食管气管联合导管在急诊科的应用

<正>呼吸支持治疗在抢救危重病人中具有重要意义,而气管插管目前是管理患者呼吸公认的有效措施[1,2]。患者呼吸功能不全时,气管插管若在3~5min内实施,可使患者的抢救成功率和生存率提高[3]。但在我国,急诊科医生插管技术和插管成功率相对麻醉医生还有一定的差距,特别是在没有应用镇静药和肌松药的前提下[4]。而且正常情况下,即使医护人员插管技术非常熟练,气管插管的失败率也有3%左右[5]。食管气管联合导管(ETC)是快速建立人工气道的新型装置,具有容易操作、插管耗时短、插管成功率高等优点[6]。本研究旨在观察食     

深圳市两个区2006-2012年突发公共卫生事件流行病学特征分析

目的了解深圳市宝安区和光明新区2006—2012年突发公共卫生事件流行病学特征,为突发公共卫生事件预防控制工作提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对深圳市宝安区和光明新区2006—2012年突发公共卫生事件的流行病学调查资料进行统计分析。结果深圳市宝安区和光明新区2006—2012年共发生59起突发公共卫生事件,共有2984人发病,6例死亡,罹患率为2．90％,死亡率为0．59／10万,病死率为0．20％;报告较大级突发公共卫生事件1起1例,一般级事件58起2983例,较大级的死亡率（x2=34．54,P〈O．01）、病死率（Xz=123．62,P〈O．01）比一般级高,差异有统计意义。传染病类报告57起,发病2916例,罹患率为2．81％,死亡率为0．59／10万,病死率为0．20％;食物中毒类2起,发病68例,无死亡病例,罹患率为29．72％。报告以8月居多,8月发生病例数占总数的37．60％。发生在工厂企业1547例,占总数的51．80％;发生在学校1269例,占总数的42．50％。结论宝安区和光明新区报告的突发公共卫生事件以传染病类和食物中毒类为主,发生场所主要是工厂企业和学校。应加强工厂企业和学校的卫生管理,加强传染病疫情防控和食品安全规范化管理,对易感人群进行预防接种,预防传染性疾病的扩散,完善公共场所的卫生设施,做好消毒工作,开展广泛的健康宣传和培训。     

某幼儿园手足口病暴发的现场流行病学调查

目的 调查处理疫情,查找某幼儿园可能的手足口病暴发危险因素.方法 按照手足口病病例定义,通过查阅各个班级缺课登记表开展病例搜索,并随机选取同班级、同性别、同年龄段的25名健康儿童作为对照组,采用自行设计问卷调查病例组及对照组儿童的个人卫生习惯、既往健康状况、毛巾摆放位置以及平时活动、病例接触史等情况,对病例组和对照组的...     

应用标准化效应指数评价中学生艾滋病健康教育模式研究

目的探索开展中学生HIV/AIDS健康教育干预模式的效果。方法在深圳宝安区随机抽取8所中学学校,随机分为干预组和对照组（各4所）,对干预组进行每月一次（共持续4个月）的HIV/AIDS宣传教育,对对照组采用由其自然发展,不作任何形式的干预。在干预前后对所有对象各进行一次不记名问卷调查,并以＂标准化效应指数＂方法评价健康教育干预效果。结果通过经验回顾与总结,提出了一套＂引导＋协助＋自发型＂互动式的自我可持续发展新模式＂。通过为期4个月的干预,干预组艾滋病相关知识总知晓率为73.76%,对照组为52.33%（P〈0.01）,除行为领域外,对中学生改变HIV/AIDS掌握程度有较明显效果,其标准化效应指数分别为0.84、1.95、-0.24和1.64,均属效果较大范围。结论采用标准化效应指数法进行中学生艾滋病健康教育模式效果评价研究是合理有效的。     

