加强诚信建设 防范医疗纠纷

十月份参加了卫生局医政培训，颇有收获现体会如下：在医疗护理活动中，各种原因都可能引发医疗纠纷，其中，由于减信所导致的医疗纠纷大致有以下几种：（1）未及时履行告知义务；（2）医护人员缺乏服务意识，酿成医疗纠纷；（3）医护人员缺乏医疗保护意识，在病人面前议论其他医生或护士的诊疗护理不足，诱发医疗纠纷；（4）医德医风不正，引发医疗纠纷；（5）社会因素和少数人道德缺失引发的纠纷。探讨如何通过加强诚信建设，提高医护人员的诚信意识，坚持诚实信用原则，以致及时化解矛盾，防范医疗纠纷的发生。     

腋神经和肩胛上神经及其分支联合阻滞治疗肩周炎的应用解剖

目的：为阻滞治疗肩周炎提供解剖学基础。方法：在34侧经常规防腐处理的成人尸体标本上解剖出腋神经和肩胛上神经。结果：（1）腋神经在腋窝后发自臂丛后束,主要分支有前支和后支,腋神经穿四边孔处距皮肤距离为5．0cm,前支在四边孔中点外旁开3．0cm处,距皮肤3．5－4．0cm,后支在三角肌后缘中,下1／3交点处距皮肤距离为3．0cm。(2)肩胛上神经主要分支有冈上肌支和冈下肌支,肩胛上神经在肩胛横韧带处距皮肤和冈上肌支起始处距皮肤均为4．0－4．5cm,冈下肌支起始处距皮肤4．0cm。结论：对腋神经及其分支和肩胛上神经的冈上肌支、冈下肌支选择多点在正确的体表定位和熟练掌握穿刺浓度的基础上进行阻滞,可成为治疗肩周炎的有效方法。     

后腹腔镜下输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管四例报告

2009年6年至2009年11月,我们采用俯卧位背侧入路后腹腔镜下输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管患者4例,效果良好.现报告如下. 对象与方法 本组4例.男3例,女1例.年龄19 ～ 49岁,平均28岁.2例有间断右侧腰痛病史,病程分别为2、3年;无临床症状2例,超声检查发现右侧肾积水.4例术前均行超声、IVU或多层螺旋CT尿路成像和逆行造影检查.2例无症状者行同位素肾图检查.     

六味补气方联合信必可治疗慢性阻塞性肺病稳定期(肺气虚证)临床研究

目的:六味补气方联合信必可与单用信必可治疗慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期的疗效比较。方法:将120例COPD稳定期患者随机分2组,分别为单用信必可组和六味补气方联合信必可组,治疗为期3个月。比较2组治疗前后肺功能、6MWT(m)及生活质量评分。结果:2组治疗前后临床症状及肺功能均有改善;六味补气方联合信必可临床症状及肺功能改善更加明显,疗效更显著;联合应用组复发率更低,2组间比较有统计学意义。结论:六味补气方联合信必可更有效的改善COPD稳定期的生活质量和肺功能。     

动力髋螺钉及股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端髓内钉（PFN）及动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选择2008年1月至2013年1月收治的股骨粗隆间患者70例,随机分为两组,每组35例,同组医师分别应用DSH和PFN内固定术治疗.结果 PFN组患者手术时间、术中出血量及临床愈合时间均明显低于DHS组（P＜0.05）,两组术中X线暴露时间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;DHS组优良率85.7％,PFN组优良率97.1％,PFN组临床疗效明显高于DHS组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在老年股骨粗隆间骨折的治疗中,PFN的治疗效果优于DHS.     

实施优质护理服务与效果分析

目的探讨优质护理服务对改进患者满意度的影响。方法 2010年8月~2011年8月将600余例住院患者随机分为对照组和观察组。对照组实施常规传统护理服务,观察组实施优质护理服务,针对患者满意度进行比较。结果观察组实施优质护理服务并能对入院患者出现的各种问题进行及时处理,满足患者的需求,患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论优质护理服务能够显著提高护士的主动服务意识,加强基础护理,注重护患关系,满足患者需求,提高患者对护理服务质量的满意度,可以推动护理质量持续改进,全面推动医院护理工作发展。     

自制弯钩取出输尿管内支架管

自1994年以来，我科采用自制弯钧经尿道取输尿管内支架管35例共40根，操作简单，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料35例患者均为女性，年龄18～65岁。因输尿管结石、肾盂输尿管连接处狭窄术中留置输尿管支架管23例，其中单侧20例，双侧3例；置双J管20根，输尿管导管6根。经膀航镜逆行置入输尿管双J管12例，其中双侧者2例，共14根。置管时间10d～6个月。1．2弯钩制作取直径0．5mm钢丝20cm，前端弯成直径6mm的环形弯钩，钩的尖端向内以避免划破膀胱粘膜（附图）。1．3操作方法患者取截石位，无需麻醉。术者持弯构自尿道外四缓慢…     

LPT检查联合阴道镜下活检在宫颈病变早期诊断中的价值

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，由于它有较长的癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断和早期治疗。据报道，传统巴氏宫颈涂片存在10％～15％的漏诊率，而宫颈液基薄层细胞学（LPT）检查可提高宫颈上皮内病变的检出率，提高细胞学检查对癌及癌前病变诊断的准确性，     

农村家庭主妇吸烟状况调查

吸烟危害健康已成为全社会的共识。为了解农村家庭主妇吸烟状况，探讨该人群控烟的有效方法，我们于９８年３月对肥城市孙小村家庭主妇的吸烟状况进行了调查。一、对象与方法１．对象全村６０８名家庭主妇，年龄２５～６７岁，平均４２．８岁。文盲５３人，小学１４０人，...