粘附分子Ｐ选择素在肾病综合征患者中表达水平的变化及临床意义

有关外周血和肾组织中Ｐ选择素ＣＤ６２p临床研究报告尚少。我们用免疫荧光标记单克隆抗体、免疫组化染色技术,检测３６例肾病综合征（ＮＳ）患者肾活检组织中ＣＤ６２p的分布并对其外周血中表达冯流式细胞仪分析,并就其临床意义进行探讨。     

子宫神经内分泌癌误诊为子宫肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 2产 1,因月经量增多 3个月 ,发现下腹肿物1个月于 1997年 11月 15日入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 16 / 11k Pa,全身淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛 ,下腹触及一手拳大小的肿物 ,无压痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫如孕 3 个月大小 ,活动、质韧、边界清、光滑、无压痛 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。B超检查 :子宫约 9cm× 11cm× 7.5 cm大小 ,在子宫左侧壁有一肿物 ,约 5 .1cm× 6 cm× 4.9cm大小 ,中心有液性暗区。实验室检查 :WBC8.5× 10 9/ L;Hb10 0 g/ L,入院…     

戒烟对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 探讨烟龄(年数)、烟量(年支)、戒烟时间(年数)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺通气功能指标(FEVl %、FEV1/FVC、 PEF%、FEF25%、FEF50%、 MMEF%)的关系.方法 测定156例稳定期COPD患者的肺功能(FEV1%、FEVl/ FVC、PEF%、FEF25%、FEF50%、MMEF%),根据气道阻塞程度分为ⅡA、ⅡB、Ⅲ级 COPD.结果 各组间的PEF%、FEF25%、FEF50%、MMEF%等肺通气功能指标的比较差异均有统计学意义(P <0.05).FEV1%、FEVl/FVC(%)、FEF25%、FEF50%、 MMEF%等肺通气功能指标与烟量及烟龄存在负相关,与戒烟时间存在正相关;在控制年龄、烟量等因素后,FEV1 %、FEVl/FVC(%)、FEF25%、FEF50%、MMEF%等肺通气功能的指标与戒烟时间存在正相关,而与烟龄存在负相关.结论 戒烟可减缓COPD患者肺功能的恶化.     

黄嘌呤氧化酶抑制剂对2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者血管内皮功能的影响

目的 探讨小剂量黄嘌呤氧化酶抑制剂对2型糖尿病肾病（DN）伴高尿酸血症（HUA）患者血管内皮功能及炎性反应的影响。方法 选择2018年1月至2019年5月解放军第967医院内分泌科收治的2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者96例,按随机数字表法分为非布司他组和别嘌醇组,每组各48例。两组患者统一接受糖尿病教育,均予以口服降糖药物或胰岛素控制血糖,同时严格低盐、低脂、优质低蛋白、低嘌呤糖尿病饮食等处理,适当运动,非布司他组在此基础上给予非布司他降尿酸治疗,别嘌醇组给予别嘌醇片降尿酸治疗,疗程为24周。观察两组患者治疗前后血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、肌酐清除率（Ccr）、谷丙转氨酶（ALT）、超敏C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、内皮素-1（ET-1）水平。治疗24周后UA水平与CRP、IL-6、ET-1水平的相关性。结果 治疗期间,两组患者均未出现明显的不良反应,均无脱落。治疗前,两组患者的性别、年龄、病程、各项生化指标等一般资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周后,两组患者UA、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BUN、Cr、UACR、CRP、IL-6、ET-1均较治疗前均下降,Ccr、HDL-C较治疗前升高,差异均有统计学意义（P<0.05）,ALT与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。非布司他组治疗后24周UA、BUN、Cr、UACR、Ccr、CRP、IL-6、ET-1水平与治疗前的差值,与别嘌醇组差值相比,差异有统计学意义（P<0.05）,余指标的差值组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。UA水平与CRP、IL-6、ET-1呈正相关（r=0.839、0.838、0.836,P<0.05）。结论 小剂量黄嘌呤氧化还原酶抑制剂降低2型糖尿病肾病伴高尿酸血症患者血尿酸水平的效果显著,对血管内皮功能、炎性反应均有较好改善作用。     

