改良式湿性疗法在下肢慢性溃疡伤口中的应用效果观察

目的:观察改良式湿性疗法在下肢慢性溃疡伤口中的应用效果。方法:根据下肢慢性溃疡的特点、难点,在湿性疗法的基础上,将清创以及伤口调理、敷料使用等3个关键环节改良为自溶清创与锐器清创相结合的"联合清创",适度湿润、低氧、微酸的愈合环境的营造和多种敷料互补的组合式使用。结果:31例患者中愈合24例,有效6例,无效1例。平均愈合时间(32±9.8)d,平均治疗费用(531.6±204.3)元,总有效率为96.77%(30/31),治愈率为77.42%(24/31)。结论:改良式湿性疗法在下肢慢性溃疡伤口中的应用,可以减轻伤口处理时的疼痛,缩短治疗周期,提高伤口治愈率,效果明显优于传统换药。     

儿童甲型H1N1流感和季节性流感患者的病毒载量及相关临床症状研究

目的 分析并比较儿童甲型H1N1流感和季节性流感患者咽拭子标本的病毒载量及相关临床症状.方法 应用荧光PCR方法对采集的咽拭子标本进行检测,并通过建立核酸标准品,绘制标准曲线,测定标本中的病毒载量,同时结合所收集的患者临床症状数据资料应用随机区组方差和卡方检验方法进行统计分析.结果 2009年9月至2010年9月期间收集的1,040份咽拭子标本中,共检出甲型H1N1流感病毒阳性标本120份,甲型H3N2流感病毒阳性标本61份,乙型流感病毒阳性标本99份;对收集的流感阳性标本病毒载量测定结果显示:不同型别,不同发病时间流感患者咽拭子标本的病毒载量差异无统计学意义(P＞0.05);甲型H1N1流感、季节性流感感染者的性别比例差异无统计学意义,甲型H1N1流感感染者出现咳嗽,流涕临床症状者明显高于与乙型流感感染者.结论 甲型H1N1流感患者咳嗽,流涕症状比季节性乙型流感患者多见,而甲型H1N1流感和季节性流感患者咽拭子标本的病毒载量无显著性差异.     

西藏林芝地区疟疾研究

近年来,西藏林芝地区的疟疾问题逐步受到卫生部和国家疾病控制中心的高度重视,先后派出多批疟疾专家组对西藏林芝地区的疟疾问题进行专项调查,现结合现有的文献资料、当地疾病控制中心的资料以及专项调查的结果,对当前西藏林芝地区的疟疾研究情况作简要概述。     

西藏墨脱县多斑按蚊复合体尚未发生击倒抗性突变

目的探明西藏林芝地区疟疾流行区墨脱县多斑按蚊复合体是否发生击倒抗性突变,并获得我国多斑按蚊复合体5成员种钠离通道蛋白基因（VGSC）IIS4-S6区段基因序列信息。方法采用简并引物扩增我国多斑按蚊复合体5成员种的VGSC基因IIS4-S6区段,扩增产物双向测序拼接;PCR扩增墨脱县背崩乡、德兴乡、墨脱镇和达木乡捕获的共161只多斑按蚊复合体VGSC基因,对PCR产物双向测序,观察L1014位点是否发生突变。结果获得我国多斑按蚊复合体5成员种VGSC基因IIS4-S6区段基因序列,5成员种L1014位点均为TTA,对墨脱县的背崩乡、墨脱镇和达木乡捕获的伪威氏按蚊和威氏按蚊进行VGSC扩增并测序,均未发生击倒抗性突变。结论西藏林芝地区墨脱县多斑按蚊复合体尚未发生击倒抗性突变。     

原发性肝癌患者介入治疗前后血清GPC3水平检测的临床价值

目的:了解原发性肝癌(hepatocellar carcinoma,HCC)介入治疗前后GPC3的浓度变化和临床价值.方法:采用ELISA法检测HCC、肝硬化、正常人血清GPC3浓度.结果:51例HCC患者、16例肝硬化患者、正常人组血清GPC3浓度分别为(3 939.72±2 801.92)、(619.08±542.80)和(534.24±500.20)pg/mL,前者与后二者比较差异有统计学意义(P<0.05),但其表达与血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)无显著相关性;32例HCC患者介入治疗后高转移复发倾向组血清GPC3浓度为(4 418.00±3941.96)pg/mL,低转移复发倾向组血清GPC3浓度为(534.44±910.56)pg/mL,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);缓解组、稳定组、恶化组血清GPC3浓度分别为(571.64±288.72)、(2 521.76±2340.76)、(4 812.84 4-1 858.64)pg/mL,3组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:GPC3在HCC患者血清中的检出率高,特异性强,其表达与AFP无相关性,联合应用AFP及GPC3可提高诊断的灵敏度.GPC3与肿瘤复发转移、治疗效果有关.     

