甲基丙二酸血症86例患儿的神经发育特征

目的分析甲基丙二酸血症患儿神经发育特征及可能影响因素。方法设计临床调查表,对2016年2月至2018年2月于河南中医药大学第一附属医院儿科就诊的86例甲基丙二酸血症患儿进行调查,采用Gesell发育量表进行神经发育评估。结果86例患儿中男45例,女41例;年龄2.4~62.5个月,中位数8.3个月。新生儿期筛查确诊的患儿33例,发病后临床诊断的患儿53例,患儿各能区多为轻到重度发育缺陷。其中,0~6月龄患儿28例,精细运动、大运动、适应性缺陷显著;>6~12月龄患儿24例,语言、适应性、个人-社交缺陷显著;>12~36月龄患儿23例,语言、适应性、大运动缺陷显著;>36~72月龄患儿11例,语言、个人-社交、适应性缺陷显著;新生儿筛查发现的患儿在精细运动、大运动、适应性、个人-社交和语言方面发育商均不同程度高于发病后临床诊断的患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论虽经积极规范治疗,大多数发病后诊断的甲基丙二酸血症患儿仍存在神经发育障碍,各能区存在轻到重度发育缺陷。不同年龄段患儿神经发育能区损害稍有不同,6月龄以下的患儿精细运动、大运动、适应性发育缺陷显著,6月龄以上患儿语言、适应性、个人-社交缺陷显著。经新生儿筛查发现的患儿神经损害较轻。     

产前焦虑与不良妊娠结局关系的研究

目的深入分析产前焦虑与不良妊娠结局之间的关系,加强产妇对产前焦虑与不良妊娠结局的认识,有效降低产前焦虑而引起不良妊娠结局的发生率。方法随机选取该院120例诊断为产前焦虑的产妇,采取前瞻性研究的方法,连续观察两个月,以探讨产前焦虑与不良妊娠结局之间的是否存在有因果关系,以及两者之间的关联强度。结果常模组产妇比焦虑组产妇症状自评量表(SCL-90)得分要低,两组产妇焦虑、精神病性和躯体化评分比较差异均无统计学意义(P0.05);两组产妇人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执和总分比较差异均有统计学意义(P0.05);产前焦虑对不良妊娠的影响因素由大到小排序,前4位不良影响因素依次为胎儿水肿、病理性黄胆、早产和脐疝。结论产前焦虑在某种程度上可以导致不良妊娠结局的产生,在临床工作中,医护人员应加强对产前焦虑产妇的心理输导,减少不良妊娠结局的发生。     

民航飞行学员飞行训练应激源研究

目的确定我国民航飞行学员飞行训练的应激源。方法采用德尔菲法形成量表初步维度并在此基础上编制初测量表,从不同训练分院及国外训练归校的学员中采取分层随机取样;选取524名飞行学员进行测试,对所得数据进行分析形成正式问卷。对所获数据进行探索性因素分析和验证性因素分析,并分别检验量表的内部一致性系数、重测信度、内容效度与结构效度。结果训练环境、职业前景、飞行教员、座舱环境4个维度共解释了总变异的57.154%。量表总体的Cronbach’sα系数为0.830,各因子的Cronbach’sα系数为0.751~0.782,重测的相关系数均在0.806(P<0.01)以上。维度间的相关系数为0.134~0.438(P<0.05),各维度与总体的相关系数在0.617~0.748(P<0.01)。一阶4因素模型(GFI=0.929、IFI=0.989、TLI=0.986、CFI=0.989、RMSEA=0.013)拟合效果较好。结论民航飞行学员飞行训练应激源量表符合心理测量学标准,具有良好信效度,民航飞行学员飞行训练应激源主要来源于训练环境、职业前景、飞行教员、座舱环境。     

中医护理干预对病毒性脑炎患儿意识障碍及临床效果的影响

目的探讨中医护理干预对病毒性脑炎患儿意识障碍及临床效果的影响。方法选择2015年12月~2017年12月于我院住院部就诊的48例病毒性脑炎患儿为研究对象,按照就诊顺序随机均分为对照组与观察组,对照组给予降颅压、抗病毒等常规治疗,观察组在对照组的基础上辅助中医护理内容,比较两组患儿的临床治疗效果、意识障碍评分及整体满意度情况。结果3周后两组患儿的总有效率比较,组间差异具有统计学意义(83.3%vs 95.8%,P=0.033);Glasgow意识障碍评分显示,干预后两组患儿的意识状态均显著好转(P值分别为0.025、0.019);干预前后组间比较均无显著性差异;观察组的诊疗满意度显著高于对照组(P=0.041)。结论病毒性脑炎患儿在传统治疗的基础上给予中医护理能够显著改善患儿的神经意识恢复情况,降低肢体痉挛,提高整体临床疗效与满意度。     

脑出血昏迷患者的急诊护理体会

目的:探讨脑出血昏迷患者的急诊护理方法和效果.方法:选取2013年6月到2014年6月我院收治的100例脑出血昏迷患者,对患者的临床诊疗资料进行回顾性分析,对患者实施急诊治疗后,采用综合急诊护理方法对患者进行护理,分析急诊护理效果.结果:100例脑出血昏迷患者当中,治愈55例,占55%,有效41例,占41%,无效4例,占4%,护理总有效率为96%.结论:采用及时有效的急诊综合护理方法对脑出血昏迷患者进行护理能够提升治疗效果,强化患者战胜疾病的信心,提高患者配合积极性.     

静脉溶栓与血栓内接触性溶栓治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床效果

目的:探讨静脉溶栓与血栓内接触性溶栓治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床效果。方法:选择2020年9-12月在我院诊断治疗的颈动脉粥样硬化斑块患者60例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法分为研究组与对照组各30例。对照组采用静脉溶栓治疗,研究组采用血栓内接触性溶栓治疗,比较两组患者治疗前后NIHSS评分、颈动脉粥样斑块情况、血管再通情况及mRS评分。结果:(1)两组NIHSS评分治疗后较治疗前显著降低,且均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组NIHSS评分治疗后较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后两组IMT、斑块面积显著小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组IMT、斑块面积显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)研究组11例患者血管完全再通,对照组5例;秩和检验显示,研究组血管再通情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后研究组mRS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血栓内接触性溶栓治疗颈动脉粥样硬化斑块再通效果好,可显著改善患者的神经功能,改善预后。     

改良婴幼儿孤独症量表和婴幼儿孤独症量表-23在孤独症谱系障碍早期筛查中的临床适应性比较

目的:比较改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT)和婴幼儿孤独症量表-23(CHAT-23)对孤独症谱系障碍(ASD)早期筛查的临床适用性。方法:分别采用M-CHAT和CHAT-23对符合《精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-5) ASD诊断标准的54例18～30月龄的患儿(ASD组)及54名性别、年龄相匹配的正常儿童(对照组)进行评估和比较。结果:①ASD组:M-CHAT筛查阳性53例,阴性1例;CHAT-23筛查阳性50例,阴性4例;②对照组:M-CHAT筛查阳性3例,阴性51例; CHAT-23筛查阳性2例,阴性52例。ASD组M-CHAT与CHAT-23筛查灵敏度分别为98. 1%及92. 6%,特异度分别为94. 4%及96. 3%,两量表间差异无统计学意义; M-CHAT与CHAT-23筛查阳性率在18～24个月和25～30个月两个年龄组比较差异无统计学意义。结论:应用M-CHAT和CHAT-23进行ASD早期筛查均具有很高的灵敏度和特异度,并适合用于18～30个月龄的儿童。