临床教学评估在八年制临床医学专业学生妇产科学临床实习管理中的初步应用

目的 八年制医学教育有其自身的特殊性,而妇产科学临床实习也困患者、疾病的特殊性增加了实习的难度.本文就八年制临床医学专业学生妇产科学临床实习的教学管理及其效果进行研究和探讨.方法 在北京大学人民医院2004级八年制临床医学专业4班36名学生中采用"固定教师带教法"进行临床实习教学;采用"带教教师评估法"对带教教师进行评价,即八年制医学生在妇产科学实习轮转过程中,每周末按照<带教教师管理评价表>对本周带教的教师进行教学评价,满分为100分.结果 带教管理评价结果显示,学生对带教教师的评价较高,4组学生对带教教师给出的平均分分别为97.1分、98.2分、97.7分及97.4分.在妇产科学临床实习过程中,八年制医学生对教师的带教情况反馈积极,对带教教师在"及时讨论"、"重点突出"、"病历修改"及"带教意识"等方面的评分较低.结论 "固定教师带教法"及"带教教师评估法"的实施有利于调动师生双方的主观能动性,及时发现教学中存在的问题,达到了指导教学改革、提高妇产科学临床实习教学质量的目的.根据八年制医学生实习科室轮转阶段的不同,应当对其临床实习的侧重点进行适当调整.     

2006～2009年深圳市宝安区手足口病暴发疫情调查

目的分析深圳市宝安区2006～2009年手足口病暴发疫情的原因及流行病学特征并探讨控制效果。方法收集深圳市宝安区2006～2009年手足口病暴发疫情资料,采用描述流行病学方法分析。结果深圳市宝安区2006～2009年共暴发手足口病疫情20起,发病人数136人,波及人数2047人,1例重症病例,无死亡病例。暴发高峰集中在4～6月,3岁组儿童为高发人群,男性发病率高于女性。90％的手足口病例发生在幼儿园,10％的病例发生在家中。新安街道为暴发起数最多的街道。5起暴发病例中肠道病毒71型（EV71）检出率为71．43％,柯萨奇病毒A16型（CoxA16）检出率占28．57％。85％的暴发病例是通过日常的生活接触传播而发病。结论宝安区手足口病暴发疫情经过综合防制后,控制效果显著,今后的防控重点应在春夏季节,人群为3岁组托幼儿童。宣传教育教师及家长注重幼儿卫生习·赁的培养,及时做好玩具与被褥的消毒,避免日常接触传播病毒。     

东莞市2009年流感监测分析

[目的]了解东莞市流感流行动态,探索流行规律,为该市流感的防控提供科学依据。[方法]每周统计监测点流感样病例数据,采集流感样病例咽拭子标本进行流感病毒核酸检测,并进行季节性流感病毒分离。[结果]东莞市监测门诊全年共监测门诊病例2688759人次,累计报告流感样病例61982例,流感样病例占门急诊病例总数构成比为2.31%;流感病毒核酸检测769例,结果阳性377例,核酸检测阳性率为49.02%,其中新型甲型H1N1流感197例,季节性H3N2型91例,季节性H1N1型40例,乙型29例,其他型别20例;共分离出季节性流感病毒83株,分离阳性率为6.72%,其中季节性H3N2流感病毒31例,乙型流感病毒30例,季节性H1N1流感病例20例,季节性H1N1及乙型流感病毒混合感染2例;共报告流感及流感样病例暴发疫情64起,其中甲型H1N1流感聚集性疫情50起、季节性流感及流感样病例聚集性疫情各7起,学校疫情占93.75%。东莞市2009年流感发病高峰为6～7月及9～12月,1～5月以乙型流感为主,6～8月以季节性甲型流感为主,9～12月以甲型H1N1流感为主导。[结论]2009年该市出现了两个流感活动高峰,6月份以来该市流感的优势毒株逐渐由季节性流感向甲型H1N1流感转变,预计在2010年上半年,新型甲型H1N1流感病毒传播将依然活跃,出现暴发疫情的风险仍然存在,仍会有重症和死亡病例的出现。     

中药内服外洗治疗膝骨性关节炎107例

膝骨性关节炎好发于中老年人,38～60岁人群中78.5%的人患有骨性关节炎,在60岁以上人群中发病率已高达80%。该病临床表现为膝关节缓慢发展的疼痛、僵硬、肿胀、活动受限,晚期常出现关节畸形,严重影响患者的生活和工作。     