深圳市某村一起水源性诺如病毒感染性胃肠炎暴发的调查

目的了解某村一起感染性腹泻暴发的特点和流行原因,探讨暴发疫情调查处理的经验并为制定防治对策提供科学依据。方法 采用现场流行病学调查分析和实验室检测方法。结果10月24-30日,该村发生感染性腹泻病例96例,罹患率为9.2%,最小2月龄,最大86岁,男女性别比为1.1：1,居家病例呈一定的家庭聚集性,病例的临床表现基本相同,以腹泻、腹痛、恶心、呕吐和发热等症状为主,病程1~3 d。病例对照研究显示,饮用山泉水和饭前用山泉水冲洗碗筷为危险因素。从病人粪便标本中和管网末梢水中检测到诺如病毒抗原,采取改用市政水、隔离治疗病人和健康教育等综合措施后,疫情迅速得到控制。结论本次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发,暴发原因是该村供水系统被污染。供水系统安全存在诸多薄弱环节,建议尽快改用市政自来水供水。     

妇产科生产实习出科考试模式的变革

医学教育理论授课方式的变革急需一种考核方式的评价.为适应妇产科教学的特殊性,同时借鉴全国大学生临床技能竞赛的经验,利用妇产科教学模具改革的成果,在妇产科生产实习考试中推行情景模拟考核模式,以此检验学生对基础知识的掌握,提高学生主动分析、应用知识的能力,健全临床思维和临床技能,以便顺利过度到合格的妇产科医生.     

综合治疗对老年局部复发性直肠癌的疗效分析

目的分析综合治疗方案对老年局部复发性直肠癌的疗效。方法将本院收治的老年局部复发性直肠癌患者124例随机分为对照组与观察组,对照组56例采取单纯再手术治疗,观察组68例采用综合治疗,对比两组疗效,并随访24个月统计复发率。结果观察组疗效显著优于对照组(P<0.01);且观察组24个月内复发率也明显低于对照组(P<0.05)。结论综合治疗对老年局部复发性直肠癌具有疗效确切、复发率低的优点,值得临床推广应用。     

改良Nirschl术清理带线锚钉重建桡侧腕短伸肌腱起点治疗顽固性网球肘的临床疗效

目的进行改良Nirschl术清理带线锚钉重建桡侧腕短伸肌腱（extensor carpi radialis brevis tendon,ECRB）起点与单纯改良Nirschl术清理ECRB起点治疗顽固性网球肘的临床疗效比较，探讨带线锚钉重建ECRB起点治疗顽固性网球肘的疗效性及必要性。 方法2013年3月至2016年5月，台州骨伤医院收治的顽固性网球肘患者45例，随机分为观察组和对照组，观察组23例，对照组22例。观察组患者于改良Nirschl术式下切开清理ECRB起点退行性变性肌腱后使用带线锚钉将ECRB重新固定于去除皮质的肱骨外上髁上重建起点，对照组患者于改良Nirschl术式下单纯切开清理ECRB起点退行性变性肌腱。观察比较两组术前及术后2、3、6、12个月的疼痛、握力、重返工作时间、Mayo肘关节功能评分、Verhaar评分。 结果45例患者均完成试验观察，术后切口均为Ⅰ期愈合。观察组术后（4.97±1.33）个月恢复原工作，与对照组术后（3.55±1.27）个月比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后2、3个月Mayo肘关节功能评分观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后12个月Mayo肘关节功能评分观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后12个月两组视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）差异有统计学意义（P<0.01）；术后2、3个月握力观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后6、12个月握力观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；末次随访Verhaar评分观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05 ）。 结论进行改良Nirschl术清理带线锚钉重建ECRB起点治疗顽固性网球肘，手术操作简便，创伤小，将ECRB重新缝合于肱骨外上髁重建起点，恢复其临床解剖位置，使前臂伸肌力量得到最大限度恢复，能使患者恢复至正常的运动和生活水平。     

小剂量比索洛尔对慢性心力衰竭患者血浆内皮素水平的影响

比索洛尔 (Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ)是选择性 β1受体阻滞剂 ,近几年的临床试验表明其对心力衰竭有较好的疗效。笔者从 1999年 4月至 2 0 0 0年 4月对 2 6例慢性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量比索洛尔 ,观察其对血浆内皮素 (ＥＴ)水平的影响。1　对象与方法1.1　研究对象　比索洛尔治疗组 (Ａ组 ) :2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,平均年龄 5 2 .3(2 8～ 69)岁。平均心衰时间 5 5个月。原发病为冠心病 10例 ,扩心病 4例 ,原发性高血压 8例 ,风心病 4例 ;心功能Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 11例。常规治疗组 (Ｂ组 ) :2 0例 ,男 12例 ,女 8例…