中叶肺癌的外科治疗（附45例报告）

中叶肺癌的外科治疗（附４５例报告）河南省肿瘤医院胸外科程金华，李俊秀，高宗人自１９８３年１２月至１９９３年１２月，经手术切除的中叶肺癌４５例，占我科肺癌手术的５．７％。本文对中叶肺癌的临床特点、术式及预后进行了讨论。临床资料与结果本组４５例中男３２例...     

左开胸食管癌切除食管胃颈部吻合术3169例临床分析及评价

目的 评价左开胸食管胃颈部吻合术治疗食管癌的疗效.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院胸外科1990年1月至2000年12月间3169例左开胸食管痛切除、食管胃颈部吻合术的临床资料.结果 全组术后并发症发生率为8.6%(273例),手术病死率为0.6%(19例).手术后的1、3和5年生存率分别为81.5%、51.6%和32.1%.对部分术后患者行消化道压力检测后发现:吻合口上方食管的静息压力值为(16±11)mm Hg,明显高于正常人该处食管的压力(P<0.01).结果显示在吻合口上方食管产生了新的压力区.结论 食管癌切除、颈部吻合的术式能够更好地保证彻底切除肿瘤,应成为治疗食管胸上、中段癌的首选术式在临床上推广和应用.此外,由于吻合位置较高和吻合口上方食管压力区的形成,故在直立及半卧位时在重力的作用下发生反流的概率要小于胸内吻合,因此具有更好的生存质量.     

食管癌食管胃颈吻合术后胸胃穿孔的处理和预防

目的:探讨食管癌食管胃颈吻合术后胸胃穿孔的发生原因、处理方法和预防措施。方法:采用回顾性调查详细分析1407例患者中4例胸胃穿孔患者的临床资料。结果:胸胃穿孔发生率为0.28％。4例患者经胸腔闭式引流后症状逐步缓解,3例经抗酸、胃肠减压、营养支持等治疗后痊愈,1例转为慢性脓胸。结论:胸胃穿孔是发生率较低的食管癌术后并发症,多数患者经积极治疗后痊愈,应注意加强手术操作、抗酸药物和胃肠减压等预防措施。     

提高食管、贲门癌术后吻合口瘘生存率的体会

食管胃吻合口瘘一般死亡率均在50%左右,因此,预防和治疗吻合口瘘十分重要。本院自1979年4月～1987年12月共切除食管、贲门癌1575例,术后并发吻合口瘘52例(不包括颈部吻合),其发生率为3.3%,     

河南省食管癌外科治疗的进展及评价

食管癌是我省高发恶性肿瘤 ,严重危害人民生命与健康。自 2 0世纪 5 0年代开始 ,我省各级政府和广大医务工作者对食管癌的防治工作已十分重视 ,尤其是我省的第一代肿瘤防治工作者 ,很早就开始深入高发区开展防治工作 ,无论在流行病学、病因学及治疗方面都取得了可喜的成绩 ,使我省在食管癌的防治方面多年来居全国较前地位。近年来随着国民经济的持续发展 ,医疗技术的普遍提高 ,人民保健意识的全面增强。我省食管癌的治疗工作也有很大的进展 ,本文仅就与外科手术治疗有关方面的资料予以讨论和简要总结 ,以期有益于在外科领域内更进一步提高食…     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后吻合口并发症分析

我院自1979～1991年间共行食管癌切除,食管胃颈部吻合术1087例。术后吻合口并发症92例,发生率8.5％。现就其发生原因和预防措施加以分析。     

贲门癌切除术后的远期疗效及其预后因素

1979年3月至1981年12月共手术治疗贲门癌患者134例,切除率为78.4%。术后5年生仔率为21.0%:10年生存率为12.0%。病程短、浆膜无肿瘤浸润、淋巴结无转移和根治性手术切除是贲门癌患者术后生存期长的重要因素。     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄扩张术的经验

食管扩张术适合于食管、贲门癌术后吻合狭窄,也可用于腐蚀性灼伤之疤痕狭窄。本组对267例术后狭窄患者行扩张术1122次,57％患者获较好效果。扩张术中所见以疤痕性环形狭窄为多,占56.9％。此类病人进食困难明显,扩张后效果较好。形成狭窄之原因为吻合时缝线在同一平面所致。近期我们采用食管置入法,对预防狭窄有初步效果。穿孔及出血为扩张术之严重并发症,故对拟行扩张之病人,必须有一周内之食管造影片,以了解吻合口的狭窄程度及有无溃疡存在。对扩张后有胸腹痛者,须住院观察,必要时及早拍摄胸片及食管造影。