨缺损;二甲双胍高剂量组血清钙、磷离子水平升高;不同剂量的二甲双胍均可以提高血清OPG,降低RANKL的水平;与模型组相比,二甲双胍可增加AMPK蛋白表达,降低IL-6、TNF-α蛋白表达,以上差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。结论二甲双胍可对RA骨破坏起到保护作用;作用机制可能与其抗炎、调节血清骨代谢指标及激活AMPK信号通路影响OPG-RANKL-RANK系统相关。     

热休克蛋白70在肝细胞癌中的表达意义

肝细胞癌(HCC)起病隐匿,致死率高,提高HCC早期诊断率对延长患者生存期非常重要.热休克蛋白70(HSP70)是广泛存在于生物体内的一种多肽蛋白,具有多种重要的生物学功能,近年来,随着对HSP70的研究,发现HCC组织中存在不同程度的HSP70表达,且其表达水平与HCC的治疗和转归也有着密切关联,利用HSP70的生物学功能及在不同组织中差异性表达的特性,能否为HCC的早期诊断、鉴别诊断、治疗及转归等方面提供帮助已成为研究热点.     

微课翻转课堂在医学影像诊断学带教中的效果

目的 研究基于微课的翻转课堂教学在医学影像诊断学见习带教中的效果.方法 于2019年9—10月选取80名临床医学专业学生进行研究,随机分成对照组和观察组,各40名,在医学影像诊断学见习带教过程中,对照组采取常规教学模式,观察组则实施基于微课翻转课堂教学模式,教学过程中,对课中、课后成绩进行评估,最后进行一次综合考核,并由学生对影像学资料进行诊断,记录合格率,同时邀请学生评价课堂效果.结果 观察组学生课中、课后、综合得分均较高(P<0.05),影像学诊断合格率较高(P<0.05),课堂效果评价结果较优(P<0.05).结论 在医学影像诊断学见习带教过程中,应用基于微课的翻转课堂教学模式,能够丰富学生知识,提高其实际应用能力,并且学生对翻转课堂认可度较高.