1434例女性生殖道支原体、衣原体和淋病奈瑟菌分子生物学检测分析

目的采用实时荧光核酸恒温扩增检测(simultaneous amplificationand testing,SAT)技术检测分析清华大学附属北京清华长庚医院(清华大学临床医学院))妇科门诊就诊女性宫颈管沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、解脲脲原体和生殖支原体的感染情况,为临床诊治提供实验室依据。方法选取2016年1月至2018年12月清华大学附属北京清华长庚医院(清华大学临床医学院)妇科门诊采集的1434例患者宫颈管拭子标本作为研究对象。采用SAT技术,对标本中的CT-RNA、UU-RNA、MG-RNA和NG-RNA进行检测和分析。结果患者以50岁为年龄界限,分为两组,两组年龄构成比差异无统计学意义(χ~2=0.156,P=0.925)。1434例患者中UU、MG、CT和NG检出率依次为57.9%、13.0%、11.5%和2.9%;2017年NG(χ~2=9.231,P=0.006)和2018年MG(χ~2=10.681,P=0.005),检出率显著低于2016年。50岁组CT检出率显著高于≥50岁组,差异具有统计学意义(χ~2=4.205,P=0.040),其余3种病原体感染组间差异无统计学意义(P0.05)。4种病原体混合感染率为25.7%,以MG+UU和CT+UU多见,感染率分别为8.8%和7.3%,CT+NG感染率(0.6%)最低;无患者同时感染这4种病原体。MG感染与CT(χ~2=6.263,P=0.012)或NG(χ~2=11.412,P=0.001)感染存在相关性。结论取宫颈管分泌物结合SAT检测技术诊断女性支原体、衣原体和淋病奈瑟菌现症感染的敏感性及特异性高,阳性提示有宫内感染风险,临床上应该对育龄期女性给予抗感染治疗。     

慢性乙型肝炎患者树突状细胞分泌IL-12功能的初步研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染状态下树突状细胞(DCs)的免疫功能。方法运用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法,对12例慢性乙型肝炎血清HBV DNA阳性及10例血清HBV DNA阴性患者外周血来源DCs内的HBV DNA进行检测,并比较不同HBV滴度时DCs分泌白细胞介素(IL)-12的功能,同时收集肝炎病毒标志物阴性,肝功能正常的健康志愿者10例作对照。结果 12例血清HBV DNA阳性患者中有7例DCs内可检测到HBV DNA,检出率为58.33%。血清HBV DNA阳性组DCs培养上清IL-12水平明显低于血清HBV DNA阴性组及对照组(均P0.01);而IL-12的表达水平在DCs HBV DNA阳性组明显低于DCs HBV DNA阴性组及对照组(均P0.01)。结论慢性乙型肝炎患者外周血I)Cs亦能受到HBV的感染,感染了HBV的DCs,其IL-12分泌功能明显下降。     

东莞市甲型H1N1流感涉疫学校学生家长对全校停课措施的态度及其知识、行为现况调查

目的了解停课对学生家庭的影响、学生家长对全校停课措施的态度以及其对甲型H1N1流感知识的认知和行为现况。方法在东莞市停课的学校中选取小学、初中和高中各2所,其中小学、初中选择全部年级,每个年级随机选择1个班;高中选择高一和高二级,每个年级随机选择2个班,被选中班级的所有学生家长均列为调查对象。在复课的第1周,由老师发放问卷给学生带回家中由家长填写,次日收回。调查内容包括社会人口学特征、学生家长对停课的态度、停课对学生家庭生活秩序的影响、停课后家长对甲型H1N1流感知识的认知及行为等。结果共调查1137名学生家长,89.4%的学生家长认同全校停课的措施。35.5%的学生家长认为停课对其家庭生活秩序造成了影响。学生家长对甲型H1N1流感传染性较普通感冒强和对勤洗手、开窗通风等预防措施的认知程度较高,分别为64.12%、93.14%和91.29%。在卫生行为习惯方面,70%以上的学生家长平时会采取擦鼻涕后和咳嗽后洗手、洗手时用洗手液或肥皂洗后再用水冲洗、咳嗽时采取用纸巾或手捂嘴和少去人员密集的场所等行为。结论被调查学生家长大多数对全校停课措施持支持态度,学生家长对甲型H1N1流感相关知识认知水平较高,大多数家长行为健康。     

肾盂肉瘤样癌1例报告

肾盂肉瘤样癌临床罕见, 本文报道1例。患者因左侧腰腹部疼痛于外院发现肾结石及左肾盂占位, 行左侧经皮肾镜取石术+左肾盂肿物活检, 活检病理诊断为左肾盂肉瘤样癌。于我院行腹腔镜左肾输尿管切除术, 病理诊断为左肾盂肉瘤样癌。术后7个月左侧腹膜后复发, 双肺转移, 术后10个月死于恶病质。     

病案随机抽样的Stata实现

目的 为方便病案质量控制工作，本文介绍了使用Stata快速进行病案简单随机抽样和分层抽样的方法。方法 以统计分析软件Stata为例，展示病案数据的导入、查看、随机抽样、导出等过程，提供了病案质控管理工作中所需的随机抽样的Stata命令。结果 相较于随机数表法和抽签、主观意识的抽样，Stata抽样更加方便、科学、高效；较SAS和R语言，Stata的命令更加简洁，初学者更易掌握。结论 Stata抽样在病案质量控制工作中快捷实用，值得病案相关人员学习掌握。