非酒精性脂肪性肝病临床指南和共识的质量评价及推荐意见比较研究

背景 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是消化系统的常见疾病。随着生活水平的提高和病毒性肝炎研究的不断突破,NAFLD已取代病毒性肝炎,成为常见的慢性肝病。指南性文件能够为临床工作人员提供标准可靠的诊疗方法,筛选和制定高质量的指南性文件对规范NAFLD的临床实践具有十分重要的意义。目的 分析NAFLD指南性文件的方法学质量和报告质量,并对推荐意见进行总结和比较,为未来NAFLD指南的制订及报告提供参考依据。方法计算机检索Pub Med、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台和维普网数据库,并补充检索WHO、国际指南协作网（GIN）、英国国家临床优化研究所（NICE）、美国国立指南文库（NGC）、苏格兰院际间协作网（SIGN）、医脉通数据库（Medlive）等数据库中有关NAFLD的临床实践指南和共识,检索时限为2012-01-01—2022-01-01。由2名肝病领域研究人员筛选文献、提取资料并分别独立使用AGREE Ⅱ和RIGHT对纳入指南性文件的方法学质量和报告质量进行评价,并对较高质量指南性文件的推荐意见进行整理和比较。结果 共纳入19篇文献,...     

弥散加权成像联合临床炎性指标诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变研究

目的:探讨弥散加权成像(DWI)联合临床炎性指标在早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变中的应用。方法:选取医院拟诊为AS的80例患者,根据检查结果将其分为AS组(51例)和非AS组(29例),分别行磁共振成像(MRI)检查,应用加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统(SPARCC)和Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)评分,测量表观弥散系数(ADC)值,探讨其ADC值与SPARCC评分、BASDAI评分的相关性,判断C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、BASDAI和SPARCC评分对AS骶髂关节病变的诊断价值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:AS组患者ESR、CRP水平、ADC值、SPARCC和BASDAI评分均明显高于非AS组患者,差异有统计学意义(t=6.231,t=5.723,t=4.701,t=4.842,t=14.513;P<0.05)。Pearson相关性分析中,AS组患者ADC值与SPRCC评分、ESR、CR及BASDAI评分均呈正相关(r=0.524,r=0.434,r=0.693,r=0.542;P=0.000)。ADC值、SPARCC评分、BASDAI评分、CRP和ESR诊断AS的灵敏度分别为74.5%、76.5%、78.4%、72.6%和70.6%;特异度分别为65.5%、58.6%、62.1%、68.9%和72.4%;ROC曲线下面积(AUC)为0.713、0.700、0.725、0.712和0.710,联合诊断AS的灵感度和特异度分别为84.3%和55.2%,AUC为0.738。结论:DWI联合临床炎性指标、SPRCC评分和BASDAI评分的联合诊断具有较高的临床价值。     

基于雌激素受体途径探讨补肾活血汤干预免疫性卵巢早衰小鼠模型机制研究

目的:以透明带3多肽(pZP3)诱导的免疫性卵巢早衰(POF)小鼠为研究对象,观察其血清性激素水平及卵巢组织中雌激素受体(ER)表达情况,探讨免疫性卵巢早衰可能的发生机制及补肾活血汤的潜在治疗途径。方法:将40只雌性B6AF1小鼠随机分为空白组、模型组、补佳乐组及补肾活血汤组。除空白组外,各组小鼠第1天、第14天两次予pZP3联合弗氏佐剂皮下注射造模,空白组同期予0.9%氯化钠溶液皮下注射;建模成功后空白组、模型组、补佳乐组及补肾活血汤组分别予以等体积0.9%氯化钠溶液、戊酸雌二醇及补肾活血汤灌胃,每天2次。灌胃28 d后处死小鼠,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E₂)、抗缪勒氏管激素(AMH)水平;采用HE染色和免疫组化方法检测卵巢组织病理变化及雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)的表达情况。结果:(1)与空白组相比,模型组小鼠呈现出典型的低雌激素高促性腺激素表型(P<0.01);经补佳乐及补肾活血汤灌胃治疗后,小鼠血清E₂、AMH水平上升,FSH水平下降(P<0.05或P&l...     

