急性脑梗死患者血清CTRP3,CTRP9水平与颈总动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的 探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血清中补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3/9(Complement-C1q/tumor necrosis factor-related protein 3/9,CTRP3/9)的水平变化及其与颈总动脉内膜中层厚度(Carotid intima-media thickness,CIMT)的相关性。方法 选取2015年12月-2019年1月本院收治的102例ACI患者进行研究(ACI组),并选取同时间段内98例体检健康者进行对照分析研究(对照组); 分析比较2组受试者一般资料; 采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测2组受试者血清CTRP3,CTRP9水平; 利用彩色多普勒超声仪检测2组受试者CIMT; Pearson法分析ACI患者血清CTRP3,CTRP9水平与CIMT以及CTRP3与CTRP9水平的关系; 采用Logistic回归分析法ACI患者CIMT的影响因素。结果 ACI组血清低密度脂蛋白-胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)水平均高于对照组(P<0.05),血清CTRP3,CTRP9、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平明显均明显低于对照组(P<0.05),CIMT较对照组增加(P<0.05); ACI患者血清CTRP3与CTRP9水平呈正相关(r=0.490,P<0.05),血清CTRP3,CTRP9水平与CIMT均呈负相关(r=-0.461、-0.482,P<0.05); TG,TC,LDL-C水平为ACI患者CIMT增加的危险因素(P<0.05),HDL-C,CTRP3,CTRP9水平为ACI患者CIMT增加的保护因素(P<0.05)。结论 ACI患者血清CTRP3,CTRP9水平均明显降低,两者可能与CIMT相互影响,共同影响ACI发生发展。     

基于颈部软组织张力探讨悬吊循经弹拨结合麦肯基疗法对颈型颈椎病的疗效及机制

目的比较悬吊循经弹拨结合麦肯基疗法与两者分别单一治疗颈型颈椎病的临床疗效差异并探讨其疗效机制。方法将88例符合标准的患者按照随机数字表法分为综合组(29例)、对照1组(30例)、对照2组(29例)。对照1组采用悬吊循经弹拨法,对照2组采用麦肯基疗法,综合组将对照组的治疗方法相结合,5 d为1疗程,共观察2个疗程。应用颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)、利用表面肌电图比较2个疗程治疗前后颈椎功能情况以及胸锁乳突肌、斜方肌上部纤维平均功率频率(mean power frequency,MPF)和中位频率(median frequency,MF)数值变化(对应肌肉的疲劳度改变)。结果治疗结束后,综合组总有效率96.55%,优于对照1组总有效率80.00%和对照2组75.86%(P<0.05或P<0.01),且综合组颈椎功能情况及胸锁乳突肌、斜方肌上部纤维MPF、MF值的治疗效果均优于对照1组和对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论悬吊循经弹拨法结合麦肯基疗法能有效治疗颈型颈椎病,其效果优于单纯悬吊循经弹拨法和单纯麦肯基疗法,能更好地修复颈部软组织张力,实现生物力学平衡,恢复颈椎运动功能,因此临床上可推广此法治疗颈型颈椎病。     

经口咽入路的颅颈交界区及其周围解剖学结构研究

目的本研究旨在提供准确、全面的颅颈交界区及其周围解剖学结构数据,提供避免相关手术并发症发生的解剖数据。方法本研究120例患者血管造影图像进行了回顾,在三维体积重建后分别在冠状位、矢状位和轴位进行了相关结构的测量。以门齿为基准,定位咽结节、枕骨大孔以及寰椎前结节,同时对其他重要的骨性标志、颈内动脉和椎动脉进行充分研究,以此确定经口咽入路的最佳角度与深度,从而避免在手术中伤及这些结构。结果在颅颈交界区的神经内镜手术中,内镜的弯转角度14.27±4.51℃,进入深度应约为72.57±8.72 mm。在枕骨大骨水平,(横切面)轴位平面内安全手术的角度为77.73±3.15℃,而轴位中线处,安全穿透宽度为20.05±3.11 mm。从轴位中线M到舌下神经管内口,颈动脉管外口(CC)和颈静脉内缘(JF)的距离分别为9.78±0.72 mm、24.50±1.26 mm和24.33±1.68mm。结论本数据有助于理解颅颈交界区周围的解剖学结构,降低手术并发症发生以及最大限度地提高手术的安全性。     

颈动脉内膜斑块剥脱术后颈部急性血肿抢救2例

正1病例资料病例1:72岁女性,因头晕1 d入院。DSA示左侧颈动脉重度狭窄,排除手术禁忌后行左侧颈动脉内膜斑块剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)。术后6 h出现胸闷、呼吸困难。紧急行颈部CT检查,示颈部大量血肿形成(图1)。胸闷半小时内手术,期间呼吸困难逐渐加重,血氧饱和度急剧下降,伴全身紫绀、浅昏迷。进入手术室后立即气管插管,但气道狭窄明显,插管困难,遂在球囊辅助呼吸的同时迅速剪开颈部缝线,吸引器吸除部分血肿后顺利完成插管,血氧饱和度逐渐好转,继续清除颈部血肿,见软组织内小动脉活动性出血,予以结扎止血。术后7 d出院,无后遗症。     

颈动脉内膜切除术的单中心经验

颈动脉内膜切除术能有效预防缺血性脑血管病的发生。本研究对单中心显微颈动脉内膜切除术的手术步骤进行总结,以促进术中规范操作及技术交流。     

误诊为缺血性卒中并溶栓治疗的高颈段硬脊膜动静脉瘘1例报道

正1病例介绍患者女性,60岁,右利手。因"突发右侧肢体无力、麻木2小时"于2017年7月8日入当地医院。患者于2017年7月8日15:00左右打完麻将回家时突发右侧肢体无力,表现为右手开门拧钥匙困难,伴有颈部、后背部及右侧肋部疼痛,合并小便失禁。送至当地医院急查头颅CT提示     

医学生颈痛情况及相关因素分析

  目的   调查医学生颈痛的发生率和相关影响因素，以及颈痛的症状和对日常生活的影响。   方法   用自行设计的问卷调查2018年9月至2019年10月昆明医科大学的在校医学生，采用随机抽样调查法选取了850名医学生进行调查（有效问卷836份），包括一般情况、颈痛相关状况和对日常生活的影响，并对颈痛的相关因素进行统计分析。   结果   836名医学生在12个月调查中曾发生过颈痛658人（占78.71%），未曾发生颈痛178人（占21.29%）。颈痛的发生与每天使用手机的时间，每天伏案阅读和写作时间、背包习惯、心理状况、是否进行日常颈部锻炼具有相关性（P < 0.05）。多因素Logistics回归分析显示:每天使用手机时间每升高一个时间段，颈痛发生的可能增加1.392倍（OR = 1.392），不进行日常颈部锻炼的人与进行日常颈部锻炼的人比，发生颈痛的可能性增加1.183倍（OR = 1.943）。绝大部分颈痛的医学生颈椎功能障碍指数NDI评估为轻度功能障碍。   结论   医学生颈痛发生率高，导致颈痛的因素包括每日使用手机的时间、伏案阅读和写作时间、背包习惯、心理状况、日常颈部锻炼。日常颈部锻炼可降低颈痛的发生，建议医学生进行常规的颈部锻炼。大部分颈痛的医学生其日常生活受影响程度较轻。