神经外科护理风险管理初探

随着现代神经外科学的发展及高新技术的应用．使神经外科护理工作的难度和风险逐年增高．加之其工作节奏快、强度大、病人病情急、变化快,是医院风险高发区域。因此,重视与加强神经外科的护理风险管理,是值得深思熟虑的一项重要课题。     

腹腔内压监测在机械通气患者中的临床意义探讨

目的：探讨腹腔内压（IAP）监测在机械通气患者中的应用和临床意义。方法采用前瞻性研究方法,以膀胱测压法检测重症医学科接受呼吸机治疗的危重住院患者的IAP,对于存在腹腔内高压（IAH）和腹腔间隔室综合症（ACS）患者按照标准流程进行系统管理。并根据其IAP值以及预后分为腹腔高压组（IAH组）、非IAH组、生存组和死亡组,分别比较各组患者平均动脉压（MAP）、IAP、腹腔灌注压（APP）以及血肌酐（Cr）等指标。结果共监测102例患者,其中30例（29.41%）发生IAH,4例（3.92%）发生ACS,死亡14例（13.73%）;IAH组IAP、Cr显著高于非IAH组（IAP：15.12±2.78 mmHg比8.09±2.63 mmHg;Cr：133.48±88.69μmol/L比74.37±35.60μmol/L;P＜0.05）,MAP与APP差异无统计学意义;死亡组APP显著低于生存组（60.76±14.89 mmHg比72.51±15.76 mmHg;P＜0.05）,Cr则显著高于生存组（142.56±78.43μmol/L比85.66±43.72μmol/L;P＜0.05）,MAP、IAP差异无统计学意义。结论对接受机械通气治疗的危重患者常规监测IAP可以早期发现和干预IAH,改善脏器功能以及患者预后,具有重要临床意义。     

护士岗位管理的探索与实践

目的:探讨提升护理科学管理水平、调动护士积极性、稳定和发展临床护士队伍的有效管理方法。方法:护士岗位管理主要从以下几个方面进行管理:成立专项管理小组;收集数据,认真调研,做好岗位设置与分析;建立标准,拟定方案;完善绩效考核制度;宣传、转变观念,统一认识、推动顺利实施;深入了解、阶段总结、不断完善。将我院于2013年实施护士岗位管理与2012年未实施护士岗位管理的情况进行比较。结果:实施护士岗位管理后护士工作满意度、护士离职率,患者对护士满意度以及医师对护士工作满意度明显优于实施前,差异具有统计学意义,P0.05。结论:实施护士岗位管理是当前护理发展的重要任务,是提升护士工作满意度的有效途径。     

儿童哮喘控制测试在哮喘管理中应用效果的观察

目的探讨儿童哮喘控制测试在哮喘管理中应用的效果。方法指导哮喘患儿利用儿童哮喘控制测试问卷进行病情监测,与同期峰流速测定、哮喘专家评估的哮喘控制水平进行比较,判定儿童哮喘控制测试的可信度;观察患儿参加哮喘病情监测后治疗依从性的变化。结果儿童哮喘控制测试结果与同期峰流速测定结果具有良好的趋同性和一致性(P0.01);患儿治疗依从性由儿童哮喘控制测试前的72.5%提高至96.3%(P0.01)。结论儿童哮喘控制测试是有效的哮喘管理手段。     

运用Kriging 法对我国黄淮流域疟疾空间分布特征的研究

目的研究我国黄淮流域疟疾空间分布特征。方法收集安徽、河南及湖北省沿黄淮流域地区2005年有疟疾报告的156个市、县的当年发病率资料，利用Arcgis 9.0软件建立疟疾发病的地理信息系统，并在该软件的统计学扩展模块支持下，利用Kriging法对已建立的疟疾地理信息系统数据库进行空间插值分析，根据无偏最优的原则绘制疟疾发病概率的空间分布图，建立半变异函数，并对预测值的标准误差的分布制图。结果2005年黄淮地区疟疾发病分布呈空间自相关，自相关阈值98 928 m，其变异函数为球形模型，显示疟疾发病分布呈空间聚集性。交叉检验显示Krig-ing法生成的疟疾概率分布图是对黄淮地区疟疾空间分布的最优无偏估计，标准化均值为0.008 621。结论Kriging法能较好估计黄淮地区疟疾的空间分布特征，该地区的疟疾在空间分布上与距离有关，并呈现以安徽省中北部与河南交界及河南省与湖北省交界的两个明显的聚集中心，而且其空间分布并非与行政区划分类完全一致。