蛋白质及动物性食物摄入对中国女童初潮年龄的前瞻性影响

  目的  探讨初潮前蛋白质及动物性食物摄入对中国女童初潮年龄的前瞻性影响,为预防中国女童初潮年龄提前提供科学依据。  方法  利用1997—2015年“中国健康与营养调查(CHNS)”数据库的数据,选取初潮年龄、身高、体重、家庭人均年收入、母亲文化程度信息完整且初潮前1~4年内至少具有1次完整膳食调查数据的683名≥6岁女童作为研究对象。按城乡分层,采用多重线性回归模型分别分析初潮前蛋白质及动物性食物摄入对中国城市和农村女童初潮年龄的前瞻性影响。  结果  调整总能量摄入、体质量指数标准差评分和家庭人均年收入后,初潮前肉类摄入量与农村女童初潮年龄呈负相关(B=-0.003,P=0.00),与城市女童初潮年龄无相关(B=0.001,P>0.05),而初潮前总蛋白质、乳类、蛋类和水产类摄入量与城市和农村女童初潮年龄均无相关(B值分别为0.002,-0.001,0.003,0.000;0.001,0.001,-0.001,-0.003,P值均>0.05)。  结论  初潮前肉类摄入较多可能会导致中国农村女童初潮发生较早,而总蛋白质、乳类、蛋类和水产类摄入可能对中国女童初潮年龄无影响。     

他克莫司软膏对糖皮质激素依赖性皮炎面部症状的影响

目的观察他克莫司软膏对糖皮质激素依赖性皮炎面部症状的影响。方法选取2016年3月～2017年9月,在我院门诊接受面部糖皮质激素依赖性皮炎治疗的86例患者作为研究对象,根据入院治疗时间的先后,将2016年12月之前的定为对照组(43例),2016年12月之后的定为实验组(43例),对照组患者给予维生素B6软膏治疗,实验组患者给予他克莫司软膏治疗。对其临床资料进行回顾分析,对比两组患者治疗前后的症状积分。结果治疗前,实验组患者症状积分(6.62±0.72)与对照组患者的症状积分(6.53±0.54),无明显差异,(P 0.05);治疗后,实验组患者的症状积分(2.16±0.24)明显低于对照组的症状积分(3.56±0.67),差异明显,具有统计学意义(P 0.05)。结论选择他克莫司软膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎进行治疗,降低了症状积分,改善了患者的临床症状,具有明显的治疗效果。     

经阴道超声检查在妇产科疾病诊断中的临床应用

目的:探讨经阴道超声在妇产科常见疾病诊断的临床应用价值。方法:对随机抽样的500例经阴道超声检查患有妇产科疾病患者的患病情况进行分析总结。结果:500例中,经阴道超声诊断子宫肌瘤210例,手术证实最小者1.0 cm;诊断卵巢单纯囊肿56例,巧克力囊肿44例,手术证实全部卵巢单纯囊肿,证实巧克力囊肿41例;畸胎瘤32例,手术证实26例;恶性肿瘤10例,手术全部证实;葡萄胎8例,由清宫术病检证实;宫外孕49例,全部得到证实;宫内环异常9例,X线摄片证实;宫内组织残留28例,经清宫术证实。阴道超声总体诊断符合率90.5%。结论:经阴道超声探查对妇产科疾病诊断更敏感、准确、及时,有重要价值,值得推广。     

六味地黄丸对糖尿病大鼠胰岛β细胞的保护作用

[目的]观察六味地黄丸对糖尿病大鼠胰岛细胞的保护作用。[方法]将自发性2型糖尿病模型鼠——OLETF鼠分为阳性对照组、六味地黄丸组;非糖尿病对照鼠——LETO鼠为阴性对照组。给药32周后,对各组大鼠观察胰岛,检测胰岛β细胞、胰岛中核因子-κB（NF-κB）的表达。[结果]与阴性对照组比较,阳性对照组、六味地黄丸组大鼠均血糖升高（P〈0．05）、胰岛口细胞减少（P〈0．05）、NF-κB表达增加（P〈0．05）;与阳性对照组比较,六味地黄丸组大鼠胰岛β细胞增加（P〈0．05）,NF-κB表达减少（P〈0．05）。[结论]六味地黄丸可能是通过抑制胰岛中NF-κB的表达保护口细胞。     

