膀胱副神经节瘤:单中心7例报告

目的归纳膀胱副神经节瘤的临床一般特征、诊断及治疗。方法收集兰州大学第二医院2013年3月—2020年8月所有膀胱肿瘤患者术后病理结果,对术后病理证实为副神经节瘤的7例患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果7例中术前明确诊断2例。7例均成功完成手术治疗。经尿道膀胱肿瘤电切术4例[2例术程平稳;2例术中出现血压剧烈波动,经过积极降压1例最终完成手术、另1例取活检后终止手术(院外积极酚苄明准备,3月后再次入院行腹腔镜下膀胱部分切除术)];1例行经尿道膀胱肿瘤激光剜除术,术程平稳;腹腔镜下膀胱部分切除3例(包括上述因术中血压无法有效控制中止手术者1例),平均手术时间130(30~180)min,平均术中出血30(20~50)mL。术后无相关并发症发生,术后住院3~5 d后恢复良好出院。1例发现肿瘤远处转移建议转外院继续治疗。7例均获随访,全身转移1例于外院治疗效果不佳,其余6例症状均有所改善,影像学检查未发现复发征象。远期结果仍有待进一步随访。结论膀胱副神经节瘤术前明确诊断困难,往往误诊为膀胱恶性肿瘤。手术为一线治疗方式,腹腔镜下膀胱部分切除术体现出微创优势,术后恢复快,部分选择性病例采用经尿道膀胱肿瘤电切术,同样可取得良好临床结果。     

结外NK/T细胞淋巴瘤敏感药物筛选

目的应用无血清培养基(serum free medium,SFM)初步富集肿瘤耐药细胞,筛选出结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-celllymphoma,ENKTCL)的敏感药物。方法应用加入10%人血清和700U/mL人白细胞介素-2(interlukin-2,IL-2)的1640培养基和加入700U/mL人IL-2的SFM VIVO-15TM,分别培养SNK-6细胞;MTT法分别检测2种培养体系中表柔比星(adriamycin,ADM)、奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)、吉西他滨(gemcitabine,GEM)、左旋门冬酰胺酶(L-Asparaginase,L-ASP)、阿糖胞苷(cytosine arabinoside,Ara-C)和甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)等药物作用的IC50;2种培养体系中分别加入上述各种药物作用32h后,7AAD/PE-AnnexinⅤ染色法流式细胞术检测各处理组细胞的凋亡率,并分析比较。结果无血清培养体系中细胞部分悬浮生长,每个悬浮球由>50个数目不等的细胞组成,悬浮球体积较有血清中明显增大。有血清和SFM中IC50含量,ADM分别为(0.12±0.018)和(0.751±0.14)μg/mL,P<0.001;Ara-C分别为(0.217±0.002)和(0.822±0.028)μg/mL,P<0.001;MTX分别为(0.023±0.001)和(0.032±0.002)μg/mL,P=0.002。药物作用后,有血清和SFM中SNK-6细胞的凋亡率,ADM分别为(45.23±2.58)%和(30.91±2.13)%,P=0.041;Ara-C分别为(56.12±2.32)%和(41.47±2.46)%,P=0.034;MTX分别为(24.42±1.92)%和(13.01±2.28)%,P=0.045;GEM分别为(15.05±2.05)%和(41.45±1.74)%,P<0.001。结论SFM VIVO-15TM可用于ENKTCL SNK-6细胞培养;无血清培养后的SNK-6细胞对ADM、Ara-C和MTX耐药性增强,对L-OHP、GEM和L-ASP敏感。     

以肢体活动障碍为主诉的主动脉夹层误诊误治1例

主动脉夹层是心血管内科的灾难性危重急症[1],常表现为典型的突发性剧烈胸痛,也可以表现为不典型的神经系统症状、痉挛性腹部疼痛或背部疼痛等[2],病死率极高。由于其临床表现复杂多样,有些病例极容易被局部体征掩盖而误诊,导致治疗上原则性错误,造成严重后果。我院收治以肢体活动障碍为主诉的主动脉夹层患者1例。1病例报告患者,男,55岁,主因颈项僵痛6 h,间断发作左下肢无力2.5 h,于2014-04-19 15:00许来我院就     

9例中枢性原始神经外胚层肿瘤临床分析

目的 探讨中枢性原始神经外胚层肿瘤的临床表现、病理学特点、诊断标准及治疗与预后,以提高对本病的诊疗水平.方法 回顾性分析我院9例中枢性神经外胚层肿瘤的临床资料.光镜下肿瘤细胞呈现形态均一的小圆细胞,被纤维组织分隔成小叶状,部分病例可见典型Homer-Wright菊形团结构;免疫组化CD99、Syn、NSE、GFAP呈高表达状态.结果 9例患者中2例因侵犯脑室造成脑积水,术后即出现死亡;5例患者仅采取单纯手术切除,患者均在半年内死亡;1例患者术后1个月出现复发,后应用放射治疗,存活时间10个月;1例发生在椎管内,术后1个月复发,加用化疗5周期,随访2年,至今存活.结论 中枢性原始神经外胚层肿瘤多发生于儿童,具有一定的病理和免疫组化特点,进展迅速,预后极差,采用手术、放疗及化疗的综合治疗能够延长生存期.     

