64层螺旋CT多平面重组技术对四肢长骨病变的诊断价值

目的 评价64层螺旋CT多向调整多平面重组(MPR)技术在长骨病变诊断中的价值.资料与方法 对X线平片发现的36例长骨病变行64层螺旋CT各向同性扫描,然后进行MPR多向调整重组成像,使病变在长骨的冠状及矢状长轴面上显示.36例均有病理诊断结果,其中26例同期行MRI检查.比较X线平片、CT轴位图像、长轴面MPR图像及MRI对病变的诊断符合率.结果 64层螺旋CT多向调整的长轴面MPR准确显示了病变骨的骨破坏程度、骨膜的改变、周围软组织的侵犯情况以及其他重要特征,对病变的诊断符合率为91.6%(33/36),明显高于X线平片75%(27/36)、CT轴位图像69.4%(25/36)及MRI 61.5%(16/26),差异有统计学意义(x2=17.95,P<0.05).结论 64层螺旋CTMPR后处理技术可全面、准确地显示长骨病变特征,有助于长骨病变的准确诊断,是最佳的长骨病变检查技术.     

下肢动脉64层CT血管成像两种成像方法图像质量的比较

目的 探讨小剂量团注试验技术多层螺旋CTA(MSCTA)在周围动脉闭塞性疾病(PAOD)的应用价值.方法 回顾性分析44例PAOD患者,其中,触发组18例,采用自动触发扫描技术,用64层CT行CTA;试验组26例,采用2次小剂量(对比剂各15 ml)团注试验法行CTA,根据T12椎体动态扫描达峰时间(TAO)及膝关节水平的动态扫描达峰时间(Tpop)确定CTA的扫描延时点及扫描持续时间.每组CTA图像由2名有经验的高年资主治医师对下列5个方面独立进行评价:(1)显示血管的最远分支级别;(2)动脉边缘光滑度;(3)静脉干扰情况;(4)动脉狭窄级别;(5)4个动脉节段的CT值,比较2组患者的CTA图像质量.对2名评价者的评分计算Kappa值.对2组患者的动脉分支级别、血管边缘、静脉干扰评分和测量的CT值应用t检验,对2组患者动脉狭窄分级的构成比应用单项有序资料x2检验.结果 试验组2次小剂量团注试验显示,对比剂到达腹主动脉的峰值时间(TAO)为12.0～22.0 s,平均(17.1±2.6)s;腹主动脉一胭动脉的通过时间(Tt)为8.0～24.0 s,平均(14.8±5.5)s,个体差异较大.试验组患者胭动脉以下及足部动脉CTA的图像质量较触发组高(P＜0.05).对于试验组的CTA图像,2名医师评价结果显示了很好的一致性(K值均＞0.80);在触发组胭动脉以下的CTA图像,静脉十扰及狭窄级别评价的一致性较差(K分别为0.60及0.50).胭动脉以下及足动脉狭窄级别评分,触发组病例明显高于试验组(x2值分别为30.55及22.41,P＜0.01).结论 2次小剂量团注试验法MSCTA考虑到了PAOD患者腹主动脉到腘动脉通过时间的个体差异,在膝关节以下动脉图像质量较团注触发法MSCTA高.     

肺部球形病变64层CT灌注成像后处理技术稳定性的研究

目的通过相同和不同测量者对同一组原始数据行后处理测定灌注参数值,以评价肺部CT灌注成像（CT Perfusion Imaging,CTPI）后处理技术对灌注参数测量的稳定性。方法肺孤立性球形病变患者30例,男17例,女13例。利用64层CT随机配置的body perfusion软件,用cine模式进行数据采集,所得原始数据传至Syngo工作站,由两名经过CT灌注成像技术应用培训的测量者采用统一的技术方法分别行后处理,得到CTPI图并测量病变的BF、BV、PS、MTT灌注参数值;一个月后其中一名测量者再以同样的方法重新处理一次。结果（1）相同测量者间、不同测量者间各灌注参数测量值的均差都较小,两次（者）测量差值基本位于95％一致性界限内;（2）相同测量者间、不同测量者间各灌注参数测量值的组内相关系数均大于0．8。结论64层CTPI后处理技术对肺孤立性球形病变灌注参数的测量具有较高的稳定性,获得的参数（BE、BV、PS、MTT）可用于定量分析。     

甘肃省150例产前筛查高风险孕妇荧光原位杂交检测结果分析

目的 探讨荧光原位杂交(FISH)技术在甘肃省产前筛查高风险孕妇快速诊断中的应用价值.方法 收集高风险孕妇的羊水标本147例,脐血标本3例,采用直接标记的13/21染色体特异位点探针和18/X/Y染色体着丝粒探针对问期细胞进行FISH检测.结果 成功检测148例标本,检出正常核型142例,异常核型6例(其中21-三体4例,18-三体1例,13-三体1例),所有结果与染色体核型分析一致.结论 FISH检测简便、快速、准确性高、特异性强,对协助临床咨询及产前遗传学诊断具有重要意义.     