江西兰科药用植物资源调查

调查研究江西兰科药用植物资源种类、分布、利用及资源现状,为保护与合理利用兰科药用植物资源提供理论依据。通过野外考察、线路调查、民间访问等调查方法,分别在不同季节对江西境内不同地区的兰科药用植物进行调查研究;对野外调查采集到的兰科药用植物及存放于江西各科研院校标本馆的兰科植物标本进行研究鉴定;对江西兰科药用植物资源的种类、分布地点、资源数量、药用价值与资源利用现状进行研究分析;查阅研究本草文献中有关兰科药用植物种类、药用情况等信息,参考有关兰科药用植物资源现代研究文献。江西共计分布有兰科药用植物37属93种,新增兰科药用植物19种,其中仅石斛属就增加6个药用新种。药用属占江西全省兰科属数的71. 2%,占全国兰科属数的20. 1%,药用种占江西兰科种类的76. 9%,占全国兰科药用种类的31. 2%。江西兰科药用植物资源丰富,许多种类具有很高的药用价值和观赏价值,但随着兰科药用植物资源的过度开发利用,有些野生兰科药用植物资源正面临枯竭,亟待加强科学管理与保护。     

数字化大平板狭缝曝光技术在青少年特发性脊柱侧弯中的应用

目的：分析数字化大平板狭缝曝光（SLOT）技术在青少年特发性脊柱侧弯（AIS）中的应用。方法：选择在我院就诊的AIS患者84例,应用数字化大平板SLOT技术对脊柱全长行正侧位连续曝光,将采集图像通过PACS传至工作站,再经过SLOT Radiography软件对图像进行处理,得到全脊柱正侧位拼接图像,并对图像进行分析评价。结果：84例中27例为胸段侧弯,32例胸腰段侧弯,25例为腰段侧弯;S型侧弯37例,右侧弯25例,左侧弯22例;Cobb法测量侧弯角10°~19° 25例,20°~40° 41例,40°以上18例。经支具治疗34例,平均矫正15.8°;手术治疗13例,平均矫正33°。其中移行椎7例,合并胸椎畸形3例,肋骨畸形3例,骨盆倾斜2例。所有患者颈、胸、腰、骶尾椎均在一张X线胶片上显示,图像清晰、密度均匀、无拼接伪影,图像正位片优秀率达97.6%（82/84）,侧位片优秀率达92.9%（78/84）。结论：数字化大平板SLOT技术能使全脊柱图像显示在一张胶片上,去除以往拼接伪影,在观察AIS时中能满足临床对侧弯长度及侧弯角的测量要求,为临床选择矫形治疗方案及矫形后评估提供准确的影像学资料,具有较高的临床应用价值。     

肺炎支原体诱导儿童哮喘的临床研究

目的 探讨肺炎支原体(mycoplasma,MP)感染诱发儿童哮喘的作用机制及其治疗措施。方法 调查我院儿科2000年1月-2001年12月收治的113例哮喘和30例非哮喘患儿(对照)的支原体感染情况(血清学)。将感染支原体的哮喘患儿46例随机分为两组(n=23),研究组给予阿奇霉素(10mg kg-1·d-1)、激素、支气管舒张剂;对照组仅以激素和支气管舒张剂治疗。疗程为1～2周,观察两组的治疗疗效和1月后复发率。结果 儿童哮喘的支原体感染率明显高于非哮喘对照(40.71% vs 6.67%, P<0.05);46例MP(+)哮喘患儿的临床症状经积极治疗均可较快好转(1～2周),但研究组的短期复发率明显低于对照组(13.04% vs 47.83%, P<0.05)。结论 肺炎支原体是儿童哮喘的重要诱因之一,阿奇霉素治疗支原体诱导的哮喘疗效显著,可降低哮喘复发率。