“马蹄脚”治愈有望

先天性马蹄内翻足是一种比较多见的先天性畸形。表现为患足似马蹄状下垂,还伴有内翻和内收(如图)。大约每1000个新生儿中会出现一例。男孩比女孩多2倍,有单侧病变也有双侧同时发病。遗传、子宫内受压及缺氧等是可能的致病因素。 因为这样的孩子足部有奇特的外观,往往生后就引起了家长的注意。有些父母觉得生了个残废孩子,对前途非常悲观;但也有些家长觉得是小毛病,不妨碍吃喝和生长发育,没有及时就医,使畸形进一步加重,增加了治疗的难度。其实,     

泄殖腔整体游离术治疗低位一穴肛二例报告

目的 探讨应用汇殖腔整体游离术治疗低位一穴肛，方法 我院对1999-2000年收治的2例低位一穴肛采用泄殖腔整体游离术治疗，例1，4岁10个月，例2，6岁，参照后矢状入路肛门直肠成形术方式进行。结果 例1术后2.5个月及3.5年，例2术后6个月随访均无尿。便失禁，2例尿道口，阴道口分别暴露于体外，肛门在正常位置上重建，无尿，便失禁。结论 泄殖腔整体游离术主要用于治疗低位泄殖腔畸形。优点为：可最大限度地利用自身组织，比较符合生理，明显缩短手术时间，减小手术打击，外观较为满意。且能获得较满意的尿，便控制功能，本文式手术技术要求较高。     

利培酮与氯氮平治疗老年精神分裂症疗效分析

目的了解利培酮与氯氮平治疗老年精神分裂症的效果及不良反应是否存在差异。方法将40例年龄≥60岁的老年期精神分裂症病人随机分为两组(不分性别),每组20例,一组服用利培酮,一组服用氯氮平,经一段时间的观察和简明精神病评定量表(BPRS)的变化、副反应量表(TESS)的检测,评定两组药物的疗效和副反应。结果利培酮与氯氮平对老年精神分裂症的疗效无差异,但不良反应利培酮较氯氮平轻,且相对安全,服从性高、易于接受。结论利培酮是老年精神分裂症患者选用的有效且安全的药物之一。     

腹腔镜在分期Fowler-Stephens睾丸固定术中的应用

目的 探讨腹腔镜在分期Fowler-Stephens睾丸固定术中的应用。方法 应用腹腔镜对13例腹腔内睾丸的隐睾患儿，年龄1岁6个月-10岁，平均4.73岁，行Fowler-Stephens睾丸固定术的Ⅰ期手术，6-12个月后经腹股沟区行Fowler-Stephens睾丸固定术的Ⅱ期手术。结果 13例患儿中，11例已完成Ⅱ期睾丸固定术，经随访3个月-2年，睾丸均位于阴囊内，无睾丸萎缩，另外2例等待进行Ⅱ期Fowler-Stephens睾丸固定术。结论 腹腔镜分期Fowler-Stehens睾丸固定术是一种安全，可靠的手术方法，在治疗腹腔内睾丸的隐睾患儿中成功率明显高于其他手术方法。     

腹腔镜切除小儿发育异常肾脏

目的介绍腹腔镜切除小儿发育异常肾脏的手术方法。方法经腹腔镜在膀胱两侧找到异位开口的输尿管，提起输尿管并进行游离，向上直至分离出肾脏，用钛夹钳夹肾蒂，切除肾脏。结果腹腔镜顺利切除肾脏，肾脏直径约1～2cm。术后病理诊断肾发育异常。结论应用腹腔镜切除小儿发育异常肾脏是一种安全，简单，创伤小的手术方法。     

烫伤幼儿静息能量消耗测定

目的　测定烫伤患儿静息能量消耗 ,为临床营养支持能量估算提供依据。方法　选择 1～ 4岁年龄组2 0例 °烫伤、面积 8%～ 35 %的幼儿作为研究对象。用间接热卡仪 ,在烫伤后 1～ 14天内进行 34次静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)的测定 ,并与同年龄组 12 7例正常儿童 REE值做对比。结果　烫伤患儿 REE为2 72 .3± 48.49(k J· kg- 1 / 2 4h)。统计分析表明 ,烫伤组 REE较 12 7例正常组 2 43.5 5± 35 .44 (k J· kg- 1 / 2 4h)有显著性差异 (P=0 .0 0 2 ) ,约为正常组的 1.12倍。REE亦与烫伤面积呈正相关。结论　临床上对 °烫伤患儿确有必要进行营养干预。     

小儿门静脉海绵样变性、门静脉高压症

目的 探讨门静脉海绵样变性、门静脉高压症的病因、病理、临床表现、诊断方法、治疗及预后等问题。方法 总结我院７例经手术治疗病例的临床及影像学检查资料。结果 呕血伴排柏油样便为主要临床表现,脾脏增大为体验特征。本组均经彩色多普勒检查提示或明确诊断,４例术前行血管造影。胃底及下段食管血管断流、脾切除为共有手术方式,５例行不同形式的分流手术。结论 部分患儿可能为先天性因素所致。除门静脉高压症常见的临床表现     

产前诊断左上腹部囊性病变

病例摘要 患儿,女,出生后4d因腹部肿物入院。其母亲于孕36周产前超声检查发现胎儿左肾前方、胃后方多房偏囊性肿物,直径3．1cm×3．0cm×3．0cm,内部未见血流（图1）。孕40周剖宫产顺利。患儿出生后一般情况好,无呕吐,大小便正常。体格检查：神志清楚,精神好,呼吸平稳,心肺无异常。     

先天性膈疝的宫内诊断和治疗

影响先天性膈疝(CDH)预后的主要因素是肺发育不良和肺动脉高压,目前各种出生后治疗手段均不能直接、立即改变已经存在的肺发育不良状态,故无法从根本上改善严重CDH的预后。宫内诊断并适时进行干预可能成为CDH有效的一种治疗手段。文章介绍了超声及MR I检查在CDH宫内诊断与肺发育程度评估方面的应用、以胎儿镜下胎儿气管球囊封堵术为重点的宫内干预及子宫外产时处理技术的应用。     

心理干预对首发精神分裂症心理健康状况的影响

目的:探讨积极的心理干预对首发精神分裂症患者心理健康状况的影响。方法:选取2008年10月至2010年3月在我院住院的首发精神分裂症患者为研究对象,采用随机抽样的研究方法将84例患者分为单纯药物治疗组与药物维持加综合干预组各42例,在治疗前、治疗第3、6个月用SCL-90对患者进行评定比较。结果:干预组心理健康状况改善明显高于对照组。结论:首发精神分裂症患者早期可以出现明显的生理、心理、社会学方面的功能障碍。有关专家论证通过系统早期干预手段,可以阻止患者生物学变化的进展,防止慢性症状的产生,减缓衰退,促进最大程度康复,及早回归社会,提高生活质量。