吡柔比星联合COP四周方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润

 目的　观察吡柔比星（THP）联合COP 4周方案（CTOP-28）诱导缓解治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓浸润的近期疗效和患者不良反应。方法　回顾性分析2002年1月至2007年1月收治的初治侵袭性NHL骨髓浸润患者65例，比较CHOP 3周方案（CHOP-21）和CTOP-28方案的近期疗效和不良反应。CHOP-21方案：环磷酰胺750 mg／m2 （第1天）、长春新碱1.4 mg／m2 （最大量2 mg，第1天）、多柔比星50 mg／m2 （第1天）、泼尼松100 mg（第1天至第5天）；CTOP-28方案：环磷酰胺750 mg／m2 （第1、15天）、长春新碱1.4 mg／m2 （最大量2mg， 第1、8、15、22天）、吡柔比星25 mg／m2 （第1、2、15、16天）、泼尼松40 mg／m2 （第1天至第28天）。结果　CHOP-21方案组30例完全缓解12例（40 %），CTOP-28方案组35例完全缓解28例（80 %），后者显著高于前者（P＜0.05）。CTOP-28方案Ⅲ、Ⅳ度血液毒性的发生率（100.0 %）显著高于CHOP-21方案（50.0 %）（P＜0.05）；CTOP-28方案心脏毒性发生率（8.57 %）与CHOP-21方案相当（10.0 %）（P＞0.05），均为Ⅰ、Ⅱ度毒性；胃肠毒性和肝肾脏毒性两种方案相当，均为Ⅰ、Ⅱ度；两种方案均未出现治疗相关死亡。结论　THP联合COP 4周方案是治疗初始侵袭性NHL骨髓浸润的高效、安全的方法。     

养血清脑颗粒联合西酞普兰治疗慢性紧张型头痛76例临床分析

目的观察养血清脑颗粒联合西酞普兰治疗慢性紧张型头痛的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月至2013年7月经确诊的慢性紧张型头痛76例,其中轻度20例,中度47例,重度9例。伴颅周压痛44例（57.89%）,伴抑郁、焦虑41例（53.95%）。同时给予养血清脑颗粒4.0 g tid,西酞普兰20 mg qd（年龄〉65岁10mg qd）,治疗12周并随访2个月。用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA）、疼痛评分法进行疗效评定。结果 76例治疗12周,头痛治愈28例,显效32例,有效12例,无效4例,总有效率94.74%。44例伴颅周压痛者治愈22例,有效19例,无效3例,有效率93.18%。41例伴抑郁者治愈8例,显效21例,有效9例,无效3例,有效率92.68%;伴焦虑者治愈9例,显效22例,有效8例,无效2例,有效率95.12%。不良反应轻微,不影响继续治疗。结论养血清脑颗粒联合西酞普兰治疗慢性紧张型头痛疗效显著、安全。     

微卫星不稳定性对R0切除高危Ⅱ结肠癌辅助化疗后的预后意义

目的:探讨微卫星不稳定性与R0切除术后行辅助化疗的高危Ⅱ期结肠癌患者临床预后的关系,为结肠癌的个体化治疗提供依据。方法:选择47例高危Ⅱ期结肠癌患者,均行R0切除及5-氟尿嘧啶为基础的辅助化疗。应用显微切割联合聚合酶链反应及毛细管电泳技术检测和比较肿瘤细胞及其正常腺上皮细胞的微卫星状态,分析其不稳定性与患者临床病理特征及预后的关系。结果:高频微卫星不稳定性的发生率为36.17%(17/47),低频微卫星不稳定性为27.66%(13/47),微卫星稳定为36.17%(17/47)。高频微卫星不稳定性与患者的性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤组织学分级无关。高频微卫星不稳定性表达与患者的无病生存期(P=0.298)、总生存期(P=0.667)无关。多因素Cox回归分析结果提示,低分化肿瘤组织学分级(P=0.003)、受检测的淋巴结数目<11个(P=0.027)是独立的预后不良因素。结论:对于R0切除的高危Ⅱ期结肠癌患者,高频微卫星不稳定性不能作为辅助化疗后的预后指标,肿瘤组织学分级和受检测淋巴结数目是独立的预后指标。     

MFA和MFOA（E）D方案治疗肺腺癌82例近期疗效对比观察

ＭＦＡ和ＭＦＯＡ（Ｅ）Ｄ方案治疗肺腺癌８２例近期疗效对比观察杨树军，聂轩，陈胜国河南省肿瘤医院内科（郑州·４５０００３）近年来，在肺癌发生率迅速上升的同时，肺腺癌的发病上升更为突出。据中国医科大学一院胸外科报告：１９６５年肺癌患考中腺癌占２９％，而１...     

睡眠不佳须究因满足神衰易误诊--1例甲状腺功能亢进症误诊为神经衰弱的教训

患者 ,女 ,6 5岁 ,退休教师。反复失眠、性情急躁、心慌 2年余为主诉入院。缘于 2年前起经常失眠 ,性情急躁 ,易受惊、心慌、心烦 ,遇事容易紧张而长期就诊于心理门诊 ,诊断为“神经衰弱”。服用曲唑酮、艾司唑仑、普萘洛尔等治疗 ,症状反反复复。发病以来 ,无发热、头痛、呕吐