中国重点人群肺结核患病与发病调查分析

目的 采用连续筛查的方法,调查我国既往结核病患者、活动性肺结核患者密切接触者、糖尿病患者、HIV/AIDS者和65岁及以上老年人(简称“五类重点人群”)的结核病患病和发病情况,以及影响因素,为制定重点人群结核病筛查策略提供基础数据。方法 选择全国东、中、西部10个省(市、自治区)的10个县(区)的27个乡镇(社区)作为研究现场,于2013—2015年连续3年对上述五类重点人群进行面对面问卷调查和胸部X线检查。计算这五类重点人群的肺结核患病率和发病密度,并进行不同人口学特征的单因素和多因素分析。结果 2013—2015年分别筛查了38193、35305和30295名。经过3年的连续筛查,全部重点人群的菌阳肺结核患病率下降了28.9%[(246.1-174.9)/246.1×100%],年递降率为15.7%[$\big(\sqrt \frac{246.1}{174.9}-1 \big)$×100%];活动性肺结核患病率下降了32.3%[(746.2-505.0)/746.2×100%],年递降率为17.7%[$\big(\sqrt \frac{746.2}{505.0}-1 \big)$×100%]。以2013年为调查基线,全部重点人群随访1年(2014年)发现的菌阳肺结核和活动性肺结核发病密度分别为132.3/10万人年(36/27202.4)和143.7/10万人年(71/49393.8),随访2年(2015年)则分别为488.9/10万人年(133/27202.4)和475.8/10万人年(235/49393.8)。多因素分析发现:男性、高龄(75~84岁组和≥85岁组)、居住地为农村、少数民族、未婚/离异/丧偶、家庭人均年收入低(2300~9999元)和营养不良(体质量指数<18.5)是结核病患病的危险因素[OR(95%CI)值分别为3.4(2.6~4.5)、1.6(1.2~2.2)和2.2(1.3~3.5)、2.0(1.5~2.8)、2.2(1.6~3.0)、1.4(1.1~1.9)、1.8(1.3~2.4)、1.9(1.4~2.6)],超重(体质量指数≥24)是结核病患病的保护因素[OR(95%CI)=0.3(0.2~0.5)];男性、少数民族和家庭人均年收入低(2300~9999元)是结核病发病的危险因素[aHR(95%CI)值分别为2.5(1.9~3.5)、6.8(4.8~9.6)、1.4(1.0~1.9)],超重(体质量指数≥24)是结核病发病的保护因素[aHR(95%CI)=0.5(0.4~0.7)]。结论 五类重点人群是我国肺结核患病和发病的高风险人群,在重点人群中应开展主动连续筛查以快速降低结核病疫情。通过危险因素组合可以获得更高风险的目标人群,从而提高筛查收益。     

湖北省人群旋毛虫病流行状况分析

湖北省人群旋毛虫病流行状况分析吴炽煦董俊美叶建君湖北省医学科学院寄生虫病研究所（武汉４３００７０）旋毛虫病是一种全球性分布、严重危害人畜健康的寄生虫病。我国自１９６４年首例人体感染证实以来，迄今已有西藏、云南、河南等十几个省７０个县（市）发现旋毛虫病...     

武汉0--6岁儿童扩大免疫接种率调查及其影响因素分析

摘要：目的了解武汉地区年0-6岁儿童扩大免疫疫苗接种情况,分析影响接种率的因素,为加强计划免疫工作,提高免疫接种质量提供依据。方法根据湖北省2011年各市GDP总值所占份额,在武汉地区随机抽取了三个区县,即江岸区、蔡甸区和江夏区,按人口容量比例在这三个区中共抽取5个街道和乡镇,合计612名儿童及对应的家长,利用问卷调查的方式对其进行扩大免疫接种率和家长依从性及满意度的调查。结果所调查的612名儿童,五苗（基础）全程接种率为98．19％,其主要影响因素为儿童户口类型、城乡类别和家长预防接种态度,并且非农户口比农村户口接种率高,农村地区的儿童接种率高于城镇,随着家长对于接种态度的认可程度的增强而增加。信息来源、性别、居住状态的差异无统计学意义（P〈0．05）。结论增强对流动儿童的接种服务,改变家长对儿童接种的态度,完善接种人口管理网络,加大疫苗接种的宣教力度。     

活动性肺结核密切接触者发病判别模型研究

目的 建立肺结核发病判别模型,为肺结核密切接触者早期的诊断和发现提供科学依据.方法 使用logistic逐步回归分析筛选关键影响因素,采用逐步Bayes判别法对肺结核密切接触者发病的关键因素进行筛选并建立判别模型.结果 密切接触者未发病判别函数为:Y1=-39.831(常数)+1.927X1(患者痰涂片阳性次数)+3.528X2(接触者文化程度)+0.309X3(接触时间)+5.893X4(咳嗽时回避)+2.140X5(居室通风)+8.706X6(接触者咳嗽)+30.970X7(接触者发热);密切接触者发病判别函数:Y2=-57.875(常数)+2.343X1(患者痰涂片阳性次数)+3.965X2(接触者文化程度)+0.361X3(接触时间)+6.296X4(咳嗽时回避)+1.348 X5(居室通风)+12.984X6(接触者咳嗽)+36.555 X7(接触者发热).结论 模型的建立有助于肺结核密切接触的早期诊断分析,并进行早期的干预和治疗.     

