2019年安徽省皖北、皖中和皖南地区细菌耐药差异性分析

  目的  分析2019年安徽省皖北、皖中和皖南地区细菌临床分布和耐药差异性，为不同地区临床医生选择抗菌药物提供合理参考。  方法  收集2019年安徽省细菌耐药监测网38家成员单位临床分离菌株按地区分成皖北、皖中和皖南地区，采用WHONET 5.6软件和SPSS 17.0软件进行统计分析。  结果  皖北地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高于皖中和皖南地区，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为20.8%和60.4%；皖中地区耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌高于皖北和皖南地区，肺炎克雷伯菌对头孢菌素类耐药率＞40.0%，对亚胺培南和美洛培南耐药率＞20.0%；皖南地区耐甲氧西林葡萄球菌对氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率高于皖北地区。  结论  安徽省不同地区之间细菌耐药差异明显，需根据本地区细菌耐药情况合理选用抗菌药物。     

原发性肺非特异性外周T细胞淋巴瘤二例并文献复习

目的：探讨原发性肺非特异性外周T细胞淋巴瘤（PTCL-NOS）的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2例原发性肺PTCL-NOS患者的临床资料,并复习文献。结果例1为44岁女性,诊断为原发性肺PTCL-NOS,行GLD方案（吉西他滨+奥沙利铂+地塞米松）化疗后疾病进展,1个月后因呼吸衰竭死亡。例2为46岁男性,诊断为原发性肺PTCL-NOS,行CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）化疗后病灶较前缩小,达到部分缓解,生存中。结论肺PTCL-NOS临床罕见,临床和影像学表现无明显特异性,容易误诊,获取组织标本进行病理学检查是确诊的关键。目前尚无标准化疗方案,预后差。     

滑脉可主蓄血证的原因分析

《濒湖脉学》为明朝中医药学家李时珍(1518－1593年)晚年所著,该书将临床复杂的脉象总纳为27种,并将脉象、相类脉鉴别、脉象主病皆以韵文歌括形式撰述,为中医基础理论研究和临床实践提供了指导。《濒湖脉学》中滑脉的主病为“滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾;上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎[1]”。论及滑脉可主蓄血证,与通常认为蓄血证主瘀、脉象常见涩脉等相悖,与目前的痰瘀相关等学说[2]也有差异。鉴于此,本文结合文献典籍与临床经验,对其理论依据进行探析。     

2014-2018年昆明市重症手足口病病原柯萨奇病毒A6型的流行与遗传变异特点北大核心CSCD

目的了解2014-2018年昆明市重症手足口病患者感染的柯萨奇病毒A6(Coxsackievirus A6,CV-A6)型流行情况及其全长VP1区基因特征。方法收集2014-2018年昆明市重症手足口病病例资料及标本1064份,采用Real Time RT-PCR方法进行肠道病毒核酸检测,分析其流行特征。利用随机数表随机选取63例重症CV-A6阳性标本,对其进行完整VP1区基因序列测定,使用Mega6.0软件进行序列分析并构建系统进化树,并比较其核苷酸、氨基酸同源性及氨基酸变异情况。结果2014-2018年昆明市重症手足口病例中共检出肠道病毒阳性标本666份,其中CV-A6阳性195份。5年中重症手足口病例报告数呈下降趋势,但每年均有重症CV-A6病例报告,发病高峰期在4~7月,呈单峰模式,6月达最高峰。感染病例中男女性别比为2.55∶1,≤2岁儿童居多(73.33%),且重点集中在官渡和西山两区。63个CV-A6毒株均位于D3基因亚型D3a进化分支,与国内多地区CV-A6处于共循环状态。该分支分为3个进化小分支,D3a.1包含2014-2016年的所有毒株及少量2017年、2018年毒株;D3a.2包含绝大多数2017年及2018年毒株,D3a.3只有1株2014年昆明株。VP1区氨基酸在多个位点上与原型株存在特异突变,氨基酸变异已呈现年度间规律性。结论CV-A6是引起昆明市重症手足口病主要抗原之一,持续开展CV-A6分子流行病学检测,对昆明市手足口病的防控具有重要意义。     

丝裂霉素C与可调整缝线小梁切除术联合治疗青光眼临床分析

目的探讨丝裂霉素c与可调整缝线小梁切除术联合治疗青光眼的临床疗效。方法回顾分析146例患者的临床资料。结果2组治疗前、后眼压比较，P＞0．05，无显著差异性；2组并发症，浅前房分度比较，P〈0．05，有显著差异性。结论应用丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼，可主动调节青光眼滤过手术的滤过量，防止滤过道粘连阻塞，有效地控制眼压水平，最大限度地减少术后并发症，提高青光眼的手术成功率。     

医学生临床实习现状分析与改进措施探讨

目的探讨医学生临床实习现状与改进措施。方法分析了目前实习医生的实习现状,并有针对性地提出改进措施。结果临床实习存在4个阶段,不同阶段的特点和干扰实习的因素不同。针对不同阶段采取了入院培训、强化技能操作及巩固提高等措施,取得明显教学效果。结论加强不同实习阶段管理与技能培训是提高临床实习质量的关键。     

穴位贴敷防治哮喘的时间效应关系探讨

穴位敷贴作为传统中医外治方法之一,在支气管哮喘的缓解期和持续发作期都已得到广泛应用,疗效确切,能够调整机体免疫失衡,提高免疫功能,减少发作次数和程度,从而达到控制哮喘病情、减少发作次数甚至不发的目的.但由于目前穴位敷贴的临床研究存在药物处方多样,穴位选择不定,疗程长短不一,敷贴次数随机,检测指标各异的特点,因而如何更可靠的提高穴位敷贴的临床效应,使其科学的推广和应用,在穴位敷贴的时机选择、治疗次数、药物处方上尚需更多的研究来支持.     

刍议静脉留置针在儿科的应用及护理

静脉留置针在儿科治疗当中应用比较广泛,但是由于患儿的特殊性,增加了应用以及护理的难度。该研究主要从应用方法、护理以及并发症的预防三个方面简单分析了静脉留置针在儿科的应用以及护理,以更好地发挥出留置针的优势。     

探讨连续护理模式联合健康教育在肾癌切除术患者中的应用

目的 研究连续护理模式联合健康教育在肾癌切除术患者中的应用.方法 选取80例肾癌切除术患者,将其按照简单随机的方式分为两组,每组40例.其中观察组肾癌切除术患者给予连续护理模式联合健康教育进行治疗,对照组肾癌切除术患者实施常规护理,观察两组患者在不同的护理后的情况.结果 观察组患者经护理后血尿(3.25±2.11)g/mL、血沉(2.44±1.07)g/mL、血清钙(3.55±1.65)g/mL以及临床总治愈率95.00%均优于对照组(P<0.05).结论 连续护理模式联合健康教育在肾癌切除术患者中临床上获得满意,能够明显改善患者的血尿情况、血沉情况、血清钙情况,提高患者在临床上的治疗效果.     

专科护生对临床学习环境评价的分析与思考

目的分析专科护生对临床实习环境的评价。方法随机抽样选取河南省某三级甲等综合医院实习护生102名,采用护理临床学习环境评价量表进行调查。结果护生临床学习环境评分(3.60±0.86)分,"任务定位"条目得分最高,为(3.93±1.02)分,"个性化"条目得分最低,为(3.30±0.99)分。结论专科护生对临床实习环境总体评价较好。应为护生提供更多的实践机会,并进行个性化施教。