神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术后颅底重建对病人生活质量的影响

目的观察神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术后颅底重建对病人生活质量的影响。方法垂体腺瘤病人90例,均接受神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术联合颅底重建治疗,观察并记录病人垂体瘤切除情况、并发症发生情况以及术后1个月症状改善情况;分别于术前和术后1个月测定激素水平;术后随访3个月,应用SNOT-20中文版量表对病人鼻部生活质量进行评分。结果垂体瘤全切率为81. 11%,术后7例病人鼻腔结构发生改变,且月经失调、视力下降、头痛和性功能障碍较术前显著缓解(P 0. 05)。术后泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺素(TSH)及生长激素(HGH)异常比例均显著下降,差异有统计学意义(P 0. 05);术后病人鼻生活量表各项评分较术前均显著改善(P 0. 05)。结论神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术联合颅底重建,垂体瘤完全切除率较高,术后并发症发生较少,症状缓解率高,可有效提高病人鼻部生活质量。     

miR-155-5p在宫颈癌中的表达及其对宫颈癌细胞侵袭与转移的影响北大核心CSCD

目的探讨miR-155-5p在宫颈癌组织中的表达,以及其对宫颈癌细胞侵袭和迁移的影响。方法检测正常宫颈组织中miR-155-5p和宫颈癌组织的表达水平,采用荧光实时定量PCR方法检测;通过向宫颈癌细胞Hela细胞系中转染miR-155-5p mimic和inhibitor干扰内源miR-155-5p的表达,采用CCK-8法检测各组宫颈癌细胞增殖能力的变化,应用Transwell小室实验检测各组Hela细胞体外侵袭能力的差异,以及划痕实验对Hela细胞迁移能力进行评估。结果相比于正常组宫颈组织,宫颈癌组织中miR-155-5p的表达显著升高,相比于正常组差异有统计学意义(P <0.05);Hela细胞体外转染实验结果发现,降低细胞内源miR-155-5p的表达,细胞的增殖活性、侵袭以及转移能力会被抑制,而提高内源miR-155-5p的表达,细胞的增殖活性、侵袭以及转移能力会显著提高,相比于对照组差异有统计学意义(P <0.05)。结论 miR-155-5p在宫颈癌组织中高表达,其可能通过提高宫颈癌细胞的增殖活性、侵袭与迁移能力在宫颈癌的发生发展过程中起着重要的生理功能。     

艾灸辅佐生物反馈和电刺激治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的探索艾灸辅佐生物反馈和电刺激治疗女性压力性尿失禁的效果。方法回顾性分析2016年5月19日—2017年5月19日期间本院压力性尿失禁200例患者(依据治疗方案分为对照组、观察组),对照组100例患者进行生物反馈和电刺激治疗,观察组100例患者进行艾灸辅佐生物反馈和电刺激治疗,并观察2组患者经相应治疗方案干预的临床疗效、盆底肌肉收缩力及ICI-Q-SF情况。结果观察组患者的总有效率、I类肌力4~5级率、II类肌力4~5级率高于对照组,P0.05,且观察组治疗后3、7、15次盆底肌肉收缩力和ICI-Q-SF评分改善程度均优于对照组(P0.05)。结论对压力性尿失禁患者实施艾灸辅佐生物反馈和电刺激治疗效果显著,可改善盆底肌肉收缩力及尿失禁情况,提高临床疗效,值得在临床中推广实施。     

间质性肺疾病与肺癌发病关联性的研究进展

间质性肺疾病已成为导致肺癌发病的因素之一,尤其是针对特发性肺纤维化（IPF）并发肺癌的研究,不断有新的研究成果和观点出现。本文作者就IPF、尘肺、结节病和结缔组织病相关的间质性肺疾病等几种常见类型的间质性肺疾病,从发病机制、临床特点和治疗等方面,较为全面、系统地阐释间质性肺疾病与肺癌发病的关联性。     

垂体脓肿的临床特点及经鼻蝶显微手术治疗

目的 探讨颅内压监测在钻孔引流术治疗高血压性脑出血中的应用价值。方法 回顾性分析2012年9月至2013年9月采用钻孔引流术治疗112例高血压性脑出血的临床资料,依据颅内压变化调整脱水药物种类及用量。结果 术后复查头部CT示,术后3 d内血肿基本清除20例,3~7 d 82例,8~10 d 8例,10 d以上2例。依据GOS评分,恢复良好13例,中残54例,重残38例,植物生存2例,死亡5例。3例因术后再出血行颅内血肿清除+去骨瓣减压术。结论 钻孔引流术治疗高血压性脑出血疗效可靠,操作简单,创伤小;颅内压监测能够及时发现术后颅内压增高。     

单纯型大疱性表皮松解症患儿的角蛋白5基因突变研究

目的：对1例单纯型大疱性表皮松解症(EBS)患儿及其家系进行基因突变检测和致病性分析。方法：应用高通量二代测序技术捕获目标序列,对患儿进行全外显子组测序。发现致病位点后,应用Sanger测序法进行家系验证,查阅人类基因突变数据库(HGMD),运用生物信息学蛋白功能预测软件,分析变异位点的致病性。结果：患儿角蛋白5(KRT5)基因的第一外显子检出杂合变异c.536T>C(p.F179S),该变异造成KRT5蛋白的第179位氨基酸改变,患儿父母均未检测到相同突变。结论：患儿KRT5基因的杂合变异c.536T>C(p.F179S)为新发致病性变异,导致患儿KRT5缺陷,进而引发疱疹样型EBS(DM-EBS)。该变异位点在国内未见报道,扩大了我国人群KRT5的基因突变谱,为家系的遗传咨询和产前诊断提供依据。