1993～2004年湖北省人体旋毛虫病血清流行病学调查研究

目的摸清湖北省人体旋毛虫病的感染与分布特征以及对人体的危害现状。方法1993~2004年用酶联免疫吸附试验(ELISA)对鄂西南、鄂西北、鄂东南、鄂东北和江汉平原5个片区的21个县、市4 719人进行了人体旋毛虫病血清流行病学调查研究。结果ELISA人体旋毛虫血清抗体阳性率为12.16%,主要的流行区在鄂西北和鄂东北两个地区。结论目前湖北省的人体旋毛虫病流行仍然严重,制定相应的防治措施应提到议事日程上来。     

HIV/AIDS人群中肺结核患者的治疗效果与细胞免疫的相关性研究

目的了解HIV/AIDS人群中肺结核(HIV(+)TB(+))患者的免疫特征及抗结核治疗的效果。方法横断面收集12例现症HIV(+)TB(+)患者、24例HIV/TB双重感染者(HIV(+)PPD(+))、74例单纯HIV/AIDS患者(HIV(+)PPD(-))、56例单纯肺结核病患者(HIV(-)TB(+))(初治涂阳)及36例正常对照者的外周血2 ml,进行淋巴细胞亚群的比较。同时前瞻性收集12例HIV(+)TB(+)患者及56例HIV(-)TB(+)患者的血常规数据、药物不良反应的发生、痰菌阴转及肺部病变的改变进行抗结核治疗的效果分析。结果(1)与正常人群相比,HIV感染或结核感染均可导致患者的淋巴细胞亚群不同程度的下降(P&lt;0.05)。(2)在HIV与结核双重感染人群的细胞免疫中,与HIV相关的免疫改变起主要作用:不管其是否结核发病,其淋巴细胞计数都存在同等程度的下降。(3)HIV(+)TB(+)患者的抗结核治疗效果较好:与HIV(-)TB(+)患者相比,药物不良反应、痰菌阴转及肺部病变的改变无显著性差异(P&gt;0.05)。结论HIV(+)TB(+)患者的细胞免疫主要与HIV感染有关,而有效的抗结核药...     

湖北省城市2010年麻疹疫苗强化免疫结果分析

麻疹是由麻疹病毒引起的传染性极强的疾病,严重危害儿童健康,其死亡率较高[1].我国麻疹疫情近年来有抬头的趋势,2008年和2009年,我国报告麻疹死亡人数分别为102例和39例,2010年仅上半年就报告了25例[2].麻疹疫苗强化免疫是短期内迅速提高人群免疫力、阻断麻疹病毒传播的有效手段,也是消除麻疹的重要措施之一[3].为进一步落实全国2006-2012年消除麻疹行动计划,实现湖北省到2012年,全省麻疹发病率控制在1/100万,无本地麻疹病毒传播的目标[4],2010年9～10月期间,根据卫生部的统一安排,湖北省开展了全省范围内的8月龄～4岁儿童麻疹疫苗后续强化免疫工作[5].现对此次强化免疫活动在城市地区的实施情况进行评估.     

2010年湖北省部分地区健康人群百日咳、白喉、破伤风人群免疫水平分析

目的了解湖北省人群免疫状况,评价预防接种质量和效果,制定免疫对策。方法分七个年龄组抽取黄石和咸宁两个地区部分健康人群,采用ELISA法定量检测正常人血清中百日咳、白喉和破伤风IgG抗体水平。结果两个地区健康人群中,百日咳IgG抗体阳性率为27.14%,白喉和破伤风IgG抗体安全保护率分别为55.71%和60.29%。结论抽取的湖北省两个地区健康人群百日咳、白喉和破伤风IgG抗体阳性率均比较低,提示要扩大接种覆盖率,缩短强化免疫周期,提高冷链运转效率和疫苗接种质量。     

湖北省鄂西北地区开展消除麻风运动的效果评价

我们对1996年已达基本消灭麻风指标而现疫情又有回升的利川、来凤、鹤峰、恩施、宣恩、咸丰、竹溪7个县（市）开展了消除麻风运动（LEC），现将其情况报道如下。     

湖北省低疟区流行病学特点与疟疾监测方法研究

以中华按蚊为唯一媒介的低疟区疟疾发病率已降到很低水平 ,疟疾流行病学特征也发生了相应变化 ,显示出输入病例增多 ,疫点高度分散的发病新特点。 95.38%的病例系在临床诊断为疟疾和疑似疟疾的二热病人血检中查到。因此在低疟区继续沿用现行的疟疾监测方法 ,即对所有发热病人血检已不合时宜 ,应将重点放在血检二热病人上 ,以提高血检效率 ,采用这种简化的疟疾监测措施 ,可以巩固疟防成果 ,节省大量的人力和经费。