脐动脉血流S/D比值预测脐带扭转妊娠结局的临床意义

 [摘要]目的 探讨彩色多普勒超声测定脐带螺距值和S/D比值产前诊断脐带扭转的临床价值,研究脐血流S／D比值预测脐带扭转阴式试产结局和新生儿结局的临床意义。方法 应用彩色多普勒超声测量脐带螺距值和S/D比值,产前诊断脐带扭转,出生后再次检查脐带,确诊是否脐带过度扭转,依据S/D比值分为两组,一组S/D≥3共62例作为观察组,另一组S/D＜3共44例作为对照组,比较两组中产前诊断脐带过度扭转的符合率和产钳助产率、剖宫产率、脐带血气分析结果,新生儿Apgar评分,羊水性状等。结果 应用彩色多普勒超声测量脐带的螺距值和S/D比值,产前诊断脐带过度扭转的总符合率为89.9%,观察组中符合率为95.4%,明显高于对照组;观察组中产钳助产率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论 应用超声测量脐带的螺距值和S/D比值可预测脐带过度扭转,脐血流S／D比值可以作为观察脐带过度扭转的胎儿宫内状态的指标,并指导分娩方式的选择,具有重要的临床意义。 [关键词] 脐带扭转;S／D比值;妊娠结局 [中图分类号]R7l4．43 [文献标识码]     

诺和灵N联合格列美脲及阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者疗效比较

目的观察诺和灵N联合格列美脲（优降糖）及阿卡波糖（拜唐苹）治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法选择2009年6月至2010年3月本院内分泌门诊及住院患者中老年2型糖尿病共98例,按照自愿原则分为治疗组（n=58例）与对照组（n=40例）。对照组予格列美脲和阿卡波糖联合治疗,治疗组在此基础上加用诺和灵N。测定两组治疗前及治疗12周后体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖达标时间,同时观察药物副作用。结果治疗12周后血糖各项指标较治疗前有明显改善;低血糖反应发生率为5.2%,无严重低血糖事件发生。结论诺和灵N联合格列美脲及阿卡波糖治疗老年2型糖尿病控制血糖效果好,简便易行。不仅能减少低血糖事件的发生,且能改善胰岛功能。     

致痫病灶切除结合射频深部病灶毁损治疗难治性癫痫1例

我科于2010—08实施致痫病灶切除结合射频深部病灶毁损治疗难治性癫痫1例,经半年随访,患者未再发作,16h视频脑电复查示正常脑电图。患者无不良反应和并发症,疗效明显。     

高等护理教育的改革与发展

随着科学技术的迅速发展和医学模式的转变，护理学的内涵和外延都发生较大变化，护理教育的层次、规模也得到迅速发展。目前，由于我国护理教育发展比较其他医学学科滞后，与国际护理教育间有较大差距，如何面对现存的诸多问题与挑战，紧跟国际护理教育发展趋势和社会需求，是广大护理教育工作者需要研究的重要课题。     

日产超声清洗机电路的改进

随着微创技术的发展,腔镜手术所使用的器械也逐渐增多,这类器械多带有夹层或套管,十分精巧,但临床护士对它们的分解装配颇感困难,这给清洗工作带来不便,处理不好易导致感染,现各医院多采用超声技术清洗.我院原有一台日产超声清洗机,超声发生电路见图 1,其工作原理是由市电 AC220V变压 AC110V后,整流、滤波,输出脉冲是并联的推挽电路.另外,陶瓷压电换能器作为正反馈元件,其固有谐振频率点上阻抗最低,因而振荡频率始终使换能器处于谐振状态.即使工作中谐振频率有所变化,电路也能自动跟踪,无须人为调整.     

儿童亚急性坏死性淋巴结炎18例临床分析

亚急性坏死性淋巴结炎(SNL)是一种炎性免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大的疾病,原因不明,在儿科属少见病.我院1994年至2004年收治的经淋巴结病理诊断SNL18例患儿,分析报告如下.